中医护理干预对2型糖尿病患者康复效果、遵医行为、满意度及生命质量的影响①

赵 燕

(蚌埠市第四人民医院中医科，安徽 蚌埠 233000)

中医护理干预对2型糖尿病患者康复效果、遵医行为、满意度及生命质量的影响①

赵 燕

(蚌埠市第四人民医院中医科，安徽 蚌埠 233000)

目的：探讨中医护理干预对2型糖尿病患者康复效果、遵医行为、护理满意度及生命质量的影响。方法：选取2型糖尿病患者86例，按照就诊顺序将其随机分为两组，每组各43例。两组均采用常规基础护理，在此基础上，观察组患者给予中医护理干预，观察两组患者干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平，比较两组遵医行为、护理满意度及生命质量改善情况。结果：观察组干预后FBG、2hPG和HbAlc水平均较干预前和对照组显著降低；观察组患者按时服药、合理饮食、适量运动及情绪稳定等遵医依从率显著高于对照组，满意率也较对照组显著升高，观察组干预后生活质量评分显著高于干预前和对照组，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理干预能够显著降低2型糖尿病患者血糖，提高康复效果和遵医行为，提高护理满意度，具有较好的临床应用价值，值得大力推广。

中医护理；2型糖尿病；康复效果；遵医行为；生命质量

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足导致的慢性终身性代谢性疾病，临床主要以高血糖为特征[1]。糖尿病作为一种终身性疾病，需长期、综合性的自主治疗，但多数患者因自我管理能力低，用药依从性差，导致其血糖控制不当而引发多种并发症，甚至累及全身多个器官而影响患者的生活质量及生命安全[2]。因此，对糖尿病患者通过有效的护理干预方法对控制患者病情是十分有必要的[3，4]。本研究对我院收治的86例2型糖尿病患者在进行常规药物治疗和护理的基础上进行中医护理干预取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择蚌埠市第四人民医院2014-01～2015-08收治的2型糖尿病86例，均符合国际惯用的糖尿病临床诊断标准，其中男47例和女39例，年龄为42～83岁，平均(57.38±4.78)岁，病程为4个月～17年，平均(6.74±1.32)年。排除患有其他类型糖尿病者；伴有严重糖尿病并发症者；严重心脑血管疾病或心、肝、肾等器官功能障碍者；意识模糊或精神异常者。按就诊顺序分为两组，每组43例，两组一般资料具有可比性(P﹥0.05)。

1.2 干预方法

两组均进行2型糖尿病的常规治疗和护理干预，观察组在此基础上进行中医护理干预，包括情志护理、食疗护理、日常生活护理、运动养生护理等护理方法，具体措施如下：(1)情志护理：糖尿病属于慢性终身性疾病，其病程长并时常伴有其他并发症，患者在长期治疗期间因经济负担和心理压力容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。为了缓解患者的不良情绪，中医护理人员应及时了解患者的心理状态，给予必要的情志护理，增强其对治疗的信心，有效的沟通及疏导患者的心理状态，使患者以最好的心理状态配合治疗。(2)食疗护理：控制患者饮食是治疗糖尿病的关键措施之一。中医认为，长期过度食用油腻、精细的食物，容易损伤脾胃，脾胃运化功能失常后会导致积热内蕴，化燥伤津，引发2型糖尿病[5]。因此，护理人员应该向糖尿病患者明确饮食治疗的重要性，并根据患者的自身个体情况制定个性化的中医食疗方案，按时、按量进餐，并保证营养的均衡。指导患者平时应多进食清淡、易消化的食物，忌食油腻辛辣等食物。(3)生活护理：合理安排生活作息时间，起居有规律，保证充足的睡眠，劳逸结合。营造良好的生活环境，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。(4)运动护理：运动时有效控制糖尿病的重要方法之一，中医护理人员应根据患者的病情、年龄、身体状况等方面制定合理的运动方案，指导患者进行适量的有氧运动，如跑步、游泳、爬山等。运动强度不宜过大，应坚持循序渐进、持之以恒的原则，并量力而行。持续干预3个月。

1.3 观察指标

于护理干预前后测定患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的变化情况，并定期对患者进行问卷调查，对患者的康复效果、护理满意度、遵医行为及生活质量的改善结果情况进行分析和比较。

1.4 统计学方法

2.1 两组干预前后FBG、2hPG和HbAlc指标的变化比较

观察组干预后FBG、2hPG和HbAlc水平分别为(7.14±0.83)mmol/L、(8.76±1.05)mmol/L和(5.28±1.07)%，均较干预前和对照组显著降低，且两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组干预后遵医行为及护理满意度比较

观察组患者按时服药、合理饮食、适量运动及情绪稳定等遵医依从率分别为95.35%、90.69%、83.72%和86.04%，明显高于对照组，满意率为95.35%，也明显高于对照组，上述比较差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组干预前后FBG、2h PG和HbAlc指标变化比较

表2 两组干预后遵医行为及护理满意度比较 [n=43，(%)]

2.3 两组干预前后生活质量评分比较

两组患者干预前后生活质量评分无明显差异，而干预后均有不同程度的提高，且观察组干预后生活质量评分为(39.57±4.38)分，显著高于干预前的(26.42±3.25)分和对照组的(28.34±3.89)分，且差异均具有统计学意义(t=7.97、7.32，P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分变化比较±s，n=43)

3 讨论

糖尿病作为一种终身性疾病，其病程长且易反复，目前没有彻底根治的方法，需要患者长期进行综合性的自主治疗，但由于患者多自我管理能力低，治疗服从性较差，不能很好地对血糖进行自我控制。而患者血糖长期得不到有效的控制，且随着病情的发展还会引发全身各器官的一系列并发症，严重影响患者的日常生活，甚至会威胁患者的生命健康[6，7]。

为了延缓病情，提高糖尿病患者的生命质量，不能单纯的依靠患者的自主治疗，进行有效的护理干预是非常有必要的。长期临床研究表明[8]，中医对于糖尿病的治疗有显著的效果，而在中医体系中，中医护理是重要的组成部分，对患者进行适当的中医护理干预可以有效的控制血糖水平和预防各种器官并发症的发生[9]。本研究对2012-08～2013-08在我院接受治疗的86例2型糖尿病患者采用中医护理干预取得了显著疗效，中医护理从情志护理、饮食护理、生活护理、运动护理等方面入手对糖尿病患者的治疗进行有效干预，通过情志护理可以增强患者战胜疾病的信心，消除患者的不良情绪，调整患者心态，以积极主动的配合临床治疗和护理，从而让治疗取得事半功倍的效果；通过饮食护理，敦促患者严格控制饮食，并根据患者自身情况制定个性化食疗方案，保证营养均衡；通过生活护理，为患者营造良好的生活环境，让患者养成良好的生活习惯；通过运动护理，指导患者进行适量的有氧运动，一定程度上可以改善患者的血糖[10]。研究结果显示观察组实施中医护理干预后患者FBG、2hPG和HbAlc等血糖指标较对照组显著降低，患者血糖水平得到了有效的控制；而按时服药、合理饮食、适量运动、情绪稳定等依从率明显提高，遵医嘱情况也得到了显著改善；且干预后患者生活质量评分显著增加，生活水平大大提高；患者血糖水平得到了有效的控制，生活质量明显改善，因此大大提高了其治疗的信心，而改善其遵医行为，并提高患者对护理工作的认可和满意度。

综上所述，中医护理干预能够显著降低2型糖尿病患者血糖，提高康复效果和遵医行为，提高护理满意度，具有较好的临床应用价值，值得大力推广。

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赵燕(1981～)女,安徽蚌埠人,大专,护师。

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2016-07-11)