缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相关研究①

刘宏斌,杜 平,赵吉波,孙兴元,尹 璐,王 澍,潘云志,房艳宇,张晨昕

(齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相关研究①

刘宏斌,杜 平,赵吉波,孙兴元,尹 璐,王 澍,潘云志,房艳宇,张晨昕

(齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

目的：探究缺血性脑卒中与同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法：选取2015-05～2016-06本院收治的60例缺血性脑卒中患者，将其设置为实验组，选择同时期到本院参与体检的60例健康者，设置为对照组，检测两组对象血清Hcy、UA和hs-CRP水平。结果：对比血清Hcy、UA和hs-CRP水平，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：血清Hcy、UA和hs-CRP水平升高，与缺血性脑卒中密切相关。

缺血性脑卒中；同型半胱氨酸；血尿酸；高敏C反应蛋白

缺血性脑卒中，具有发病率高的特点，易导致患者日常生活受到严重影响，降低患者生活质量，若未得到及时有效的治疗，可危及患者生命安全。近几年，缺血性脑卒中发病率呈现出逐年上升趋势，而如何有效预防缺血性脑卒中逐渐得到人们的关注与重视。据相关报道显示，缺血性脑卒中可能与高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症存在联系[1]。鉴于此，为探究缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相关性，本院以60例缺血性脑卒中患者和60例健康者为对象，通过实践研究，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-05～2016-06本院收治的60例缺血性脑卒中患者，设置为实验组，选择同时期到本院参与体检的60例健康者，设置为对照组。对照组，包括男34例和女26例，年龄35～76岁，平均(56.2±10.73)岁。实验组，包括男31例和女29例，年龄37～81岁，平均(57.3±9.68)岁。两组对象在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

采用由美国贝克曼库尔特公司生产的DX800全自动生化分析仪，联合由北京九强生物试剂公司生产的Hcy检测试剂盒、由美国贝克曼库尔特公司生产的UA检测试剂盒和由芬兰Orion公司生产的hs-CRP检测试剂盒，实施检测。实验组，于入院后24h内，于清晨空腹状态下，采集4mL静脉血，以3600r/min为标准，离心8min，留取血清。通过循环酶法，检测Hcy，采用酶法，检测UA，应用微粒子增强透射免疫，检测hs-CRP，操作以说明书为标准。对照组，则于体检时采集4mL空腹静脉血，检测方法与实验组一致。

1.3 统计学方法

2 结果

对比血清Hcy、UA和hs-CRP水平，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组烟具对象血清Hcy、UA和hs-CRP水平对比

经由Logistic回归分析得知，血清Hcy与hs-CRP是缺血性脑卒中发病的高危因素，且针对缺血性脑卒中患者，其血清Hcy与UA水平存在密切联系。

3 讨论

缺血性脑卒中，指因脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足，所导致的脑组织坏死的总称[2]。临床上，将其分为四种基本类型，即短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能障碍(RIND)、进展性卒中(SIE)、完全性卒中(CS)。TIA不存在脑梗死，而RIND、SIE和CS均伴随有不同程度上的脑梗死。其中，Hcy、UA和hs-CRP水平与缺血性脑卒中发病存在一定联系[3]。同型半胱氨酸(Hcy)，指经由食物所提取的蛋氨酸脱甲基后所形成的蕴含硫基氨基生成，主要代谢器官包括肝脏、肾脏。就正常人而言，血浆中70%～80%Hcy与蛋白质相结合，借助过氧化作用，生成二聚体Hcy，或者是与半胱氨酸相结合，生成Hcy-半胱氨酸混合物，血液循环中，以游离形式存在的Hcy仅占1%。大量实践研究发现，高同型半胱氨酸血症是导致心脑血管疾病的危险因素。Hcy处于较高状态下，可直接损伤血管组织，亦可能损害脑血管血流调节功能，诱发动脉粥样硬化和血栓，致使血管处于狭窄或闭塞状态下，最终导致脑卒中。

血尿酸(UA)，是机体内嘌呤类化合物代谢的终产物，是黄嘌呤与次黄嘌呤，基于黄嘌呤氧化酶作用下，所合成的。合成过程中，会产生一定量的氧自由基，损伤内皮。UA水平在增高的前提下，可经由以下几种形式，对缺血性脑卒中造成不良影响：(1)目前，高尿酸血症与已经明确的脑血管危险因素存在相互作用，例如，高脂血症、高血压等，且常与血管危险因素并存，例如，糖代谢异常、肥胖等。(2)具有加速动脉粥样硬化形成及发展的作用，对缺血性脑卒中造成严重影响。(3)血尿酸，可降低血浆中抗氧化物浓度，促使自由基清除能力逐渐被削弱。(4)血尿酸具有激活血小板的作用，引起凝血级联反应，形成血栓。(5)血尿酸可导致血管内皮功能出现紊乱，增加内皮素分泌量，减少一氧化氮[4]。

CRP，是机体非特异性炎症反应的敏感标志，而高敏C反应蛋白(hs-CRP)，不仅属于反应机体炎症的血清学指标，而且是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性因子，其与缺血性脑卒中的关系逐渐得到临床医师和学者的关注与重视。据相关报道显示，缺血性脑卒中后，炎症反应在继发性神经元损伤方面具有重要作用，能够扩大缺血区梗死范围，加重继发性脑损害，缺血性脑卒中患者若hs-CRP呈现出不断上升趋势，易诱发新的血管事件，甚至造成患者死亡[5]。

本次研究以本院于2015-05～2016-06共收治60例缺血性脑卒中患者为对象，设置为实验组，选择同时期到本院参与体检的60例健康者，设置为对照组，检测两组对象的血清Hcy、UA和hs-CRP水平。结果显示，实验组血清Hcy、UA和hs-CRP水平分别为(21.7±11.63)mol/L、(319.4±97.31)mol/L、(6.2±3.17)mg/L，明显高于对照组的(10.9±3.05)mol/L、(284.1±68.09)mol/L、(1.3±0.45)mg/L。

综上所述，血清Hcy、UA和hs-CRP水平与缺血性脑卒中发生存在密切联系，因此，科学检测血清Hcy、UA和hs-CRP水平，为临床诊治缺血性脑卒中提供可靠依据，对缺血性脑卒中临床治疗具有重要意义。

[1]张小锋.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].当代医学,2014,20(4):53-54

[2]王娜娜,吴淑华.血清Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中程度相关性研究[J].滨州医学院学报,2013,36(6):419-420

[3]吴雁.缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相关性分析[J].山东医药,2013,53(29):80-81

[4]谭莹,何国厚.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2013,(2):99-100

[5]钟莉.血清同型半胱氨酸水平与进展性缺血性脑卒中的相关性分析[J].中国医药指南,2012,10(12):151-152

齐齐哈尔市科学技术计划项目，编号：SFGG-201514。

刘宏斌(1973～)女，辽宁盖县人，硕士，主任医师。

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1008-0104(2017)01-0075-02

2016-08-20)