实施个性化护理缓解产妇产后乳房胀痛的临床观察

杨晓燕+王艳

【摘要】 目的 分析实施个性化护理缓解产妇产后乳房胀痛的临床观察。方法 400例产妇， 随机分为对照组和实验组， 每组200例。对照组产妇进行常规护理， 实验组产妇进行个性化护理， 比较两组产妇护理效果。结果 经过护理， 两组产妇产后第1天乳房胀痛情况比较差异无统计学有意义（P>0.05）；实验组第2～4天乳房胀痛症状减轻程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇喂养成功率为88%， 对照组产妇喂养成功率为77%， 实验组产妇母乳喂养成功率高于对照组（P<0.05）。实验组产妇护理满意度为98%， 明显高于对照组的82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇实施个性化护理的临床效果显著， 可有效地减轻其产后乳房胀痛的程度， 提高其母乳喂养的成功率及其对护理服务的满意度。

【关键词】 产妇；个性化护理；乳房胀痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.082

Clinical observation of personalized nursing applied for relieving postpartum breast distending pain in puerpera YANG Xiao-yan， WANG Yan. Yahe Department One， Guangzhou City Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510655， China

【Abstract】 Objective To analyze personalized nursing applied for relieving postpartum breast distending pain in puerpera. Methods A total of 400 puerpera were randomly divided into control group and experimental group， with 200 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received personalized nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， there was no statistically significant difference of breast distending pain status in postpartum 1 d between the two groups （P>0.05）. The experimental group had better breast distending pain relief degree than the control group in postpartum 2～4 d， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had successful feeding rate as 88%， and the control group had successful feeding rate as 77%. The experimental group had higher successful feeding rate than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction degree as 98% than 82% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of personalized nursing for puerpera provides excellent clinical effect. This method can effective reduce postpartum breast distending pain level and improve successful breast feeding rate and nursing satisfaction degree in patients.

【Key words】 Puerpera； Personalized nursing； Breast distending pain

產后乳房胀痛是在产妇分娩完成后的2～7 d常出现双侧乳房胀痛、硬结等现象， 主要原因是患者体内乳腺淋巴出现潴留、静脉充盈以及乳腺导管未畅通的情况[1， 2]。通过近些年来的临床实践发现， 对不同的患者施行个性化的处理， 对患者的病情较好， 可以减轻患者产后乳房胀痛的程度[3-5]。为了解个性化护理对产妇产后乳房胀痛缓解的临床效果， 对2012年6月～2016年6月在本院进行分娩的400例产妇的临床情况进行研究和分析。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2016年6月本研究中的400例产妇作为研究对象， 产妇均足月自然分娩， 单胎妊娠， 产妇无产后并发症， 乳房发育均正常情况。新生儿出生后情况正常， 体重3.0～4.5 kg；随机将产妇分为对照组和实验组， 每组200例。对照组产妇年龄22～35岁， 平均年龄（28.5±6.5）岁。

其中初产妇107例， 有经产妇93例。实验组产妇年龄23～34， 平均年龄（29.1±4.8）岁。其中有初产妇105例， 有经产妇95例。

两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组产妇进行常规护理。主要是对产妇进行健康教育， 让其了解如何进行休养。并使其了解如何进行母乳喂养、喂养的姿势、技巧以及乳房护理的方法等。同时告知其家属如何安排产妇的饮食、锻炼、护理等[4]。

1. 2. 2 实验组产妇进行个性化护理， 具体的方法：①对产妇及家属进行健康教育；让产妇及家属了解母乳喂养的优点以及在喂养新生儿过程中如何消除其紧张、焦虑引起的哭泣、翻动等情况[5]；②清洁乳房：指导产妇在哺乳前中如何清洁乳房， 做到减少新生儿在吸食的过程中减少细菌的侵入；③进行哺乳指导：a.让产妇了解正确的哺乳姿势， 如在座位、侧卧或者环抱婴儿时如何哺乳[6]。b.在婴儿喂养的过程中， 用乳房挑逗婴儿的嘴唇， 當其口张开到最大时将乳房放入婴儿的口中， 当其停止吸允时， 用食指轻轻的按压新生儿的下唇， 让空气进入其口中， 减轻口中负压， 然后移除乳头[7]；④在对产妇进行饮食护理的过程中， 要告诫产妇不能挑食， 保持食物的营养均衡。同时要多使用维生素、蛋白质丰富的食物， 另外水果和蔬菜也不可缺少；⑤指导产妇进行乳房按摩， 教导按摩的方法， 将一只手的无名指、中指以及食指并拢， 放在乳房上， 以乳头为中心， 以顺时针的方式进行轻微的按摩， 并且从外到内的方式进行。10～15 min/次就能达到效果[8， 9]。

1. 3 观察指标及评价标准 了解和分析两组产妇在生产后的第1～4天乳房胀痛的程度[10]。①根据本实验的需要、医学的实际情况将乳房胀痛分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度[11]。Ⅰ度：产妇的乳房接触的过程中柔软， 并且轻微胀痛。Ⅱ度：产妇乳房接触微硬， 并且中度胀痛。Ⅲ度：产妇乳房接触较硬， 并且重度胀痛；②根据两组产妇在进行母乳喂养过程分为完全母乳喂养、混合喂养以及人工喂养[12]。母乳喂养的成功率=（完全母乳喂养+混合喂养）/总例数×100%；③调查两组对于产后乳房护理的满意程度。根据本研究的需要将满意度分为满意、比较满意、不满意三个等级。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后的乳房胀痛情况比较 两组产妇产后第1天乳房胀痛情况比较差异无统计学有意义（P>0.05）；实验组第2～4天乳房胀痛症状减轻程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇母乳喂养成功率比较 实验组中完全使用母乳进行喂养产妇112例， 混合喂养64例， 全部人工喂养24例， 成功率为88%。对照组完全母乳喂养76例， 混合喂养78例。人工喂养46例， 成功率为77%。实验组产妇母乳喂养成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇护理满意度比较 实验组产妇护理满意148例， 比较满意48例， 不满意4例， 满意度为98%；对照组产妇护理满意84例， 比较满意80例， 不满意18例， 满意度82%。实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

通过临床研究可以看出， 大部分产妇的乳房胀痛在产后第2～3天最严重。乳房胀痛会影响母乳喂养的质量， 同时对产妇本身产生的生理疼痛也十分严重。相关专家研究认为[13-15]， 不同产妇的身体情况不一样， 所以其在生产后乳房胀痛所呈现出的程度也不同， 对产妇进行个性化的护理， 除了常规的护理方式之外， 还应该根据产妇的实际情况进行指导护理， 能够有效的减轻乳房胀痛， 同时提升母乳喂养新生儿的成功率。而个性化的主要手段就是对产妇进行乳房按摩， 根据产妇乳房胀硬的位置进行不同手法和不同程度的按摩刺激， 使大脑底部的垂体前叶形成泌乳反射， 使产妇的乳液分泌出来， 从而减轻其乳房胀痛的程度[16-18]。

通过本文可以看出， 经过护理后， 对照组产妇第2～4天的乳房胀痛情况明显优于对照组（P<0.05）；并且其母乳喂养成功率、产妇满意度均优于对照组， 差异具有统计学有意义（P<0.05）， 这与陈人磊[1]的研究的结果一致。

综上所述， 对产妇实施个性化护理的临床效果显著， 可有效地减轻其产后乳房胀痛的程度， 提高其母乳喂养的成功率及其对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 陈人磊. 产妇产后健康教育干预的临床效果观察. 海南医学， 2012， 23（18）：154-156.

[2] 陈振皓. 电动吸乳器联合按摩刺激乳房对初产妇产后乳房硬结、乳汁淤积以及乳房胀痛的影响. 中国妇幼保健， 2015， 30（10）：1604-1606.

[3] 胡荣， 佘松兰. 72例产后乳房胀痛原因分析与护理干预. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（12）：7624-7625.

[4] 金永红. 对发生产后乳房胀痛的产妇实施综合护理干预的效果分析. 当代医药论丛， 2015（9）：106-107.

[5] 熊翠珍. 个性化护理对减轻产后乳房胀痛的效果观察. 中外医疗， 2012， 31（28）：157， 159.

[6] 胡冰. 护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床研究. 今日健康， 2014（8）：52.

[7] 茅红梅. 护理干预对产后乳房胀痛的临床研究. 大家健康（学术版）， 2014（11）：185.

[8] 郝桂琴. 早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析 检验医学与临床， 2013（18）：2481-2482.

[9] 谢春兰， 林小燕， 卢亘华， 等. 产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察. 国际护理学杂志， 2012， 31（8）：1355-1357.

[10] 母巧玲， 向爱玲. 产后个性化护理干预促进泌乳的临床观察. 当代护士旬刊， 2012（4）：56-57.

[11] 谷美丽. 产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析. 中国实用医药， 2015， 9（17）：235-237.

[12] 陈利. 产后乳房按摩护理干预促进乳汁分泌的临床观察. 中国临床实用医学， 2010， 4（8）：231-232.

[13] 曾祥勤. 护理干预用于减轻产妇产后疼痛的临床效果研究. 中外妇儿健康， 2011（8）：416.

[14] 何凌云. 初产妇产后乳房胀痛100例临床研究. 现代诊断与治疗， 2013（20）：4751-4752.

[15] 王爱玲. 预见性护理对减轻产后乳房胀痛的效果分析. 山西医药杂志月刊， 2013， 42（4）：468-469.

[16] 黄小林， 蓝院琴， 廖新阳. 对母婴分离产妇实施乳房护理效果的临床观察. 国际医药卫生导报， 2012， 18（21）：3188-3190.

[17] 虞娴婷. 护理路径在产后预防乳房胀痛中的运用体会. 现代医药卫生， 2013， 29（6）：917-918.

[18] 张曦. 护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用. 中国医药指南， 2013（15）：760-761.