中性粒细胞-淋巴细胞比率与SLE活动度的相关性分析

赵银霞，欧美贤，张美微，李水军

(上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院中心实验室，上海 200031)

中性粒细胞-淋巴细胞比率与SLE活动度的相关性分析

赵银霞，欧美贤，张美微，李水军

(上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院中心实验室，上海 200031)

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)值在预测患者疾病活动度中的临床价值。方法 选取62例SLE患者，依据其NLR高低分为3组：高NLR组(NLR>5.0)，中NLR组(2.0≤NLR≤5.0)，低NLR组(NLR<2.0)。患者疾病活动度采用SLEDAI评分。分析NLR与患者疾病活动度的相关性。结果 高、中、低NLR组SLEDAI评分分别为9.1±2.8、6.6±2.2、3.9±1.8,差异有统计学意义(P=0.003)。NLR值与SLEDAI评分呈正相关(r=0.587，P<0.001)。结论 NLR可一定程度地反映SLE疾病活动度。

中性粒细胞-淋巴细胞比率；系统性红斑狼疮；疾病活动度

中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)是目前反映全身炎症最简单有效的指标[1]，但是容易被临床所忽视。本研究旨在探索NLR与系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度的关联，NLR在预测SLE患者疾病活动度中的临床价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象 随机收集我院2015年门诊收治的初诊且未经任何药物治疗的SLE患者62例，其中，女性59例，男性3例。所有患者均符合1982年美国风湿病学会(ACR)修订的诊断SLE的诊断标准[2]。排除既往患有肿瘤、末期肝硬化、肾衰竭、使用大量激素及免疫抑制剂的患者。根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)判断疾病活动度。

1.2 实验室检测 用血液自动分析仪(美国Beckman Coulter UniCelDxH 800)检测外周血WBC、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、单核细胞、血小板计数和血红蛋白。抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体用免疫印迹法(试剂盒购自德国欧蒙公司)进行定性检测，C反应蛋白(CRP)采用Beckman Coulter UniCelDxC600i检测,血沉(ESR)用Monitor-100全自动动态血沉分析仪(意大利Vital公司)检测。

1.3 统计学分析 用SPSS 18.0进行。计数资料均采用均数±标准差表示；组间比较采用单因素方差分析；定性资料数据采用卡方检验；NLR与疾病活动度的相关性采用皮尔森相关性分析。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同NLR组间检测指标差异 根据其NLR值将患者分为3组：低NLR组(NLR<2.0)21例，中NLR组(2.0≤NLR≤5.0)20例，高NLR组(NLR>5.0)21例。结果显示，高NLR组SLEDAI评分明显增高(P=0.003)，CRP、ESR、C3、N、L及血红蛋白在3组之间存在差异(P<0.05)。不同组患者之间的临床特征，如发热、皮疹、关节痛、脱发、溃疡、贫血及白细胞、单核细胞计数无差异。3组间自身抗体(ANA及抗dsDNA抗体)阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 实验室检测指标与疾病活动度间的相关性分析 CRP、ESR、C3、淋巴细胞计数及NLR与活动度有相关性(r=0.367、0.270、-0.457、-0.507、0.578，P<0.05)。其中，NLR与疾病活动度呈显著正相关(P<0.01)。

3 讨论

与评估SLE狼疮活动度的SLEDAI与评分表不同，NLR是基于定量参数的检测，更加精确化，可为精准医疗提供诊断数据；且NLR量化值很容易从血液样本中获取，可实现自动化判断。

本研究结果提示NLR与SLE活动度有一定的相关性。SLE是一类进展中的炎性疾病，一些报道也提示NLR值是可以随着炎症变化的一个参数[3-4]。在炎症的驱使下，NLR值也随之产生变化[4]。本研究结果符合这一规律。但由于我们目前的样本量很小，仍需要进一步扩大样本量，进行多中心、横断面的研究。

表1 SLE患者基本信息

[1]Akbas EM， Gungor A,，Ozcicek A，etal. Vitamin D and inflammation: evaluation with neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio[J]. Arch Med Sci.2016，12(4)：721-727.

[2]武建国. SLE和类风湿关节炎的新分类标准[J]. 临床检验杂志，2013, 31(7)：481-483.

[3]刘义庆，卢冰如，张炳昌，等.中性粒细胞的功能及其与自身免疫性疾病关联性研究进展[J].中国免疫学杂志，2014，30(5):712-716.

[4]Russell AI, Graham DSC, Shepherd C,etal. Polymorphism at the C-reactive protein locusinfluences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus[J]. Hum Mol Genet,2004,13(1):137-147.

(本文编辑：刘群)

10.13602/j.cnki.jcls.2017.01.15

赵银霞， 1983年生，女，硕士研究生，研究方向：临床检验。

李水军， 高级工程师， 博士，E-mail:sjli@shxh-centerlab.com。

R446.6

A

2016-10-08)