含有MDP自酸蚀黏接系统对铸瓷贴面黏结强度的影响①

徐思博，石旭旭，程明江，杨文香

(1.佳木斯大学口腔医学院,黑龙江 佳木斯 154002;2.大庆油田总医院口腔修复科，黑龙江 大庆 163001)

含有MDP自酸蚀黏接系统对铸瓷贴面黏结强度的影响①

徐思博1，石旭旭2，程明江2，杨文香2

(1.佳木斯大学口腔医学院,黑龙江 佳木斯 154002;2.大庆油田总医院口腔修复科，黑龙江 大庆 163001)

目的:比较含有MDP处理剂自酸蚀黏接系统与冲洗类全酸蚀瓷贴面黏接系统对瓷贴面黏接强度的影响。方法:运用SeBond和RelyXVeneer两种不相同的黏接系统与30颗经过处理的离体牙、IPSe.max铸瓷贴面材料黏接试件分为四组，取每组试件n=15，A1和A2组经37℃恒温水浴箱浸泡24h后，测验其剪切强度;B1和B2组经5000次冷热循环后，测验其剪切强度，扫描电镜下观察其断裂模式。结果:在37℃恒温水浴箱浸泡24h后，使用RelyXVeneer黏结系统A2组黏结强度要稍强于使用SeBond黏结系统的A1组；经5000次冷热循环后，使用SeBond黏结系统的B1组黏结强度明显高于使用RelyXVeneer黏结系统的B2组(P<0.05)。结论:使用含有MDP处理剂的自酸蚀黏结系统釉质黏结强度的稳定性要高于全酸蚀黏结系统。

DP；自酸蚀；全酸蚀；瓷贴面；剪切强度

瓷贴面(porcelainlaminateveneer，PLV)就是用菲薄的全瓷片覆盖预备牙体的唇面、颊面，切端或舌面的一种修复方式，通过最小的牙体组织损伤来实现美学修复，从而获得更好的修复学效果。如何保证贴面与牙体组织的黏结强度一直是瓷贴面修复的核心热点，本实验采用铸瓷材料和两种贴面黏接系统在离体牙面进行黏接，为临床瓷贴面修复提供理论依据和数据参考。

1 材料和方法

1.1 材料和设备

SEBond黏接套装(Kuraray,Japan)，RelyXVeneer黏接套装(3M,America)，GlumaEtch35%磷酸酸蚀剂(Heraeus,Germany),9.5%HF酸蚀剂(Options,American),RelyXU200resincement(3M,American)，IPSe.max铸瓷瓷块(IvoclarVivadent,Liechtenstein)，因牙周病拔出的前磨牙30颗，EliparS10LED光固化灯(3M,American)，JulaboED水浴箱(JULABO，Germany)，游标卡尺(成都量具刃具股份有限公司，成都),zeisssupra55扫描电子显微镜(CarlZeiss,Germany)，WDW-10E电子万能试验机(试金集团有限公司，济南)。

1.2 实验方法

1.2.1 试件制备：首先将铸瓷瓷块用慢速切割机在流水冲洗下片切成3.0mm×3.0mm×1.0mm的片状试件60个。用游标卡尺逐一测量每个试件，并用300#，600#,800#的水砂纸磨平试件表面。

1.2.2 离体牙制备：选择近期因牙周病拔出的完好无龋的前磨牙30颗，用标准贴面车针预备离体牙厚度0.5～0.8mm,并用300#,600#，800#水砂纸摩擦清除牙体表面的污渍,用慢速钻在流水的冲洗下，以离体牙牙长轴为分界线，将实验侧与对照侧分离，然后将颊侧黏结面朝上固定于自凝塑料中，对照侧与实验侧的每个样本分别制作成直径为30mm圆柱形试件。并用游标卡尺测量每侧的黏结面牙体预备面积3mm×3mm，做出标记，并确保包埋固定时，黏结面无污染。

1.3 黏接

将磨好的60个铸瓷瓷片随机的分为A1、A2，B1、B2四组(n=15)，A1、B1组为SeBond实验组，黏接在离体牙的实验侧;A2、B2为RelyXVeneer对照组，黏接在离体牙的对照侧。

SEBond实验组操作步骤:9.5%HF酸蚀瓷块黏接面30s，纯净流水冲洗30s，并用无油压缩空气吹干。用小毛刷蘸取适当的含有MDP牙质黏结处理剂均匀涂布牙体黏结面20s，再用新的小毛刷蘸取适当牙质黏结剂均匀涂布牙体黏结面，气枪弱气吹匀，光固化灯光照10s。将RelyXU200resincement均匀涂在试件的黏接面，与离体牙实验侧黏接面黏接。

RelyXVeneer对照组操作步骤：9.5%HF酸蚀瓷块黏接面30s，流水冲洗30s。用RelyXCeramicPrimer轻涂于瓷块黏接面，用气枪轻吹10s。将35%磷酸酸蚀剂涂于离体牙黏接面30s，并用纯净流水冲洗30s。用小毛刷在其表面轻涂AdperSingleBondplus，放置10s，用气枪轻轻吹匀。最后将RelyXU200resincement均匀涂布在试件表面，与离体牙对照侧黏接面黏接。所有试件黏接后，用200g砝码持续加压15s，用毛刷轻轻擦去溢出的黏结剂，光固化灯垂直于试件的4个方向，距试件5mm处光照20s。所有操作步骤均由同一个人完成。

1.4 剪切强度测试

A1和A2组黏接试件置于37℃恒温水浴箱中24h；B1和B2组黏接试件放入冷热循环器中循环5000次，每次分别在5℃冷水和60℃热水中停留30s。完成后，将试件安装于万能力学试验机中，剪切头以0.5mm/min的速度下降，以试件断裂时的最大载荷力除以黏结面积(黏结强度=最大载荷力/黏结面积)计算试件剪切强度。单位：MPa。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件，SNK-q检验，比较两组抗剪切强度，P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 剪切强度

含有MDP成分的SeBond黏结系统的实验组抗剪切强度要高于RelyXVeneer黏结系统的对照组，经统计学分析表明：实验组与对照组有明显差异(P<0.05)。见表1～2。

表2 B1 B2组黏结系统的抗剪切力黏接强度次冷热循环)

2.2 电镜扫面

电镜扫面试件断裂面发现断裂形式存在树脂内聚断裂和混合断裂，以内聚断裂为主。经过5000次冷热循环的B1与B2组扫面断裂面后发现，B1组断裂面组钙盐沉积要明显于B2组(图1～2) 。

图1 经过5000次冷热循环后B1组试件黏结断裂面扫描(×2000)

图2 经过5000次冷热循环后B2组试件黏结断裂面扫描(×2000)

经过5000次冷热循环的B1与B2组扫面黏结边缘后发现，B1组黏结边缘的树脂突明显于B2组。(图3～4)。

图3 经过5000次冷热循环后B1组试件黏结面边缘扫面(×1000)

图4 经过5000次冷热循环后B2组试件黏结面边缘扫面(×1000)

3 讨论

自酸蚀黏结系统由自酸蚀处理剂和黏结剂组成。MDP是一种功能性磷酸酯单体，普遍应用于自酸蚀黏结剂中,其具有功能基团，可与釉质羟基磷灰石中的钙发生反应形成钙盐沉积，从而产生化学黏结[3]。VanMeerbeek等人发现，MDP功能单体可与釉质中羟基磷灰石反应形成一层交叉混合层[4]。冷热循环测试可以模拟口腔温度的高低变化，可测量材料的稳定、耐久性[5]。B1与B2组经过5000次冷热循环后，虽然黏结力都有所下降，但使用SeBond黏结系统的B1组的黏结力要高于使用RelyXVeneer黏结系统的B2组，并推测，是因为与交叉混合层有关而形成一定的化学黏结。Moszner等人指出稳定的化学黏结可以提高黏结强度的耐久性[6]，从而形成化学-机械结合黏接是较理想的。本实验以每颗牙牙长轴为界限，将牙体平均分为实验侧与对照侧，以减少个体之间差异因素对实验的影响。瓷贴面主要应用于前牙或前磨牙，受到最多的是剪切应力(范围在0.9～17.6MPa)[7]，所以剪切测试更具实际意义。通过扫描电镜观察试件断裂面发现，60个试件以黏结树脂内聚断裂为主，如果在剪切测试中破坏以内聚断裂模式组成，那么说明黏结系统的黏结力已达到峰值[8]。虽然经过5000次冷热循环后，实验组与对照组的黏结强度都有所下降，但Fujishima等人认为黏结强度在14～21MPa就可以满足临床黏结要求。所以两种黏结系统都达到了临床黏结强度的要求，可是RelyXVeneer临床操作步骤比较复杂，为了避免操作上的失误而导致的黏结效果不佳，可以选择含有MDP功能单体的自酸蚀黏结系统。

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The effects of self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer

XUSi-bo1,SHIXu-xu2,CHENGMing-jiang2,YANGWen-xiang2

(1.School of Stomatology, Jiamusi University, Jiamusi 154002,China; 2. Department of Prosthodontics, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing 163001,China)

Objective: To compare the influences of traditional washing-type total-etch porcelain laminate veneer bonding system and the self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer. Methods: Two different porcelain laminate veneer bonding systems were used to bond with IPS e. max porcelain laminate veneer material of extracted teeth treated. The test specimen were divided into four groups with 15 test specimen in each group. After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A1 and A2 groups were tested for their shear strength. After going through 5000 times of thermocycling, B1 and B2 groups were tested for their shear strength and were observed about their fracture mode under a scanning electron microscope. Results: After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A2 group using Rely X Veneer bounding system revealed a slightly stronger bonding strength than A1 group by using Se Bond. Yet for another two groups, after going through 5000 times of thermocycling, B1 group using Se Bond bonding system showed a remarkably stronger than B2 group using Rely X Veneer (P<0.05). Conclusion: The stability of enamel shear strength by using self-etch bonding system with MDP treating agent is higher than that by using total-etch bonding system.

MDP; self-etch; total-etch; porcelain laminate veneer; shear strength

徐思博(1985～)男，黑龙江鸡西人，在读硕士研究生。

石旭旭 (1970～)男，黑龙江大庆人，硕士，主任医师。E-mail:Shixuxu@tom.com。

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B

1008-0104(2017)01-0077-03

2015-12-28)