急诊全程优化护理模式在抢救急性心肌梗死患者中的应用

吴艳平

【摘要】 目的 研究急诊全程优化护理模式在抢救急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法 90例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者采用医院急诊的常规护理方法， 观察组患者采用急诊全程优化护理模式。比较两组患者抢救时间、抢救观察时间以及抢救效果。結果 观察组患者第一份床旁心电图录取时间、口服药到口时间、获得院内紧急冠状动脉支架植入术（PCI）治疗时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者静脉采血时间、静脉给药时间和心电图观察时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者院内复发急性心肌梗死发生率为17.78%， 低于对照组的37.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院总时间为（7.8±2.6）d， 短于对照组的（9.1±2.7）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用急诊全程优化护理对于急性心肌梗死的效果更显著， 值得临床推广。

【关键词】 急诊；全程优化护理；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.083

Application of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction patients WU Yan-ping. Dongguan City Fifth Peoples Hospital， Dongguan 523900， China

【Abstract】 Objective To research application effect of emergency whole-course optimized nursing in rescuing acute myocardial infarction （AMI） patients. Methods A total of 90 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure in emergency， and the observation group received emergency whole-course optimized nursing pattern. Comparison was made on rescue time， rescue observation time and rescue effect between the two groups. Results The observation group had all shorter first bedside electrocardiogram recording time， oral administration time and nosocomial emergency percutaneous transluminal coronary intervention （PCI） treatment group than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter venous blood sampling time， intravenous administration time， and electrocardiogram observation time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had incidence of nosocomial recurrent acute myocardial infarction as 17.78%， which was lower than 37.78% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter total hospital stay time as （7.8±2.6） d than （9.1±2.7） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of emergency whole-course optimized nursing shows excellent effect for acute myocardial infarction patients， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Emergency； Whole-course optimized nursing； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是一种常见的心血管内科疾病， 由于其发病迅速、病情危重， 如不及时抢救， 会危及患者生命。急性心肌梗死是由于冠状动脉缺血缺氧而造成的心肌坏死[1]。而急性心肌梗死往往伴随着心力衰竭（heart failure）， 因为心脏的收缩功能出现障碍， 让全身的血液循环淤积， 引起心脏循环障碍， 严重的威胁到患者的身体健康和生命安全[2]。有研究显示， 在对急性心肌梗死患者的抢救中， 抢救流程和效率直接关系患者的生命[3， 4]。急性心肌梗死患者的护理需要与医生密切配合， 为急性心肌梗死患者赢得抢救时间。急诊全程优化护理是一种新型护理模式， 具有条理清晰、措施到位等多种优点[5]。本院将2015年1月～2016年6月期间接收治疗的90例急性心肌梗死患者作为实验对象， 通过不同的急诊护理方式， 比较分析两组护理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年6月本院收治的90例急性心肌梗死患者作为实验对象， 随机分为对照和观察组， 每组45例。对照组男43例、女2例， 年龄26～88岁， 平均年龄（64.26±12.78）岁；观察组男42例、女3例， 年龄27～87岁， 平均年龄（64.14±12.38）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用医院急诊的常规护理方法：将病状轻微的患者先导入医生诊室诊断后再送入抢救室；病情危急的患者， 将其直接导入抢救室， 开通绿色通道；遵照医嘱监测患者的生命体征， 对患者抽血化验， 建立静脉通道等。观察组采用急诊全程优化护理模式[6]：在接到急救电话后3 min之内出车， 并告知患者或其身边的人， 让患者立即停止活动、采取平躺的方式来维持身体情况；医护人员到达现场后马上给予高流量吸氧， 录取第一份床旁心电图， 上心电监护观察患者体征， 建立静脉通道， 根据心电图结果及时口服给药；在转运患者的途中观察静脉通道及患者神志和疼痛情况， 并通知医院胸痛中心协同抢救；达到抢救室， 胸痛中心专科医生紧急会诊， 对患者病情确认后完善术前准备， 送患者入介入科导管室行紧急PCI手术。

1. 3 观察指标 比较两组患者抢救时间、抢救观察时间以及抢救效果。抢救时间分为第一份床旁心电图录取时间、口服药到口时间、获得院内紧急PCI治疗时间；抢救观察时间包括静脉采血时间、静脉给药时间和心电图观察时间；抢救效果分为院内复发急性心肌梗死发生情况、住院总时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抢救时间比较 观察组患者第一份床旁心电图录取时间、口服药到口时间、获得院内紧急PCI治疗时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者抢救观察时间比较 观察组患者静脉采血时间、静脉给药时间和心电图观察时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2. 3 两组患者抢救效果比较 观察组院内复发急性心肌梗死发生率为17.78%， 低于对照组的37.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院总时间为（7.8±2.6）d， 短于对照组的（9.1±2.7）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着生活水平的提高， 我国急性心肌梗死的患者正在逐年上升。对于患者来说， 抢救时间关系到患者的生命， 要尽量的缩短救治时间， 减少病死率。在对急性心肌梗死的救治过程中， 其临床诊断和评估直接影响到患者的抢救有效性， 受到医护人员的重视[7-12]。传统的护理工作没有系统的护理目标和规范的护理流程， 导致抢救效果不佳。护理核心制度的创立， 急诊检伤分诊的实施， 院前急救的快速反应， 完善的护理流程均是患者在抢救时的保障[13-18]。急诊优化护理可以更早对患者进行再灌注治疗， 缩短就诊时间， 避免病情延误， 从而提高治疗效果。急诊全程优化护理保证了护理的规范和准确性， 缩短了抢救时间。本院于2015年1月～2016年

6月期间收治了90例急性心肌梗死患者作为实验对象， 随机分为对照和观察组， 两组患者采取了不同的护理方式， 结果显示采用急诊优化护理的观察组第一份床旁心电图录取时间、口服药到口时间、获得院内紧急PCI治疗时间、静脉采血时间、静脉给药时间和心电图观察时间均短于对照组（P<0.05或<0.01）；并且在抢救效果方面， 观察组院内复发急性心肌梗死发生率低于对照组， 住院总时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用急诊全程优化护理对于急性心肌梗死的效果更显著， 值得临床推广。

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