糖尿病肾病患者尿蛋白的药物治疗研究

2017-03-28张小东

中国实用医药 2017年5期

张小东

【摘要】目的深入研究糖尿病腎病患者的治疗药物及效果。方法 80例糖尿病肾病患者，随机分成研究组与参照组，每组40例。研究组患者采用罗格列酮与厄贝沙坦治疗，参照组患者采用二甲双胍与氨氯地平治疗。记录并比较两组患者治疗前后微量尿蛋白、尿蛋白、血糖、血压等变化情况。结果治疗前，研究组微量尿蛋白为（229.7±208.4）mg/L、尿蛋白为（1.1±0.9）g/24 h；参照组分别为（226.3±231.7）mg/L、（1.2±1.0）g/24 h。治疗后，研究组微量尿蛋白为（126.9±108.3）mg/L、尿蛋白为（0.5±

0.4）g/24 h；参照组分别为（158.4±129.6）mg/L、（0.7±0.6）g/24 h。治疗前两组微量尿蛋白、尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者微量尿蛋白、尿蛋白均下降，且研究组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者血压、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血压、血糖均有所下降，且研究组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论罗格列酮与厄贝沙坦能将尿蛋白、血糖、血压等指标控制在正常范围内，有效缓解临床表现，提高预后效果，应推广使用。

【关键词】糖尿病肾病；尿蛋白；药物治疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.048

Research of drug therapy for urine protein in diabetic nephropathy patients ZHANG Xiao-dong. Department of Nephrology， First Auto Work General Hospital， Changchun 130011， China

【Abstract】 Objective To thoroughly research drug and effect in treatment of diabetic nephropathy patients. Methods A total of 80 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The research group received rosiglitazone and irbesartan for treatment， and the control group received metformin and amlodipine for treatment. Records and comparison were made on changes in urine microprotein， urine protein， blood glucose and blood pressure before and after treatment between the two groups. Results Before treatment， the research group had urine microprotein as （229.7±208.4） mg/L

and urine protein as （1.1±0.9） g/24 h， which were respectively （226.3±231.7） mg/L and （1.2±1.0） g/24 h in the control group. After treatment， the research group had urine microprotein as （126.9±108.3） mg/L and urine protein as （0.5±0.4） g/24 h， which were respectively （158.4±129.6） mg/L and （0.7±0.6） g/24 h in the control group. There was no statistically significant difference of urine microprotein and urine protein before treatment between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had lowered urine microprotein and urine protein， and the research group had larger descend range tan the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of blood pressure and blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had lowered blood pressure and blood glucose， and the research group had larger descend range tan the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Rosiglitazone and irbesartan can control urine protein， blood glucose and blood pressure in normal range. It shows effect in relieving clinical manifestation and improving prognosis. This method ought to be promoted and applied.

【Key words】 Diabetic nephropathy； Urine protein； Drug therapy； Effect

糖尿病患者倘若治疗不及时[1， 2]，很容易发展成糖尿病肾病综合征，十分不利于后期康复。糖尿病肾病患者的临床表现主要为尿蛋白，初期排量一般为30～300 mg/24 h，此时通过药物干预会获得较好疗效，但该时段发病缺少特异性，容易错失治疗时机[3-5]。当尿蛋白排量达到每天500 mg时，则可确诊为糖尿病肾病[6]。本院选择2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，分析其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分成研究组与参照组，每组40例。研究组中，男23例，女17例；年龄46～78岁，平均年龄（57.3±6.9）岁；其中Ⅱ期8例， Ⅲ期19例， Ⅳ期10例， Ⅴ期3例。参照组中，男25例，女15例；

年龄49～80岁，平均年龄（61.2±6.4）岁；其中Ⅱ期7例，

Ⅲ期17例， Ⅳ期11例， Ⅴ期5例。本次研究的两组对象均经过糖尿病协会确诊，排除原发性高血压、急慢性肾病等病症。两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者住院后均给予健康锻炼、科学饮食、控制血压、检测血氧、纠正血脂、限制蛋白质摄入等综合治疗，为伴有贫血症患者提供促红细胞生成素；为情况危急患者提供透析治疗。研究组患者给予罗格列酮（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030569，药品规格：4 mg× 7片/2板）与厄贝沙坦（安徽环球药业有限公司，国药准字H20000545，药品规格：75 mg×6片/2板）治疗，具体用法用量为：罗格列酮初始剂量为4 mg/d，口服，如果效果不佳，可以增加至8 mg/d；厄贝沙坦初始剂量为150 mg/d，口服，如果效果不佳，可以增加至300 mg/d，具体用药情况可根据血压变化而定。参照组患者给予二甲双胍（南昌市飞弘药业有限公司，国药准字H20051662，药品规格：10片/板）与氨氯地平（上海沪源医药有限公司，国药准字H20031087，药品规格2.5 mg/片）治疗，具体用法用量为：二甲双胍初始剂量为0.25 g/次， 2～3次/d），可以根据治疗效果增加药物使用剂量，增加剂量每天最多不超过2 g；氨氯地平初始剂量设为5 mg/d，如果治疗效果不佳，可增加到10 mg/d。两组治疗时间均为3个月。

1. 3 观察指标记录并比较两组患者治疗前后微量尿蛋白、尿蛋白、血糖、血压等变化情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后微量尿蛋白、尿蛋白变化情况比较

治疗前，研究组微量尿蛋白为（229.7±208.4）mg/L、尿蛋白为（1.1±0.9）g/24 h；参照组分别为（226.3±231.7）mg/L、（1.2±

1.0）g/24 h。治疗后，研究组微量尿蛋白为（126.9±108.3）mg/L、

尿蛋白（0.5±0.4）g/24 h；参照组分别为（158.4±129.6）mg/L、（0.7±0.6）g/24 h。治疗前两组微量尿蛋白、尿蛋白水平比较差异无统计学意义；治疗后两组患者微量尿蛋白、尿蛋白均下降，且研究组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血糖、血压变化情况比较治疗前，两组患者血压、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血压、血糖均有所下降，且研究组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在糖尿病肾病患者的临床检测中[7]，尿蛋白含量的高低能够准确反映出肾小球功能变化，从侧面反映出病情轻重，因此尿蛋白是判断糖尿病肾病是否发生进展性病变的黄金指标[8-10]。糖代谢紊乱容易引发血管活性增强，导致肾小球动脉扩张，引发血流量增大，从而造成肾小球过滤压升高，促使血浆蛋白滤出，引发肾小球功能障碍[11-13]。另外，糖尿病肾病会引发继发性血压升高，而血压升高又会促使病情恶化，如此反复循环，最终产生肾衰竭。本次研究，为研究组提供罗格列酮降糖，厄贝沙坦降压；而参照组使用常规药物治疗。从结果可知，治疗后，研究组微量尿蛋白、尿蛋白分别为（126.9±108.3）mg/L、（0.5±0.4）g/24 h；参照组微量尿蛋白、尿蛋白分别为（158.4±129.6）mg/L、（0.7±0.6）g/24 h，两组患者的微量尿蛋白、尿蛋白均有所下降，且研究组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且，治疗后，两组患者血压、血糖均有所下降，且研究組下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。罗格列酮是一种噻唑烷类降糖药物[4]，具有调节血糖、控制脂质代谢、增强胰岛素敏感性的作用，可以有效改善胰岛素抵抗。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[5， 14-16]，具有降压作用，能够有效改善血管收缩，防止水钠潴留，从而缓解肾功能恶化，两种药物共同使用，不仅可以保护肾功能，还能降低尿蛋白，提高患者预后表现。

综上所述，罗格列酮与厄贝沙坦能将尿蛋白、血糖、血压等指标控制在正常范围内，有效缓解临床表现，提高预后效果，应推广使用。

参考文献

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