全生命周期成本（LCC）用于医院设备采购的探讨

季红

摘 要：文章从全生命周期成本的概念、评价方法、模型构建等不同的角度探讨了应用于医院设备采购的可行性和必要性，并通过实例进行验证，以期论证LCC法可以用于医院设备采购工作，有助于避免低价格高运行成本的设备采购，为医院设备管理者提供帮助。

关键词：全生命周期成本 医院 设备采购

中图分类号：F253.2 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）12-254-02

医院设备采购是医院设备管理的最重要环节之一，尽管当前医院已经普遍采取了招投标，但由于大批医院在近几年才实行招投标工作，还存在诸多不足之处，在采购决策中注重初始报价，对设备实际运行维护费用估计不足，甚至故意忽视运行维护成本，导致医院在医疗设备成本支出上出现“冰山效应”，即购置成本仅占医疗设备支出成本的很少部分，设备日常运行维修维护费用数额很大。本文拟对全生命周期成本（LCC）应用于医院设备采购的必要性和可行性进行初步探讨。

一、LCC的概念

全生命周期成本（Life Cost Cycle，LCC）于20世纪初发起于瑞典的铁路系统，是指在设备的生命周期内，为设备论证、研制、生产、运行、维护、保障、退役后处理所支付的所有费用总和。20世纪60年代，美国军方调查发现，军队武器装备后期维修保养费用开支巨大，国防预算中超过25%用于武器的维修保养，随即开始引入LCC体系，创立了价值分析法，认为把武器全部生命周期内的全部费用压减到最少才是武器研究的基本出发点。

随着设备运行维护成本在全生命周期成本考核中所占的重要地位，LCC理论在军事、航空航天、建筑等领域已经被广泛应用。在设备招标评标中，购置用户不仅仅考虑购置费用，还会认真比较在整个生命周期中需要支付的运行费和维修费的高低，在招标采购文件中都对LCC指标提出明确的要求，纪检部门可以此作为以后追究领导经济责任的依据。

二、LCC评价方法

设备全生命周期成本的评价方法包括现值法、年成本法和净现值法。

现值法（Present Worth），又称PW法，是将不同设备全生命周期内所需要的全部成本费用都折算成当期的现值，比较不同设备的现值总和，以找出最佳方案的方法，又称做现值成本比较法。

当两种拟比较的设备使用年限相同时，可用现值法直接比较其优劣，当两种设备使用年限不同时，为使总现值之间具有可比性，常常用两种设备使用年限的最小公倍数来作为统一的计算周期，再把它们在计算周期内的总费用折算成现值，求其总和再进行比较。如果所要比较的设备的使用年限不同，用现值法来比较就很麻烦，并且很容易出错，这时，通常用年成本法来比较使用年限不同的设备。

年成本法（Annual cost），又称AC法，使用年成本法进行比较的优势在于，对比较使用寿命期不同的设备时，在相同的年数间不需要进行比较，只需要求出各方案投资总额、年运行维护费和最终残值的年费用（EUAC）之总和，最优方案是总值最低的投资方案。

净现值法（Net Present Value），又称NPV法，是表示拟考察的设备在使用年限内每年收入的总现值和每年所需消耗运行维护费用的总现值之间的差额，也就是每年净现金流量现值的和。净现值法是根据在使用年限内净现值NPV的高低来评价其经济效益，净现值越大的设备可以确定为优胜设备。

三、LCC模型构建

在设备管理中，采用全生命周期成本理论进行分析的关键是能够准确、科学、合理地测算设备的LCC。为了准确测算LCC，就需要依据全生命周期费用的组成来构建全生命周期费用的分解结构，LCC分解结构是指按按照软件、硬件和全生命周期中各阶段的各个工作项目，逐级分解全生命周期的各种费用，将其分解至基本单元，构建成的按序排列分类的费用基本单元体系，称为费用分解结构（Cost Breakdown Structure）。依据费用分解结构把设备的LCC分解细化，只有把各项费用分解到各个基本费用单元，才能准确地核算和运用整个生命周期所发生的费用，各项费用划分的阶段可以有所不同，但不能遗漏可能产生成本的每一个环节，最后依据费用分解结构来构建设备LCC的测算模型，如果测算时不考虑资金的时间成本，所构建的成本模型称之为静态成本模型，如果测算时考虑了资金的时间价值和通货膨胀的影响，这样的模型便称之为动态模型。

依据费用分解结构，设备的全生命周期成本包括两部分：一是购置费用，包括设备价格、采购费用、检验费用、物流费用、安装调试等费用。二是维持费用，包括维护成本、运行成本、故障成本、环境成本及残值退役成本。

维持成本是LCC估算中需要特别注意的部分：运行成本是指设备自身能源消耗、辅助设备能源消耗费用；维护成本是指定期保养检测、日常维修维护费用；故障成本包括直接故障成本和间接故障成本；设备退役成本是指设备退役报废、残值处理费用；环境成本包括环境改造成本和环境防护成本。

四、LCC用于医院设备采购评估的示例

某医院计划购置一套检验设备，有日本和欧洲的两家代理商参与竞争报价，日本设备（以下简称：J）的采购报价700万元人民币，欧洲设备（以下简称：E）报价860万元人民币，通常，医院设备采购决策主要考虑采购成本，所以J设备有一定的优势。经过进一步了解，J设备维护成本需要75万元/年，E设备的易损件更换成本需要35万元/年，由于两种设备制造商的行业品牌口碑都比较好，选购决策显得较为困难。

从技术性对比来看，两种设备使用性都比较可靠，性能较好，故障率不高，业界知名度较好，两家都有核心的专利技术，销售商负责免费安装调试和人员培训，提供完整的使用手册，自动化程度都很高，原厂都有专业的人员负责售后服务。因此，很难从技术性对比得出哪个更优。

从经济性对比分析来看。比较设备的购置费用，J设备较E设备有一定的优势，但从维护成本來看，E设备又较J设备有优势，所以，很难单纯确定哪个更有优势，此时，我们可以运用LCC来尝试解决这个问题。

医院规定此设备折旧年限是12年，资金的年利率10%，则J与E设备的全生命周期成本用公式计算如下：

经计算，J设备的P值：2088.738，E设备的P值：1458.85。从最初的报价来看，两种设备的技术性和经济性难分伯仲，J设备的报价有优势但维修保养等后续费用较高，E设备报价较高但后续费用较低，经过用全生命周期成本分析，结果显示，E设备的成本比J少629.89万元，E更显经济化，最后决策用E设备是科学的。

目前医院的设备采购普遍采取招投标方式，而传统的招投标则比较侧重采购价格，后期运行和维护费用往往不被重视，供应商也通常会压低设备的初始报价而使更易于中标，而医院则可能出现成本支出上的“冰山效应”。医院在设备采购管理中如果对设备的运行和维护费用不能通盘考虑，会导致那些价格偏高，但质量、性能较好的设备往往被排除在外，使用全生命周期成本法的科学测算，可以有效地避免这样的情况发生。

全生命周期成本分析在工业设备管理中应用较多，在医院设备管理中还很少涉及，但其客观性科学性不容置疑，将这一方法引入到医院的设备采购工作中，显得十分必要。

参考文献：

[1] 陈晓川，方明伦.制造业中产品全生命周期成本的研究概况综述[J].机械工程学报，2002（11）

[2] 曹杨.基于LCC理论的电力设备采购评标方法及其应用研究[D].重庆大学，2008

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[4] 何金圣，徐立平.中小医院医疗设备管理中的问题及对策[J].中国医疗设备，2011（3）

[5] 徐羽中.全寿命周期成本管理在电力设备管理中的应用探讨[J].中国电力，2010（3）

（作者单位：南通大学附属医院医学装备处 江苏南通 226000）

（责编：贾伟）