全麻手术患者的优质麻醉护理效果分析①

苏雪娥，杨小燕，黄丽蓉

(福建医科大学附属第二医院麻醉科，福建 泉州 362000)

全麻手术患者的优质麻醉护理效果分析①

苏雪娥，杨小燕，黄丽蓉

(福建医科大学附属第二医院麻醉科，福建 泉州 362000)

目的：探讨全麻手术患者的护理方式，以为其提供最优质的护理服务，保证患者安全。方法：选取2015-01～2016-07于我院进行全麻手术的60例患者按手术时间的先后顺序进行随机对照分组，分为观察组和对照组，每组30例。对照组仅接受常规护理，观察组则在此基础上优化护理方式给予优质护理。记录比较两组患者在围手术期发生不良事件的概率，并自制量表以评估患者对此护理方式的满意度。结果:与对照组比较，观察组不良事件发生率显著降低，但护理满意度明显提高，两者差异均具有统计学意义。结论:优质的麻醉护理可降低全麻手术患者不良事件的发生概率，保证患者麻醉安全，且获得患者的一致好评，值得推广运用。

全麻手术；优质护理

随着手术和麻醉技术的不断发展，手术相对禁忌症相对放宽，越来越多的患者可通过接受全麻手术获得最佳治疗，提高其生活质量，其中优质的护理方式是保证全麻手术成功的关键因素之一[1]。麻醉护理不仅贯穿患者的整个手术过程，还包括平时麻醉设备的保养、麻醉物品的管理等，均需要护理人员娴熟的护理技能和谨慎的态度[2]。优质麻醉护理是指将所有麻醉护理方法囊括在内，使其条理化、细节化、人性化，除此之外，根据患者个人身体状况，还可增加个性化麻醉护理，使患者获得安全舒适的麻醉护理[3,4]。近年，优质护理已在麻醉中有一定的应用，并取得可人的效果[5]。今我科为提高全麻手术的成功率，选取2015-01～2016-07于我院进行全麻手术的60例患者作为研究对象进行分组实验，将优质护理应用其中，效果可，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：第一，纳入标准：①全麻手术患者；②年龄3～70岁；③依从性好；④自愿并签署知情同意书；第二，排除标准：①严重心脑血管疾病；②手术绝对禁忌症；③药物成瘾者。在遵循上述入选标准的基础上，选取2015-01～2016-07于我院进行全麻手术的60例患者按手术时间的先后顺序进行随机对照分组，分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、手术类型、手术时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料的比较

1.2 方法

两组患者均给予全麻手术，对照组仅接受常规护理，观察组则在此基础上优化护理方式给予优质护理，具体包括围手术期麻醉护理和个性化麻醉护理。

1.2.1 围手术期麻醉护理

围手术期麻醉护理是指护理人员在全麻手术患者整个手术期间应该执行的麻醉护理方法，一份严谨的麻醉计划是全麻手术成功的关键，具体包括术前麻醉护理、术中麻醉护理和术后麻醉护理。

1.2.1.1 术前麻醉护理

术前麻醉护理是整个全麻手术期间最基本也是最重要的护理方式。具体如下：第一，做好术前麻醉探视，护理人员提前1天到病房探视患者，具体了解患者的麻醉史、药物使用史及过敏史，评估每个患者基本情况并对可能出现的意外提前做好抢救的一切准备，同时告知患者术前注意事项；第二，做好术前麻醉心理护理，无论是手术技术还是麻醉技术对于全麻手术患者都是一个全新且未知的领域，极容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响患者的睡眠及生理水平，严重时直接加大患者出现不良事件的概率；第三，做好术前麻醉药品的三查七对，避免因药物出错而出现意外。

1.2.1.2 术中麻醉护理

术中麻醉护理是保障整个全麻手术安全最关键的护理方式，需要麻醉护理人员谨慎、认真的态度。具体包括：麻醉护理人员须定期监控患者的生命体征，防止出现低体温、低血压及呼吸抑制等，对于患者的不良反应须及时汇报给麻醉医师并采取挽救措施。有研究表明，手术室温度和湿度均是影响患者苏醒时间的重要因素。护理人员可调控手术室温度在22～25℃，湿度在45%～60%。

1.2.1.3 术后麻醉护理

术后麻醉苏醒是整个全麻手术中最后一岗，护理人员更应该细心谨慎。具体如下：术后，麻醉护理人员应加强心电监护并及时叫醒患者，在此期间，患者易出现躁动，麻醉护理人员应该加强约束保护，防止患者出现坠床意外和因过度牵拉而出现的引流管和输液针头脱出等不良事件的发生。

1.2.2 个性化麻醉护理

一份优秀的麻醉护理计划不仅是具有调理性、细节性的，更重要的是其须具有人性化、个性化，以给不同人群的患者更加优质的麻醉护理服务，下面主要针对小儿、老年、妇女三个不同的人群进行麻醉护理分析。

1.2.2.1 小儿麻醉护理

小儿是整个患者人群当中最弱但又最引起家庭社会关注的一组群体，其麻醉的失败不仅仅影响患儿个体，其对家庭和社会都是更为严重的打击。故麻醉护理人员须具体掌握患儿的普遍身体情况及每个患儿特殊状况，做到严格控制麻醉起始用量、滴定速度、滴定浓度等，以保证患儿不出现麻醉药物过量的意外。此外，护理人员还须特别关注患儿的心理情绪及对疼痛的敏感度，若哄陪已不能安抚患儿疼痛及情绪，可考虑适当给予一定剂量的镇静剂，避免因情绪及行动过激而造成的不良事件发生。

1.2.2.2 老年麻醉护理

老年患者和患儿均具有一个共同点—药物吸收和代谢的功能相对较弱，极易出现麻醉过量而出现的心率、呼吸抑制；但与患儿不同的是，老年患者功能基本在慢慢衰竭的状态，一旦出现意外，较患儿更难恢复正常；且老年患者一般不只是有此次手术的系统疾病，其它系统一般也存在或多或少的不适；故对于老年患者，麻醉护理人员更须注重患者病史及麻醉用量、速度等掌握，在整个麻醉期间都须保持更加高度的警惕。

1.2.2.3 妇女麻醉护理

妇女麻醉中最须注意的是病情紧急、凝血功能差或者重度心功能不全的全麻下剖宫产的患者，麻醉护理人员须特别注意配合麻醉医师控制麻醉用量，避免出现抑制导致胎死腹中，在胎儿取出后，可适当加深麻醉护理，而在术后护理人员应采用高流量氧冲洗肺泡以加速苏醒。

1.3 观察指标

记录比较两组患者在围手术期发生不良事件的概率，并自制量表以评估患者对此护理方式的满意度。不良事件包括术中心脑血管意外、术中呼吸系统意外、术后苏醒困难、术后苏醒躁动坠床等。护理满意度自制量表为百分制，90分以上为满意。满意度=满意人数/各组总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料比较采用检验；计量资料比较采用t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良事件发生情况

与对照组比较，观察组不良事件发生率显著降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况比较(n=30,%)

2.2 比较两组患者护理满意情况

观察组对护理人员的满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理人员的满意度比较(n=30，%)

3 讨论

近年，随其麻醉学及外科学的不断发展，患者对于麻醉护理也有了相应的要求，特别是全麻手术患者。全麻手术患者在被护理人员告知手术期间将处于无意识状态后，对麻醉护理十分看重，认为麻醉护理人员在术中及术后苏醒中占有重要的地位，其必须拥有相对周详且人性化的护理计划，而优质的麻醉护理则基本满足全麻患者的要求，且已在临床麻醉工作中有了一定的运用[6]。

本研究结果显示：与对照组比较，观察组不良事件发生率显著降低，但护理满意度明显提高，两者差异均具有统计学意义。这与常晓坤[7]等曾研究的全麻患者的护理理念及结果基本一致，值得信任，但全麻患者的护理研究仍较相对薄弱，需要进一步研究。

综上，优质的麻醉护理可降低全麻手术患者不良事件的发生概率，保证患者麻醉安全，且获得患者的一致好评。

[1]董姜.浅谈全麻护理要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(5):866-867

[2]侯晓旭,张卫.麻醉护理学专科建设实践与总结[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(12):1148-1150

[3]姚思佳,柯小薇,李婉瑛，等.围手术期麻醉护理对优质护理服务的实践与成效[J].中国实用护理杂志,2013,29(1):216-217

[4]江涛.人性化服务在麻醉护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,5(2):84-85

[5]李娜,徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究,2014,(1):106-107

[6]朱青,陈玲娣,吴娟，等.优质护理预防全麻恢复期患者躁动的分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):89-94

[7]常晓坤,丁丽英.优质护理对麻醉苏醒质量及术后满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):217-220

苏雪娥(1986～)女，福建安溪人，本科，护师。

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1008-0104(2017)01-0119-02

2016-07-06)