葵花护肝片联合厄贝沙坦片治疗高血压的临床观察

毛灿成+刘晶

【摘要】 目的 研究葵花护肝片联合厄贝沙坦片治疗高血压及预防药物性肝损伤的临床效果。方法 108例高血压患者（排除因其他病因所导致的肝损伤患者）， 随机分为对照组和观察组， 各54例。对照组口服厄贝沙坦片进行治疗， 观察组给予厄贝沙坦片的同时服用葵花护肝片进行治疗。治疗8周后比较两组血压情况及肝脏受损率。结果 对照组血压下降情况：收缩压（32.78±12.96）mm Hg；舒张压（14.17±11.11）mm Hg， 观察组血压下降情况：收缩压（30.22±13.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；舒张压（13.14±9.27）mm Hg， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组总有效率为94.4%， 观察组总有效率为96.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现9例转氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出现口渴、恶心、呕吐。观察组未出现转氨酶升高患者， 并且未出现其他不良反应。两组肝损伤发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 服用厄贝沙坦治疗高血压过程中， 联合葵花护肝片治疗可有效预防药物性肝损伤， 可在临床推广应用。

【关键词】 葵花护肝片；厄贝沙坦片；高血压；药物性肝损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.069

随着饮食习惯的改变及不规律的生活习惯， 每年将近1000万居民成为高血压患者。高血压是引发心脑血管疾病的主要因素， 因心脑血管疾病死亡的患者中有48%是高血压患者[1]。高血压患者需要长期服用降压药， 而降压药主要经由肝脏代谢， 长时间使用必会然对肝脏造成药物性肝损伤[2]。降压的同时寻求一种预防药物性肝损伤的方式势在必行， 本院经过长时间的摸索， 采用葵花护肝片联合降压药的方式进行， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月于本院治疗的108例高血压患者， 排除因其他疾病或病因所导致的肝损伤患者， 血清转氨酶均在正常范围内。将患者随机分为对照组和观察组， 各54例。对照组男28例， 女26例， 年龄53～73岁， 平均年龄（60.1±6.3）岁， 高血压病程1.2年～18.0年， 平均病程（10.2±5.4）年；观察组男30例， 女24例， 年龄50～72岁， 平均年龄（62.5±6.3）岁， 高血压病程1.5年～16.0年， 平均病程（9.8±5.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在治疗前停止服用任何降压药物， 并改善不良生活习惯， 停止吸烟、喝酒、熬夜等影响肝功能行为。对照组给予服用厄贝沙坦片[赛诺菲 （杭州）制药有限公司， 国药准字H20040494）]进行治疗， 每天早上7：00口服1次， 1片/次， 150 mg/片。观察组服用厄贝沙坦片的同时给予葵花护肝片联合口服治疗， 3次/d， 4片/次。两组同时治疗8周， 比较治疗后临床效果及肝损伤情况。

1. 3 疗效评价标准[3] 根据国家高血压评价标准评价， 显效：舒张压下降≥10 mm Hg， 降至标准范围；有效：舒张压下降<10 mm Hg， 未到正常范围；无效：血压无明显下降， 并有上升趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。肝损伤评价以患者血清转氨酶是否高于正常值作为评判标准。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组血压下降情况：收缩压（32.78±12.96）mm Hg；舒张压（14.17±11.11）mm Hg。观察组血压下降情况：收缩压（30.22±13.14）mm Hg；舒张压（13.14±9.27）mm Hg。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组显效36例（66.7%）、有效15例（27.8%）、无效3例（5.6%）， 总有效率达94.4%。观察组显效38例（70.3%）、有效14例（25.9%）、无效2例（3.7%）， 总有效率达96.3%。两组治疗后临床疗效比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 兩组肝损伤比较 对照组出现9例转氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出现口渴、恶心、呕吐。观察组未出现转氨酶升高患者， 并且未出现其他不良反应。两组肝损伤发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是严重危害人们身体健康的常见疾病， 许多患者缺乏应有的自我保健意识， 不能做到定期监测血压， 血压得不到及时有效的控制， 从而对心、脑、肾等人体重要器官造成严重损伤， 并引发诸多并发症[4-6]。现在高血压的临床治疗多以口服降压药为主， 厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗药， 可以24 h有效控制血压， 对高血压合并2型糖尿病患者的治疗更是疗效显著， 是临床中较常用的口服降压药[7-9]。但其说明书中不良反应表明， 对肝功能损害的患者， 使用本品时应该适当调整剂量， 若长期使用该药物后部分患者会出现肝功能异常或肝炎等不良反应。肝脏是身体唯一的排毒器官， 药物毒物全部经由肝脏代谢排出， 代谢过程中药物毒物会造成肝脏细胞的损伤， 即为药物性肝损伤[10-13]。本院此次研究中， 对照组血压下降情况：收缩压（32.78±12.96）mm Hg；舒张压（14.17±11.11）mm Hg， 观察组血压下降情况：收缩压（30.22±13.14）mm Hg；舒张压（13.14±9.27）mm Hg， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组总有效率为94.4%；观察组总有效率为96.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现9例转氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出现口渴、恶心、呕吐。观察组未出现转氨酶升高患者， 并且未出现其他不良反应。两组肝损伤发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。葵花护肝片成分中的五味子、柴胡具有保肝作用， 能够有效地降低转氨酶， 从而达到预防及治疗药物性肝损伤的目的[14， 15]。

综上所述， 服用厄贝沙坦片治疗高血压的同时联合葵花护肝片， 对药物性肝损伤的预防效果显著， 值得临床推广。

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