护理安全干预在门诊输液室用药管理中的应用

乔怡

201208上海沪东社区卫生服务中心

护理安全干预在门诊输液室用药管理中的应用

乔怡

201208上海沪东社区卫生服务中心

目的：研究护理安全干预在门诊输液室用药管理中的应用。方法：收治门诊输液治疗患者2 000例，随机分为研究组与对照组各1 000例。对照组给予传统的用药护理方式，研究组给予护理安全干预法，比较两组患者的临床安全用药状况。结果：研究组的用药错误发生率0.90%，明显低于对照组的8.80%(P＜0.05)。结论：护理安全干预在门诊输液患者的日常用药中能够有效减少不良用药现象，降低用药安全风险，使患者临床治疗具有良好保障。

安全干预；输液室；用药管理

门诊输液室属于医院内部人口流动最大的门诊室，护士每天都需为大量的就医患者提供服务与治疗，工作量相较于其他科室更大，同时出现的临床问题也更多更复杂[1]。其中，一直困扰门诊输液室的常见问题之一就是用药问题，由于门诊患者病情复杂，人口数量多，护士在配备药物和控制用药剂量时常常发生混乱现象，给患者病情带来了严重影响，也给患者的临床治疗造成了耽搁[2]。为改善这一问题，本文针对门诊输液室的用药管理给予护理安全干预措施，2014年12月-2015年12月回顾性分析在我院门诊输液室进行输液治疗的2 000例患者的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2015年12月收治门诊输液治疗患者2 000例，将所选患者按随机数字表法分成研究组与对照组，两组各1 000例。对照组中男558例，女442例，年龄32～75岁；研究组男564例，女436例，年龄33～78岁；所选患者在门诊输液室中所采用的输液药物包括：奥硝唑注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、阿莫西林钠克拉维酸钾。所选患者临床资料符合研究标准。

方法：对照组给予传统的用药护理方式进行护理，对患者的日常用药需求进行对症的用药护理，并对各个患者用药状况和临床反应做好对症处理。研究组给予护理安全干预法进行护理，主要的用药管理护理安全干预措施包括：①输液用药前护理干预：门诊输液室的室内环境需做好严格的消毒措施，并调整室内湿度与温度，对室内的各个药品摆放位置进行详细核对，对缺少的药品做到及时补缺，对输液挂钩设施做好周全的检查工作，确保设施齐全。因门诊输液室的患者人流量较大，该科室所配备的护士需能满足实际需求，并且在输液室周围设立护士值班室，在任何时间段都需确保有医生在场值班，以防输液过程出现紧急状况，提高输液的安全系数。在用药管理护理上，每个护士都需做到分工明确，收药、配药、注射都需由不同的护士来专门完成。②用药护理干预：安排1位护士对门诊输液室的用药处方进行计算机核对，观察每例患者所发放的药物与医嘱治疗单上药物是否一致，对每个药物的使用期限、质量进行严格审查，并对各个用药方式，如是否需在用药前进行开皮试，各个药物使用剂量是否与标准相符，对不同药物之间的配伍禁忌进行调查，输液前将各个用药内容以打印输液卡的方式交给患者。若护士在此过程中发现药品有1项存在错误，则立即与医师进行沟通，及时进行错误纠正，避免后期事故的发生。③输液操作护理干预：护士需按照医学临床标准做到全程无菌操作，为患者输液用药前做好全面消毒工作，并在输液用药上做1人1套输液设施，禁止发生1套输液设施重复使用现象。护士在输液时，需对各个药物的配比剂量进行精准掌控，并且具备一定的穿刺技术水平，能够做到微痛注射。对存在晕血或晕针症状的患者，护士可让患者以平躺姿势接受注射，注射药物需注意温度变化，不可与患者体温出现过大差异，避免药物治疗效果下降，并对需要输入不同药物的患者，护士要对各个药物的使用顺序做到合理安排，把存在联用禁忌的药物进行隔开使用。在患者输液过程中，护士需对每例患者的输液状况进行定期巡视，并叮嘱患者输液过程中不可随意调节输液速度，在发现输液瓶空时，要及时换下输液瓶。在输液结束拔针时，不可快速拔出，应轻柔缓慢操作，告知患者创口正确的按压方式。④输液后护理安全干预：在临床输液结束时，护士需对每例患者的临床症状加以关注，询问患者是否存在身体不适症状。对存在长期用药治疗史的患者，护士需对每个药物的浓度做好检测工作，避免患者后期发生蓄积性中毒现象。在门诊输液室完成输液后，护士需对每例患者做好后期随访工作，对患者的病情状况做到详细了解，对发生用药不良反应的患者，护理人员需将每例患者的临床不良反应及时反馈给主治医师，并将各个反应进行记录，使后期治疗能够根据这些制定出最合理的用药方案。

观察标准：对两组患者的用药错误发生状况进行统计与观察，并做出详细对比。

统计学方法：本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件SPSS 15.0，计量资料以(±s)表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

从临床护理结果中得出，研究组患者用药错误发生率0.90%，对照组用药错误发生率8.80%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者用药错误发生率对比(n)

讨论

门诊输液室属于一个综合型部门，患者因不同的治疗需求集中在该部门中，再加之每例患者疾病类型、疾病症状、疾病发病时间等因素的不同，因此存在许多不安全因素，给护士的日常护理工作带来了极大压力，护理期间常常出现难以预料的意外事故，存在许多潜在的安全隐患[3]。其中，对患者影响最直接和临床事故最严重的问题就是用药问题，门诊输液室的用药类型十分复杂，常常发生配药错误、用药配伍不合理、输液操作不规范等问题，给患者的临床治疗造成了严重影响。对此，针对门诊输液室的用药管理给予护理安全干预措施对于患者的输液治疗来说有着非常重要意义，本研究对门诊输液室的环境进行了严格护理控制，对输液室内的各个巡视人员进行合理安排，使患者在输液过程中的各个问题得到及时发现与解决。同时本文还针对用药环节、输液操作环节、输液后进行了不同的安全护理干预，对各个环节的用药现象进行了严格把控，对不同患者的用药类型进行了在线核实，有效降低临床用药错误率。从本文研究结果中也可发现，在应用安全护理干预措施后，研究组患者的临床用药错误发生率仅0.90%，而应用常规护理干预的对照组患者，其临床用药错误发生率高达8.80%。

综上所述，针对门诊输液室患者的日常用药给予护理安全干预能够有效减少不良用药现象，降低用药安全风险，使患者临床治疗具有良好保障。

[1]张志娟,佘燕萍,何钻容.静脉药物配置中心结合移动输液管理系统在门诊输液管理中的应用[J].现代临床护理,2014,11(8): 58-61.

[2]魏红侠,苏益芳,姚晚侠.护理安全干预机制在门诊输液中心赫赛汀用药管理中的应用[J].护理研究,2016,30(29):3656-3658.

[3]陈芝翠,刘苏曼.双名身份识别在门诊连续输液医保患者护理安全管理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2012,24(10):181-182.

Application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room

Qiao Yi
Hudong Community Health Service Center of Shanghai City 201208

Objective:To study the application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room.Methods:2 000 patients with outpatient transfusion treatment were selected.They were randomly divided into the study group and the control group with 1 000 cases in each.The control group was given traditional medication nursing method.The study group was given nursing safety intervention method.The clinical safe drug use status of two groups were compared.Results:The medication errors incidence of the study group was 0.90%,which was significantly lower than 8.80%of the control group(P＜0.05). Conclusion:Nursing safety intervention can effectively reduce the adverse drug use phenomenon in the daily medication of outpatient transfusion patients,reduce the medication safety risk.It has a good security on the clinical treatment of patients.

Safety intervention;Transfusion room;Medication management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.100