稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的临床观察

陆学林

【摘要】 目的：探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收缩患者，将其随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组单独使用美托洛尔治疗，比较两组患者治疗后的临床效果、心电图改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：经2个月治疗，治疗组的临床总有效率为88.0%，对照组的临床总有效率为64.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组心电图改善总有效率84.0%，对照组心电图改善总有效率60.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率20.0%，对照组不良反应发生率16.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相对于单独使用美托洛尔方案，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的效果更加确切，其临床总有效率更高，心电图改善更加显著，且不增加患者不良反应发生率，具有良好的可靠性和安全性，值得临床大力推广。

【关键词】 稳心颗粒； 美托洛尔； 室性期前收缩； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0141-02

室性期前收缩在临床上十分常见，患者主要表现为心悸、胸闷、焦虑等症状，随着病情不断地发展，有时会出现血流动力学改变，严重时甚或发生猝死，这无疑对患者的生命安全造成威胁。近年来，使用稳心颗粒治疗室性心律失常的相关报道比较多，有不少学者观察到联合使用稳心颗粒、美托洛尔临床效果比较好，优于单独使用美托洛尔或稳心颗粒治疗[1-2]。为探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的治疗效果，本文选取笔者所在医院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收缩患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组单独使用美托洛尔治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收缩患者，将其随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组：男13例、女12例；年龄30～78岁，平均（55.3±7.3）岁；病程1个月～6年、平均（3.0±1.4）年。对照组：男12例、女13例；年龄31～79岁，平均（54.6±7.5）岁；病程1个月～5年，平均（2.8±1.5）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患者室性期前收缩形态均提示单一起源；（2）所有患者24 h室性期前收缩总次数均大于等于10 000次。

1.2.2 排除标准 （1）排除严重左心功能不全的患者；（2）排除合并支气管哮喘的患者；（3）排除合并低血压的患者；（4）排除合并心动过缓和/或中度以上房室传导阻滞的患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 本组25例患者使用稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产企业：山东步长制药股份有限公司；规格：

5 g/袋）联合酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：25 mg/片）治疗，稳心颗粒：5 g/次，3次/d，口服；酒石酸美托洛尔片：25 mg/次，

2次/d，口服，疗程为2个月。

1.3.2 对照组 本组25例患者单独使用酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制藥有限公司；规格：25 mg/片）治疗，其用法用量与治疗组相同，疗程亦为2个月。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗2个月后的临床效果和心电图改善情况；观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.5 疗效评价标准

1.5.1 临床效果评价标准 显效：经2个月治疗后，患者的临床症状（心悸、胸闷、焦虑等）消失；有效：经2个月治疗后，患者的临床症状（心悸、胸闷、焦虑等）有所缓解；无效：经2个月治疗后，患者的临床症状（心悸、胸闷、焦虑等）无任何改善，甚至出现加重迹象[3]。总有效=显效+有效。

1.5.2 心电图改善情况评价标准 显效：经2个月治疗后，患者24 h室性期前收缩总次数减少90%以上（包括90%）；有效：经2个月治疗后，患者24 h室性期前收缩总次数减少50%～90%（包括50%，不包括90%）；无效：经2个月治疗后，患者24 h室性期前收缩总次数减少不明显、低于50%。

1.6 统计学处理

应用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较

治疗2个月后，治疗组25例患者中临床效果显效10例、有效12例、无效3例，其总有效率为88.0%；对照组25例患者中临床效果显效8例、有效8例、无效9例，其总有效率为64.0%，治疗组临床总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后心电图改善情况比较

经2个月治疗，治疗组25例患者中心电图改善情况显效12例、有效9例、无效4例，其总有效率84.0%；对照组25例患者中心电图改善情况显效5例、有效10例、无效10例，其总有效率60.0%，治疗组心电图改善总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

治疗组患者在治疗期间，有1例患者发生恶心、1例患者头痛、1例患者低血压、2例患者心动过缓，其不良反应发生率20.0%（5/25）；对照组患者在治疗期间，有1例患者发生头痛、1例患者肢端发冷、2例患者心动过缓，其不良反应发生率16.0%（4/25），两组比较差异无统计学意义（字2=0.682，P>0.05）。

3 讨论

就中医理论而言，心律失常属于心悸的范畴，普遍认为其患病机制为气血虚弱、心脉瘀滞所致，治疗以活血化瘀、益气滋阴为原则。稳心颗粒作为治疗心律失常的常用中成药，其成分以三七、甘松、琥珀、黄精等为主，具有活血化瘀、通畅气血之功效，能有效降低冠脉灌注阻力、增加心肌供氧量、改善心肌细胞能量代谢[4]。

美托洛尔属于β1受体阻滞剂，其通过对β1受体有选择性地阻断作用，改善患者心脏自律性的异常、改变患者心脏折返机制及机械反馈机制，进而达到控制患者心律的效果[5-6]。此外，该药物因无内在拟交感活性，不仅可以减慢心率、降低心输出量及心肌收缩力，同时还不会对生理性血管扩张起到阻止作用，因此，临床上该药物广泛应用于心律失常、高血压和心绞痛的治疗。

在参考文献[7]中，研究组采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常，其总有效率高达89%，显著优于对照组单独使用美托洛尔治疗的68%，该研究说明，稳心颗粒和美托洛尔联合使用具有协同作用。

本次研究中，治疗组临床总有效率为88.0%，对照组临床总有效率为64.0%，治疗组临床总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果说明，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的临床效果显著，有效率高，优于单独使用美托洛尔治疗，这与王健[8]的研究结果一致。在心电图改善方面，治疗组心电图改善总有效率84.0%，对照组心电图改善总有效率60.0%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果说明，相对于单独使用美托洛尔，给予室性期前收缩患者稳心颗粒联合美托洛尔治疗，能更加显著地降低患者室性期前收缩的发生率，其优势突出，这与盖郁博等[9]的研究结果相似。在不良反应方面，治疗组患者在治疗期间，有1例患者发生恶心、1例患者头痛、1例患者低血压、2例患者心动过缓；对照组患者在治疗期间，有1例患者发生头痛、1例患者肢端发冷、2例患者心动过缓，两组比较无统计学意义（P>0.05）。此结果说明，相对于单独使用美托洛尔，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩并不增加患者的不良反应发生率，具有良好的安全性。

综上所述，相对于单独使用美托洛尔方案，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的治疗效果更加确切，其临床总有效率更高，心电图改善更加显著，且不增加患者不良反应发生率，具有良好的可靠性和安全性，值得临床大力推广。

参考文献

[1]龚昌银.穩心颗粒联合酒石酸美托洛尔片改善冠心病合并心律失常患者心功能的效果分析[J].中国民间疗法，2016，24（5）：71-72.

[2]王晓琳，杨慧杰.酒石酸美托洛尔片与步长稳心颗粒用于快速心律失常比较[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：7.

[3]李忠爱.联合应用稳心颗粒和酒石酸美托洛尔治疗室性心律失常的疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：680-681.

[4]陈光梅，康秀丽.美托洛尔片联合稳心颗粒口服治疗冠心病室性心律失常[J].中外女性健康研究，2016，24（3）：194-195.

[5]高庆宁.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（10）：54-55.

[6]余作为，魏文峰，刘跃高，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性心律失常患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2015，10（11）：26-27.

[7]刘士宝.稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].北方药学，2016，13（7）：111-112.

[8]王健.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并快速心律失常效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（6）：43-44.

[9]盖郁博，李春媛.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性[J].中国医药科学，2016，6（8）：47-50.

（收稿日期：2016-10-11）