左氧氟沙星联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性因子的影响

赵静+郭端英+刘阳

【摘要】 目的 探究左氧氟沙星联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者炎性因子的影响。方法 110例慢性盆腔炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各55例。观察组患者给予左氧氟沙星联合妇科千金片治疗， 对照组患者仅给予左氧氟沙星治疗。比较两组疗效。结果 观察组总有效率为92.7%， 显著高于对照组的72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组白带增多、子宫或附件压痛、盆腔积液发生率均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平均显著高于对照组， 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左氧氟沙星联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎， 可显著改善临床症状， 抑制盆腔慢性炎症， 具有良好疗效与安全性， 值得临床推广采用。

【关键词】 左氧氟沙星；妇科千金片；慢性盆腔炎；炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.055

Influence by levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets on inflammatory factors in chronic pelvic inflammatory disease patients ZHAO Jing， GUO Rui-ying， LIU Yang. Department of Gynecology， Shenzhen City Longhua New District Peoples Hospital Longyuan Community Health Center， Shenzhen 518109， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets on inflammatory factors in chronic pelvic inflammatory disease patients. Methods A total of 110 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in each group. The observation group received levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets for treatment， and the control group received levofloxacin for treatment alone. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 92.7% than 72.7% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had much lower incidences of leukorrhagia， uterine and appendages pressing pain， and pelvic effusion than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had much higher interleukin （IL）-2， IL-4 and IL-10 levels than the control group， and it had lower tumor necrosis factor-α （TNF-α） level than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of levofloxacin and Fuke Qianjin tablets in treating chronic pelvic inflammatory disease can remarkably improve clinical symptoms and inhibit chronic pelvic inflammation. This method contains excellent curative effect and safety， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Levofloxacin； Fuke Qianjin tablets； Chronic pelvic inflammatory disease； Inflammatory factors

慢性盆腔炎多針对非绝经期活跃期女性， 为女性盆腔腹膜、周围结缔组织、女性生殖内器官内慢性炎症的总称。通常患者均表现为低热、腹痛、下腹坠痛、阴道分泌物较多、盆腔包块等， 甚至可引发不孕症、异位妊娠[1-4]。盆腔炎较难治愈， 且复发率较高， 对患者身心健康产生严重影响[5]。本研究中55例观察组慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星联合妇科千金片治疗， 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年9月～2016年9月本院及龙岗中心医院收治的110例慢性盆腔炎患者为研究对象， 年龄19～46岁， 平均年龄（31.3±5.7）岁， 病程3个月～4年， 平均病程（1.5±0.9）年。全部患者均符合相关盆腔炎诊断标准， 且经B超与血常规检查， 排除其他妇科疾病， 确诊为盆腔炎。排除妊娠、消化道出血、急腹症患者， 严重心、肝、肾疾病患者， 妇科肿瘤、子宫内膜异位症患者。随机将患者分为观察组与对照组， 各55例。

1. 2 方法 对照组患者给予左氧氟沙星治疗， 采用100 ml 0.3%左氧氟沙星注射液， 2次/d， 静脉滴注。观察组在对照组基础上联合妇科千金片治疗， 6片 /次， 3次/d， 温水口服。两组均14 d为1个疗程， 连需治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 观察并比较两组治疗后临床症状、体征（白带增多、子宫或附件压痛、盆腔积液）发生率， 血清炎性因子水平[治疗前后采集患者5 ml静脉空腹血， 分离血清后于-20℃条件下冷藏待测。经酶联免疫吸附测定（ELISA）法檢测IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平， 全部操作均需按说明书完成]以及临床疗效。

1. 4 疗效评定标准[6] 显效：下腹部坠痛、腰骶部疼痛消失， 白带检查与血象均恢复正常， 子宫及附件区无压痛感；有效：下腹部坠痛、腰骶部酸痛明显减轻， 白带检查与血象均明显改善， 子宫及附件区压痛感有所减轻；无效：临床症状、体征无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者中31例显效， 20例有效， 4例无效， 总有效率为92.7%；对照组患者中23例显效， 17例有效， 15例无效， 总有效率为72.7%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗后临床症状、体征比较 治疗后， 观察组11例

白带增多、占20.0%， 18例子宫或附件压痛、占32.7%， 8例盆腔积液， 占14.5%；对照组23例白带增多、占41.8%， 34例

子宫或附件压痛、占61.8%， 21例盆腔积液、占38.2%。治疗后， 观察组白带增多、子宫或附件压痛、盆腔积液发生率均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组患者IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组IL-2、IL-4、IL-10水平均显著高于对照组， TNF-α水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床妇科中盆腔炎症是较为常见疾病， 患者多伴有低热、精神较差、失眠， 下腹坠胀感强烈、下腹疼痛， 腰骶酸痛及月经量减少、痛经等症状[2， 7-10]。其中部分患者由于盆腔炎急性发作时未彻底治疗或及时治疗转变为慢性盆腔炎， 部分患者则可能与自身免疫功能相关。临床传统治疗主要采用口服抗生素药物， 采用该种方式治疗， 只能在短时间内控制症状， 但未消除炎症， 因此易反复发作。若患者长期服用抗生素治疗， 易提高患者耐药性， 可引发机体菌群失调发生其他感染[11-13]。由于女性机体特殊性， 在经期盆腔中血液丰富， 细菌更易寄于阴道、宫颈及盆腔内， 进而加重炎症或继发感染[4， 14]。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素， 该药物能够有效降低细菌DNA旋转酶活性， 阻碍合成细菌DNA， 继而达到抗菌作用。相关研究显示， 左氧氟沙星抗菌活性为氧氟沙星的1倍之多， 且能够有效控制不良反应的发生， 此外在停药后能够自行恢复[15]。妇科千金片属中成药制剂， 其成分主要包括金樱根、穿心莲、千斤拔、功劳木、单面针、鸡血藤、当归、党参。其中金樱根、穿心莲、千斤拔、功劳木可有效清热解毒、活血通络；鸡血藤可驱邪扶正、滋阴养气、养血活血；当归可温通经脉；党参可益气健脾， 诸药合用即可活血养气、清热解毒。经现代药理试验得知， 妇科千金片抑菌效果显著， 主要针对大肠杆菌、白色链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌[5， 16]。与左氧氟沙星联合应用效果更加， 可显著改善患者临床症状， 控制慢性炎症反应。

本研究中， 观察组采用左氧氟沙星联合妇科千金片治疗， 对照组仅经左氧氟沙星治疗， 结果显示， 观察组总有效率为92.7%， 显著高于对照组的72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组白带增多、子宫或附件压痛、盆腔积液发生率均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组IL-2、IL-4、IL-10水平均显著高于对照组， TNF-α水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用左氧氟沙星联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎， 可显著改善临床症状， 抑制盆腔慢性炎症， 具有良好疗效与安全性。

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