桃源县2012-2014年复治涂阳肺结核来源分析

宋江林 杨先友

415700湖南省桃源县疾病预防控制中心

桃源县2012-2014年复治涂阳肺结核来源分析

宋江林 杨先友

415700湖南省桃源县疾病预防控制中心

目的：分析桃源县复治痰涂阳肺结核来源情况。方法：收集2012-2014年结核病登记资料，采用Excel表进行描述性统计分析。结果：复治痰涂阳肺结核患者140例，复发132例(94.29%)；45岁以上121例(86.43%)；农民123例(87.86%)。结论：复治痰涂阳肺结核患者集中在农村和体力劳动者中，以中老年居多。应加强早期发现和中西医结合防治工作。

肺结核；痰涂片阳性；复治；来源

痰涂阳肺结核患者是结核病最主要的传染源。而复治痰涂阳肺结核病例的早期发现和治疗又是控制结核病疫情和防治耐药结核病的重要工作之一。现就桃源县复治涂阳肺结核来源情况分析如下。

资料与方法

湖南省常德市桃源县疾病预防控制中心2012-2014年的结核病初诊患者登记本、结核病患者登记本、结核病管理信息系统等有关资料。用Excel对数据进行统计分析。

结果

桃源县2012-2014年结核病门诊可疑者年均就诊率501.30/10万。共发现并登记复治痰涂阳肺结核患者140例，年均就诊者复治涂阳检出率0.95%，年均复治涂阳登记率4.78/10万(表1)，年度间检出率差异(χ2=3.766，P＞0.05)和年度间登记率差异(χ2=4.282，P＞0.05)都不具有统计学意义。就诊率、检出率、登记率均逐年下降，见表1。

表1 桃源县2012-2014年复治涂阳肺结核检出情况(n)

登记分类情况：复发132例(94.29%)，初治失败转入8例(5.71%)。男女性别比5.67:1(119/21)。45岁以上121例(86.43%)，没有15岁以下的患者。

职业分布：农民123例(87.86%)，工人和民工9例(6.43%)，商业与公共场所服务、离退人员等其他职业8例(5.71%)。

来源情况：来源于因症就诊者85例(60.71%)，转诊37例(26.43%)，见表2。

讨论

桃源县2012-2014年结核病门诊可疑者复治涂阳年均就诊率、年均登记率、就诊者年均检出率均逐年下降，提示结核病防治工作成效明显。

登记患者中，94.29%(132/140)为复发病例，提示需要巩固疗效。45岁以上者86.43%(121/140)，可能是因为中老年人免疫力逐渐下降，或因伴有多种慢性疾病[1]，导致复发或迁延难愈。

职业分布中，农民87.86%(123/ 140)，工人和民工6.43%(9/140)，提示患者集中在农村地区和体力劳动群体中。

患者来源于因症就诊者60.71%(85/ 140)，提示大部分患者对专科门诊有所了解；转诊26.43%(37/140)，说明肺结核病防治机构在医防合作工作上发挥着重要作用。

结核病复治本身就是耐多药肺结核的一个危险因素，并随着治疗次数的增多，耐多药肺结核发生的风险也增加[2]。因此，应及时发现和中西医结合规范治疗管理肺结核患者，禁烟控酒，提高治愈率，降低复发率，减少传染源及耐药的产生，达到有效预防和治疗结核病的目的[3，4]。

表2 桃源县2012-2014年复治涂阳肺结核患者来源情况(n)

[1]宋江林,林秋娥,华伟湘.湖南桃源县与涂阳肺结核患者密切接触者的肺结核检出率分析[J].结核病与肺部健康杂志,2014,3(1): 56-59.

[2]陈森林,杨尚鹏,龚伟,等.肺结核患者产生耐多药危险因素的研究[J].中国防痨杂志, 2016,38(1):47-52.

[3]白丽琼,肖水源,李艳红,等.发现延误对肺结核经济负担的影响[J].中国防痨杂志, 2012,34(11):697-703.

[4]周云泵,陈婵,林珍.结核病患者发生耐药性危险因素分析及对策研究[J].实用预防医学,2016,23(5):601-602.

Analysis on the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county from 2012 to 2014

Song Jianglin,Yang Xianyou
Taoyuan County Center for Disease Control and Prevention of Hunan Province 415700

Objective:To analyze the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county.Methods:The tuberculosis registration data from 2012 to 2014 were selected,and were given descriptive statistics by Excel form.Results:In 140 patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis,132 cases(94.29%)were recurrence;121 cases(86.43%)were more than 45 years old;123 cases(87.86%)were peasants.Conclusion:The patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis concentrate in rural and manual workers,in the majority of middle-aged and elderly.Early detection and prevention and treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine should be strengthened.

Tuberculosis;Smear positive pulmonary;Retreatment;Origin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.95