乙型肝炎病毒感染育龄女性婚育观现状调查与分析

王碧芬,林丽燕,林 苏

乙型肝炎病毒感染育龄女性婚育观现状调查与分析

王碧芬,林丽燕,林 苏

[目的]调查乙型肝炎病毒感染育龄女性的婚育观念,为改善社会歧视现象提供参考。[方法]采用自行设计的问卷对福建省某三级甲等医院收治的102例乙型肝炎病毒感染育龄期女性进行调查。[结果]年龄、居住情况、婚姻状况及生育情况对乙型肝炎病毒感染育龄期女性的婚育观有影响(P<0.05)。18.63%病人认为感染乙型肝炎病毒对婚恋和生育没有影响,90.20%认为可以在医生的指导及病情稳定的情况下结婚生育,75.49%病人选择主动告知男友/配偶病情。对于病人因为感染乙肝病毒后主要的顾虑排序依次为是否传染对方、是否会传染下一代、担心自己的身体健康、经济压力。[结论]感染乙型肝炎病毒对育龄女性造成结婚、生育的困扰,对心理状态造成负性影响,应提高此类人群对乙型肝炎知识的认知程度,加强社会支持,改善负性心理,提高生活质量。

乙型病毒性肝炎;乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎病毒；育龄女性;婚育观；心理护理

我国是乙型肝炎的高发地区,2006年全国调查结果表明,中国1岁～59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,根据我国的人口基数可以推算中国HBsAg携带者约9 300万人,处于婚配年龄的20岁～45岁人群HBsAg携带者7 000万人[1-2]。然而乙型肝炎病毒感染者常被排挤在社会边缘,在教育、就业、婚姻及人际交往等方面普遍受到不平等待遇,严重阻碍了他们的正常生活和发展[3]。乙型肝炎病毒感染的女性是一个特殊的群体,因乙型肝炎病毒可能在妊娠、分娩及哺乳过程中传染下一代。因此,乙型肝炎病毒感染的女性在恋爱过程及婚后的家庭生活中,面临着更加严重的歧视与困扰。虽然目前国家正以立法的形式关注并努力改变社会上乙型病毒性肝炎歧视的现象,但大众往往忽略乙型病毒性肝炎歧视对育龄女性婚育观的影响。本研究旨在通过调查乙型病毒性肝炎病人病毒感染的育龄女性的婚育观念,了解影响此类人群婚育观念的主要因素,因疾病导致的婚育困扰和心理、生活影响,纠正社会上对于乙型肝炎病毒感染的育龄女性的偏见,为感染育龄女性建立积极的、正常的婚育观提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年1月—2015年3月在福建省某三级甲等医院就诊的102例乙型肝炎病毒感染育龄女性进行问卷调查。纳入标准:①HBsAg阳性;②15岁～40岁；③具有基本读写能力,沟通交流无障碍;⑤病人知情同意,自愿参加本研究。排除标准:①合并其他类型肝炎以及合并心脏病、肾炎、肺炎、外科疾病等;②妊娠期并发症如急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等;③合并药物引发的肝功能损害者;④不合作者。

1.2 调查工具与方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括病人的一般资料以及婚育观念。①一般资料:包括年龄、文化程度、月收入、职业、医保、居住状况、婚姻状况、生育状况等情况。②婚育观念:包括是否认为可以生育、是否认为可以婚恋、感染乙型肝炎带来的影响及心理压力等。对研究对象使用统一的指导用语,调查者只对问卷条目进行解释而不作任何提示或暗示,由病人独立填写。本研究共发放102份问卷,回收有效问卷102份,有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,计数资料采用频数及百分比表示,应用χ2检验,并应用因子主成分分析法提取主成分,并采用相关性分析方法进行变量间关系的探索。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料(见表1)

表1 研究对象的一般资料(n=102) 例(%)

项目例数未婚已婚文化程度 初中及以下1(0.98)0(0.00)1(0.98) 中专19(18.63)6(5.88)13(12.75) 专科及以上82(80.39)51(50.00)31(30.39)年龄 15岁～5(4.90)5(4.90)0(0.00) 21岁～44(43.14)33(32.35)11(10.78) 26岁～33(32.35)17(16.67)16(15.69) 31岁～40岁20(19.60)2(1.96)18(17.64)居住情况 同居或与家人同住86(84.31)42(41.18)44(43.14) 独居16(15.69)15(14.71)1(0.98)生育情况 已育34(33.33)0(0.00)34(33.33) 未育68(66.67)57(55.88)11(10.78)

2.2 乙型肝炎病毒感染的育龄女性的婚育观念(见表2)

表2 乙型肝炎病毒感染的育龄女性的婚育观念

2.3 乙型肝炎病毒感染的育龄女性一般资料与婚育观主成分因子的相关性分析 采用因子分析提取主成分的方法,对婚育观所有组成因子降维,最后得出两类主成分因子,主成分1代表病人的生育观,由生育态度,即认为是否可以生育组成;主成分2代表病人婚恋观,由认为是否对婚恋造成影响及婚恋态度,即认为是否可以婚恋组成。将两类主成分因子与病人一般资料进行相关性分析,结果见表3。将上述各因素与婚恋态度进一步分析,结果显示:年龄、居住情况、婚姻状况及生育情况对乙型肝炎病毒感染育龄女性的婚育观有影响(P<0.05)。详见表4。

表3 乙型肝炎病毒感染育龄女性的一般资料与婚育观主成分因子的相关性分析

表4 不同年龄、居住情况、婚姻状况、生育情况的乙型肝炎病毒感染病人的婚恋观比较 例

3 讨论

本研究结果显示：在婚恋态度上,34.31%的人因为感染乙型肝炎,担心受到对方的歧视,不敢谈恋爱,27.45%的人认为感染乙型肝炎病毒对婚恋的影响最大,而存在这种观念现象与病人自身的年龄、居住情况、婚恋状况、是否育有小孩密切相关。不同婚恋状况的女性,持有的婚育观也不同。部分乙型肝炎病毒感染育龄期女性病人缺乏正确的婚育观及感染乙型肝炎后正确妊娠的相关信息,必须引起医务人员的高度重视,采取多种措施来加强相关专业知识的健康宣教,帮助病人正确面对婚育问题。应根据不同婚恋观的病人,给予不同的乙型肝炎病毒感染后婚育知识的健康宣教,尤其是年龄15岁～30岁、未婚未育、独居的乙型肝炎病毒感染育龄期女性,加强心理辅导,降低育龄期女性在感染乙型肝炎后的焦虑,及时疏导因感染乙型肝炎产生的担忧,引导其积极地面对婚恋,树立抵抗疾病的信心,建立积极正确的婚育观。乙型肝炎病毒感染育龄期女性人数逐渐增加,她们的婚育观受到广泛关注,帮助病人树立正确的婚育观显得尤为重要;提高此类人群对乙型肝炎知识的认知程度,加强家庭、社会的支持,可能有助于改善负性心理,共同促进育龄女性身心的健康。可以从以下几个方面来纠正病人的婚育观：①提高乙型病毒性肝炎知识认知情况。在对研究人群的乙型肝炎知识防治的调查中,大部分病人能准确认识到乙型肝炎病毒传播的方式,但仍有部分病人认为与乙型肝炎病毒感染病人共用餐具或者共同生活可以传播病毒。对于预防乙型病毒性肝炎的措施中,病人可以准确认识注射乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型病毒性肝炎,但对于注射乙型肝炎疫苗的正规接种仍有部分病人认识不足。有研究表明,超过半数的研究人群对于乙型肝炎病毒感染妈妈分娩的新生儿是否有预防措施,以及孕母是否可以哺乳两方面认知不足,最后可能影响婴幼儿免疫接种,造成母婴传播,影响孩子健康,导致家庭关系改变、心理压力过大、母亲角色执行受阻[4]。应鼓励病人通过正规的、有信服力的网站获取正确的专业疾病知识;询问专业的医务人员了解疾病的诱因、进展及预后、治疗手段、消毒隔离措施等信息,以此参考建立正确的生活方式;并到正规的医院选择适合自己的治疗方法,进行系统、规范的治疗。同时,医护人员应加强对病人的健康教育,根据病人的文化程度和对疾病知识的了解与渴求程度,针对性地向病人讲解、补充乙型病毒性肝炎的相关知识。②加强家庭、社会支持。有研究显示,乙型肝炎病毒感染者与配偶存在普遍的负性心理体验,社会支持度低[5-6]。而家庭、社会的支持可以给予病人情感的支持,促进病人心理健康[6],且了解乙型肝炎专业信息的家属更能支持与理解病人。鼓励家属与病人共同接受健康教育,让家属了解疫苗预防和生活接触防御措施、母婴阻断知识如宫内传播、产时传播、产后传播预防[7],提高家属的认知水平。特别是对于已婚的病人,可以鼓励病人配偶及父母共同参与,提高其对病人的理解与支持,消除歧视,使家人之间能坦然面对与相处,促进家庭关系的和谐。③加强病人的心理疏导。关注育龄女性的心理状态及情绪变化,建立良好的沟通渠道,为病人提供心理支持,如运用倾听技术、安慰与开导、建议和指导、积极语言应用等,帮助她们应付心理危机,改善负性心理。鼓励和指导她们采取积极的应对方式,如渐进性神经肌肉放松训练,以达到排解和放松,促进病人的心理健康[8]。

本研究的不足之处在于样本量不足,且样本普遍学历较高,若能扩大样本量范围,可以更准确、直观地了解到感染乙型肝炎病毒对于女性病人婚育观的影响。且可以在接下来的研究中将其展开,调查影响病人建立积极的婚姻、生育理念的具体原因,便于提出更具有针对性的改善对策。

(感谢姜小鹰教授的审改及指导。)

[1] 戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)1992—1995年[M].北京:科学技术文献出版社,1997:39-60.

[2] Liang XF,Bi SL,Yang WZ,etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[3] 雷世岳,史静琤,刘曼云,等.我国去乙型肝炎病毒携带者歧视的相关法律法规以及政策的进展[J].实用预防医学,2013,20(5):635-637.

[4] 孙慧连,刘芸,邵卫红,等.乙型肝炎病毒携带孕产妇心理状态的质性研究[J].护理与康复,2010,9(8):649-650.

[5] 刘翠平.乙型肝炎病人配偶心理状况分析及干预对策[J].医学信息,2013(22):223-224.

[6] 丁跃庆,桂亚萍,曹火军,等.乙型肝炎患者及其配偶心理健康状况与社会支持相关研究[J].临床心身疾病杂志,2008,14(4):346-348.

[7] 李云秀,李云峰.乙型肝炎育龄患者母婴传播知识认知程度调查及对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):43-44.

[8] 沈翠珍,邵爱仙,郑小红,等.不同心理干预方法对改善慢性乙型肝炎患者心身症状的研究[J].健康心理学杂志,2004,12(4):247-250.

(本文编辑 苏琳)

Investigation and analysis on status quo of marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection

Wang Bifen,Lin Liyan,Lin Su

(The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian 350001 China)

Objective:To probe into the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection,in order to provide reference for the improvement of social discrimination against hepatitis B.Methods：A total of 102 cases of reproductive women with hepatitis B virus infection were investigated by the self-designed questionnaire in the treatment of a third grade A hospital in Fujian Province.Results：Age,living conditions,marital status and fertility circumstance could influence the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection(P<0.05).18.63% of patients believed that the infection of hepatitis B virus had no effect on marriage and fertility,90.20% believed it could get married and procreate under the doctor’s guidance and in stable condition,75.49% patients informed her boyfriend/spouse.The main concerns for patients infected with hepatitis B virus were in the following order:whether infected each other,whether the next generation would be infected,worried about their health,economic pressure.Conclusions：Hepatitis B virus infection caused trouble of marriage and fertility and negative effects on the mental state to reproductive women,so such people should improve the cognition degree of hepatitis B knowledge,strengthen social support,improve the negative psychology,and improve the quality of life.

hepatitis B;hepatitis B surface antigen;hepatitis B virus;reproductive women;concept of marriage and fertility;psychological nursing

福建医科大学科研基金项目,编号：2014FN012。

王碧芬,主管护师,本科,单位：350001,福建医科大学附属第一医院；林丽燕、林苏单位：350001,福建医科大学附属第一医院。

引用信息 王碧芬,林丽燕,林苏.乙型肝炎病毒感染育龄女性婚育观现状调查与分析[J].护理研究，2017，31(9)：1053-1056.

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.009

1009-6493(2017)09-1053-04

2016-12-02;

2017-02-27)