首次剖宫产产妇实施母婴床旁护理的优越性分析①

徐贵红

(河南新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453003 )

首次剖宫产产妇实施母婴床旁护理的优越性分析①

徐贵红

(河南新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453003 )

目的：分析首次剖宫产产妇实施母婴床旁护理的优越性。方法：对2015-08～2016-08我院收治的72例首次剖宫产产妇资料进行回顾分析，随机分为两组实施母婴护理措施，分别为对照组的常规护理与观察组的床旁护理，对比两组产妇育儿知识和技巧的掌握情况，产妇护理满意度和产妇产后抑郁情况。结果：对比观察组与对照组育儿知识和技巧掌握程度，观察组优于对照组；观察组产妇护理满意度也优于对照组；观察组产妇产后抑郁发生率明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。结论：首次剖宫产产妇实施母婴床旁护理可以帮助产妇掌握育儿知识和技巧，提高护理满意度，还能有效降低产妇产后抑郁发生率，适宜推广应用。

首次；剖宫产；产妇；母婴；床旁护理

传统新生儿护理如新生儿的脐部护理、沐浴及抚触等护理操作均在新生儿沐浴间集中进行，自然分娩后的产妇大都有机会观摩和参与到护理新生儿的过程中，但对于首次剖宫产产后的产妇由于头一次分娩，缺乏相应知识的了解，不能完成份内事情[1]。大量临床研究发现[2]，大多首次剖宫产产妇都不了解母乳喂养、新生儿护理及产后保健相关知识，加之被动体位、疼痛、虚弱等不适，使得产妇不能及时参与到新生儿的护理中，产妇会产生烦躁、抑郁等不良情绪。针对这种情况，我们实施了连续的母婴床旁护理，并取得了极佳的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015-08～2016-08收治的72例首剖宫产产妇资料进行回顾分析，根据随机数字法，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组产妇年龄23～35岁，平均(26.8±1.5)岁；孕周36～42周，平均(39.5±0.8)周；按照文化程度区分，13例初中文化，5例高中文化，8例大专文化，10例本科文化；观察组产妇年龄22～35岁，平均(25.9±1.7)岁；孕周36～42周，平均(39.8±0.6)周；按照文化程度区分，14例初中文化，4例高中文化，7例大专文化，11例本科文化；两组剖宫产产妇一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组首次剖宫产产妇均常规实施母婴护理，其中对照组像自然分娩后产妇一样给予常规护理，护理人员在新生儿专用洗澡间为新生儿沐浴，并通过影像宣教或为产妇发放知识手册，指导产妇学习喂养新生儿的技巧和护理。观察组给予实施母婴床旁护理，具体措施如：①新生儿沐浴护理。刚出生的新生儿在产妇床旁沐浴，产妇与参与护理人员的操作中，每个新生儿独立使用浴盆、毛巾，防止新生儿发生交叉感染。②新生儿脐部护理。沐浴完成后，教产妇为新生儿涂抹护理液，并要注意观察新生儿脐部，是否有发红或渗出现象，若发现相应症状，教会如何处理。③新生儿抚触护理。每日选择合适时间段为新生儿进行抚触，在抚触过程中播放轻柔舒缓音乐，调节母婴的身心状态，整个过程，邀请母亲参与。同时教会母亲观察新生儿的情绪，若有烦躁、不安等情绪要将抚触停止，待新生儿情绪稳定后，再继续完成抚触。④健康教育。护理人员为产妇讲解母乳喂养知识，并进行床旁指导，使产妇了解母乳喂养的好处及方法。同时，护理人员要关注产妇情绪变化情况，若有抑郁等负面情绪时，要及时疏导产妇的不良情绪，指导产妇及早完成角色的转换，保证产妇和新生儿身心健康。

1.3 观察指标

统计分析两组剖宫产产妇育儿知识技术掌握情况、对护理人员的护理满意度、产妇发生抑郁的情况等[3]。育儿知识掌握情况根据本院自拟调查问卷进行统计分析，分为优、良、差，以100分为满分，90分以上为优，70～89分为良，69分以下为差，优良率=(优+良)/总例数×100%；护理满意度评分以100分为满分，以得分高表示护理满意度理想[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组剖宫产产妇育儿知识掌握情况和抑郁发生情况

对比观察组与对照组育儿知识掌握程度，观察组优于对照组；两组对比差异显著(P<0.05)；观察组发生1例抑郁，占2.78%，对照组发生10例抑郁，占27.78%，观察组产妇抑郁发生率明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组剖宫产产妇育儿知识掌握情况(n=36)

2.2 对比两组剖宫产产妇护理满意度

观察组护理满意度评分(94.2±4.1)分，对照组护理满意度评分(78.5±3.6)分，观察组产妇护理满意度也优于对照组；两组对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组剖宫产产妇护理满意度评分±s，n=36，分)

3 讨论

常规新生儿护理是护理人员对产妇的护理和对新生儿护理分别进行，并没有使二者之间产生交集，使产妇学习理论知识时无法掌握实际操作的技巧，使新生儿实际护理存在很大局限。母婴床旁护理则可以使产妇尽快适应母亲角色，更好的实现对新生儿的护理。现代新生儿护理大多在母婴床旁完成，使产妇与婴儿在同室情况下，护理人员为产妇提供新生儿具体护理技术操作指导服务，帮助产妇掌握新生儿护理技巧，也能满足产妇与新生儿具体需求[5]。

首次剖宫产产妇的护理工作要确定护理问题，掌握产妇是否因手术、麻醉、疼痛等因素而缺乏自理能力，从而帮助产妇确定护理目标，使产妇通过护理干预恢复满足基本生活和自理能力。产妇能够恢复自理能力前，护理人员要加强对产妇的协助工作，帮助产妇完成进食、穿衣和如厕、照顾新生儿等工作，指导产妇学会更换垫片，为产妇保持整洁舒适的休息环境。把常用物品放在产妇可以伸手取用的位置，便于产妇使用。观察产妇手术切口是否发生渗血、阴道流血及输液管通畅情况等。当产妇下肢可以恢复知觉，要及时帮助产妇翻身和下床活动。产妇术后24h要及时将尿管拔出，更好的实现生活自理，若发生头晕、心慌等症状要及时卧床休息，定时检测血压、呼吸等生命指标。指导产妇家属帮助产妇完成基本生活内容，根据新生儿需要进行哺乳。对母乳喂养无效，产妇过度疲劳或疼痛产妇，要指导产妇恢复照顾、喂养婴儿的信心，帮助纠正产妇对婴儿的不正确操作，使产妇可以掌握喂养、哺乳知识技巧，恢复母乳喂养的信心。产妇术后回到病房在30min内要及时进行母婴皮肤的接触和吸吮，指导产妇纠正错误观点，为产妇提供相应的学习资料和喂养技巧，对第1次哺乳产妇要实施配合协助。产妇保持放松的状态，以最舒适的体位完成躺式、环抱式、坐式等哺乳姿势。产妇以一手对婴儿托抱，以另一手分开四指与大拇指以指托乳房帮助婴儿完成吸吮。产妇一定要保持充足睡眠，每日睡眠时间在8h以上，时刻保持最佳心情，避免过度疲劳，食用鱼汤、鸡汤等营养丰富的食物保持乳汁的正常分泌[6]。

通过在首次剖宫产产妇床旁指导完成新生儿的基础护理操作，讲解母乳喂养知识等护理指导，有效的促进了母婴间的交流，使母乳喂养得到保证。剖宫产产妇由于伤口疼痛、角色转变等因素，容易产生烦躁、抑郁等不良情绪。不良的情绪也会影响乳汁的分泌。传统的护理指导对剖宫产术后指导内容缺乏实践性。本文观察组护理人员对首次剖宫产产妇实施床旁脐部护理、沐浴、抚触等护理措施，充分调动了产妇和家属主动参与的积极性。加强了产妇与新生儿的交流，由此减少了产妇烦躁、抑郁等负面情绪的产生，促进了母婴的身心健康[7]。本文对比观察组与对照组育儿知识掌握程度，观察组优于对照组；两组对比差异显著(P<0.05)；观察组发生1例抑郁，占2.78%，对照组发生10例抑郁，占27.78%，观察组产妇抑郁发生率明显少于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)；观察组护理满意度评分(94.2±4.1)分，对照组护理满意度评分(78.5±3.6)分，观察组产妇护理满意度也优于对照组；两组对比差异显著(P<0.05)；观察组育儿知识和技巧掌握程度优于对照组；观察组产妇护理满意度也优于对照组；观察组产妇抑郁发生率明显少于对照组，与李红，王姗，钱洁艳，等人研究结果一致[8]。可见，有针对性的、连续的实施母婴床旁护理能够帮助产妇更好掌握育儿知识和技巧，促进母婴情感交流，减轻产妇产后抑郁，并提高护理满意度，适宜推广应用。

[1]许光葵.母婴床旁护理对剖宫产产妇提高保健知识及遵医行为的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7(1)：78-80

[2]高红娟.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响分析[J].吉林医学，2014，36(07)：8172-8173

[3]杨沁源.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果观察[J].基层医学论坛，2015，19(11)：1529-1530

[4]宋继荣，单海欧.胎膜早破孕妇IL-8及TNF-a的含量与绒毛膜羊膜炎及新生儿预后的关系[J].黑龙江医药科学，2015，38(6)：146-147

[5]陈雨，宋银萍，林萍，等.TBL结合情境模拟教学在《护理美学》教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2015，38(5)：88-91

[6]李红，王姗，钱洁艳，等.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].解放军护理杂志，2014，21(2)：48-50

[7]方翠灵.母婴床旁护理对产妇及其家属遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(15)：51-54

[8]贾艳妮，孙婷婷，熊莉华.母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响[J].中国医药导报，2014，34(5)：120-124

徐贵红(1976～)女，河南卫辉人，主管护师。

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2016-07-21)