妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者的护理①

王新侠

(郑州大学第一附属医院惠济院区，河南 郑州 450044)

妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者的护理①

王新侠

(郑州大学第一附属医院惠济院区，河南 郑州 450044)

目的：探讨妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者的护理方法及效果。方法：选择2015-05～2016-05在本院接受妇科内镜手术治疗的84例重度宫腔黏连患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者治疗前SAS、SDS评分情况比较无显著差异(P>0.05)，两组患者治疗后SAS、SDS评分情况比较有显著差异(P<0.05)，观察组治疗前、后SAS、SDS评分情况改善情况明显优于对照组(P<0.05)；两组患者护理满意度评分情况比较，观察组入院宣教、护患沟通、心里护理、健康教育、护理技巧及总分均高于对照组(P<0.05)。结论：对接受妇科内镜手术治疗的重度宫腔黏连患者应用综合护理能取得满意的效果，不仅能改善患者的心理不良情绪，也能提高患者的护理满意度，有利于预防并发症的发生，具有较高的临床应用价值，建议推广与使用。

妇科内镜手术;重度宫腔黏连；护理

宫腔黏连是临床常见的妇科疾病，是指宫颈管黏膜受到机械损伤之后发生的黏连，多因慢性宫劲炎久治不愈而引起，临床表现为月经量减少、不孕等，若患者没有及时接受治疗，那么将有可能引起子宫内膜异位症，对患者的生活质量有着严重的影响。妇科内镜手术是治疗重度宫腔黏连的主要方法，但其具有较大的创伤性，所以在护理工作中一定要特别注意护理的有效性[1]。综合护理主要从患者的围手术期开展护理工作，通过心理护理、基础护理、疼痛护理的等来提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，效果十分显著。本研究对42例妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者应用综合护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-05～2016-05在本院接受妇科内镜手术治疗的84例重度宫腔黏连患者，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组年龄23～40岁，平均(34.15±3.45)岁，病程5d～3个月，平均(1.45±0.36)个月；对照组年龄22～40岁，平均(34.05±3.32)岁，病程6d～3个月，平均(1.48±0.39)个月。两组患者均经B超、宫腔镜检查诊断为重度宫腔黏连，两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受妇科内镜手术治疗，对照组应用常规护理，包括术前常规准备、术中生命体征变化观察、术后基础护理等。观察组应用综合护理，包括以下内容：(1)术前护理：①心理护理，重度宫腔黏连多发生于人工流产之后，会有周期性腹痛、闭经等临床症状，对患者的日常生活有着严重的影响，患者会有巨大的心理负担和压力，护理人员应积极与患者沟通，引导患者讲出自己的心理负担，帮助缓解患者的负面情绪和心理顾虑，使患者能够保持稳定的心态接受治疗和护理[2]。②准备工作，手术开始之前需要仔细核对患者的个人信息，包括病史、过敏史、遗传病史等，测量患者的血压、脉搏、体温等，常规妇科检查及内科检查，检查术中需要使用到的手术器械，用生理盐水进行清洗，以保证手术能够顺利开展[3]。③其他护理，术前要认真为患者介绍手术方法的目的、优点、设备、仪器，实施手术的医生和配合手术工作的护理人员，尤其要为患者家属说明清楚手术的必要性，以及术后恢复的情况。(2)术中护理：①常规监护，术中严密观察各个仪器的运转情况，根据手术的情况来调节参数变化，若发现患者脉搏、血压等有变化应及时报告手术医生，术中做好安全护理，避免灼伤情况的发生，若患者手术时间较长，应提醒医师应尽快结束手术，以防止水中毒情况的发生。②配合护理，术中应配合医生开展宫腔镜手术，保证手术能够顺利切割黏连，没有子宫穿孔、电灼伤等情况，在宫腔黏连分离术实施过程中，因为宫腔镜的进入患者会感到十分强烈的牵拉疼痛，护理人员应及时予以患者心理安慰，可适当对患者使用止疼药。(3)术后护理：①基础护理，术后与麻醉师一同将患者送回病房，做好交接班工作，患者麻醉药效过去之后会有躁动不安等情况，应密切观察患者，防止坠床情况发生，术后要观察患者的阴道出血量，密切观察患者的皮肤颜色、温度等是否有明显变化，帮助排尿困难的患者排尿鼓励患者尽早下床活动，可多多翻身以避免腰酸背痛的发生[4]。②疼痛护理，术后患者会有切口疼痛、腰酸等情况，护理人员应及时为患者解释疼痛的发生原因，告知患者适当休息即可缓解。③出院指导，引导患者掌握观察阴道流液性状、异味的方法，做好外阴及腹部切口的自我护理，术后1月内禁止盆浴、性生活，应根据医嘱按时服用药物，叮嘱患者家属多关心和鼓励患者，以提高患者的康复效果。

1.3 评价指标

采用SAS、SDS自评量表对患者治疗前、后的焦虑、抑郁情况进行评价，<50分为没有焦虑、抑郁，≥50分为有焦虑、抑郁，采用自制护理满意度评分表对患者的护理满意度进行评价，包括入院宣教、护患沟通、心理护理、健康教育、护理技巧五个内容，每项满分为20分，总分为100分，分数越高表明患者满意度越高[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后SAS、SDS评分情况比较

两组患者治疗前、后SAS、SDS评分情况比较，两组患者治疗前SAS、SDS评分情况比较无显著差异(P>0.05)，两组患者治疗后SAS、SDS评分情况比较有显著差异(P<0.05)，观察组治疗前、后SAS、SDS评分情况改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前、后SAS、SDS评分情况比较

2.2 两组患者护理满意度评分情况比较

两组患者护理满意度评分情况比较，观察组入院宣教、护患沟通、心里护理、健康教育、护理技巧及总分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度评分情况比较±s,n=42)

3 讨论

宫腔黏连是临床常见疾病，通常因慢性宫颈炎久治不愈而引起，近几年，人工流产发生率越来越高，宫腔黏连发生率也有所提高，宫腔黏连的发病机制与宫腔缩小、子宫内膜发生硬化等有着一定的联系[6]。宫腔黏连的临床表现为月经量减少、不孕等，若患者没有及时接受治疗，那么将有可能引起子宫内膜异位症，并且子宫内膜一旦发生硬化或面积减少，那么胚胎的生长发育将会受到限制，患者也很容易流产，甚至不孕不育[7]。临床治疗宫腔黏连主要采用妇科内镜手术方法，其虽然能够取得显著的效果，但因为手术具有一定的创伤性，所以需要配合科学、有效的护理方法[8]。综合护理具有全面性、整体性、科学性和有效性，能从术前、术中、术后开展全面的护理工作，不仅能使患者身心感到舒适和满意，也能起到预防并发症的效果，有利于提高患者的生活质量。综上所述，本研究结果表明，观察组治疗前、后SAS、SDS评分情况改善情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。由此可见，妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者接受综合护理能取得显著的效果，不仅能降低并发症发生率，也能改善患者的不良情绪，有利于提高患者的护理满意度，有效提高患者的生活质量，值得推广、使用。

[1]迮露.探讨妇科内镜手术治疗重度宫腔黏连患者的护理[J].中国医药指南,2013,(11):319-320

[2]刘春兰,谢丽纯.宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连患者的围手术期护理[J].当代护士(专科版),2010,(11):68-69

[3]闫晓伟.重度宫腔黏连手术治疗的护理配合分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):309

[4]蔡荟.全程护理干预对重度宫腔黏连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响[J].中国当代医药,2015,22(5):184-186

[5]梅文芳.宫腔镜电切术治疗重度宫腔黏连围术期护理干预的应用效果观察[J].当代医学,2016,22(12):50-51

[6]李瑞雪,石娜,班丽素，等.重度宫腔黏连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,(7):167-168

[7]王慧智,刘丽.宫腔镜手术在诊治子宫内膜癌中的应用[J].黑龙江医药科学,2010,33(1):84

[8]王淑贤,司玉霞,原德新，等.杜冷丁镇痛在宫腔镜手术中的应用体会[J].黑龙江医药科学,2012,35(1):46

王新侠(1976～)女，河南焦作人，本科，主管护师。

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1008-0104(2017)01-0123-02

2016-07-20)