硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用

徐怀珍

【摘要】 目的 探讨硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用效果。方法 60例使用静脉留置针后发生静脉炎患者， 随机分成对照组和观察组， 各30例。对照组患者按传统方法湿敷治疗静脉炎；观察组患者选择利用50%硫酸镁液体和面将面片贴敷， 同时在静脉炎的血管处涂抹赛肤润， 根据静脉输液液体外渗发生时间不同， 将面片冷藏和微波炉加热的方式进行。治疗72 h后观察两组的效果。结果 观察组患者中治愈26例（86.7%）， 显效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 无效0例；对照组患者中治愈21例（70.0%）， 显效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 无效4例（13.3%）；观察组患者的总有效率100.0%高于对照组的86.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁液体和面治疗静脉炎效果显著， 可减少床单及衣服的污染， 减轻护士的工作量， 且取材简单， 经济实惠， 减少医疗资源的浪费。

【关键词】 硫酸镁；和面；湿敷；静脉炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.052

静脉输液是临床治疗用药的一种途径， 输液中药物外渗是常见的表现。由于药物对血管刺激程度不同， 易发生静脉炎， 静脉炎是静脉输液引起的局部疼痛、红肿、 水肿或局部条索状， 甚至出现硬结的炎性改变。静脉留置针作为一种安全操作方便的输液工具， 在脑外科病房中广泛应用， 特别是脱水药物要定时定量及时输入， 病情变化及时快捷准确给药， 为抢救患者赢得时间， 给生命带来希望， 同时减少了静脉穿刺次数， 减轻了患者的痛苦， 减少了护士工作量， 提高了工作效率， 深受患者及家属的欢迎。由于脑外科所输入的液体多为高渗性药物及营养液， 对血管有不同程度刺激， 静脉炎的发生几率不同增加。为了保护血管， 减少静脉炎的发生。作者2010年6月～2012年5月对输液导致静脉炎患者分组采用两种不同方式治疗， 发现应用硫酸镁液体治疗静脉炎具有良好的效果， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年6月～2013年5月应用静脉留置针后发生静脉炎患者60例， 其中男33例， 女27例；年龄18～79岁， 平均年龄（42.6±12.2）岁；格拉斯哥（GLS）评分8～15分， 病程3～18个月， 经颅脑CT全部证实均为脑出血， 车祸至硬膜下血肿17例， 硬膜外血肿14例， 高血压脑出血29例。患者中手术治疗18例， 其余均为保守治疗， 有21例伴有一侧肢体活动障碍。将60例患者随机分为对照组及观察组， 每组30例。两组采用两种不同的方式进行湿敷， 向患者（清醒者）或陪人说明意义， 使其乐于参加者。

1. 2 静脉炎的判断标准 静脉炎的划分标准采用美国静脉输液护理协会（INS）的标准[1]判断。0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红（疼或不疼）、肿（疼或无疼）、静脉无索状改变， 触摸无硬结；Ⅱ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变， 触摸无硬结；Ⅲ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变， 触摸硬结。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采取传统方法， 患者发生静脉炎时， 及时拔出静脉留置针， 穿刺点用无菌输液贴保护并按压， 早期24 h内禁止热敷。50%硫酸镁溶液20 ml， 将6 cm×10 cm纱布浸湿， 取出轻挤， 湿度以不滴水为宜， 外用干燥纱布包裹并用胶布固定， 30 min/次；24 h后， 可在纱布包裹的外面加用热水袋， 达到加热的目的， 3～4次/d， 连续3 d。

1. 3. 2 观察组患者静脉炎发生24 h内禁止热敷， 拔出留置针后， 穿刺点同对照组处理。将50%硫酸镁40 ml加普通面粉和面做水饺用面时的硬度为宜， 可以做成面片， 面片的厚度约3～5 mm， 大小可根据当时使用情况而定。在发生静脉炎处涂赛肤润1～2滴按静脉走向涂抹均匀， 用面片贴敷， 外加保鲜膜包裹[2]， 上下范围超过面片， 使面片始终保持一定的湿度， 余下的面片用保鲜膜包裹， 放入冰箱冷藏， 可更换使用。24 h后， 采用湿热敷， 将面片用保鲜膜包裹后放微波炉加热， 将微波设置为P80， 时间设置8 s， 加热后取出将保鲜膜打开面片贴敷静脉处外加保鲜膜包裹， 根据情况给于更换， 每次更换时涂抹赛肤润， 3～4次/d， 连续3 d。

1. 4 疗效评定标准 治疗3 d后进行效果评价。①治愈：局部红、肿、热、痛症状消失、穿刺点无渗液， 静脉条索样改变消失；②显效：局部红、肿、热、痛症状消失、静脉肿块消失， 条索样红色减退；③有效：局部红、肿、热、痛状减轻， 残留条索样红色；④无效：患者症状无任何改善或者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中治愈26例（86.7%）， 显效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 无效0例， 总有效率为100.0%；对照组患者中治愈21例（70.0%）， 显效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 无效4例（13.3%）， 总有效率为86.7%；观察组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

50%硫酸镁是高渗溶液， 穿透皮肤能力较强， 能迅速消除局部组织炎性水肿。其作用原理是美离子直接作用于表浅静脉， 使表浅静脉扩张充盈， 其高滲性和药理作用可解除血管痉挛和改善微循环， 促进外渗液体吸收， 缓解局部肿胀， 减轻疼痛， 减轻炎性反应。从而达到局部消炎、消肿目的。在输液外渗的早期24 h内， 采用冷湿敷为佳， 硫酸镁和面后， 放入冰箱冷藏后贴敷， 从而达到冷湿敷的目的。24 h后， 通过微波炉的加热， 改变了需要热湿敷才能发挥最佳效果。硫酸镁和面后， 容易贴敷于皮肤， 避免了湿敷时纱布没有与皮肤保持浸贴， 出现气泡虚空， 影响效果[2-4]。因此， 硫酸镁在治疗静脉炎中， 使用成本低， 配制简单， 和面后应用， 改变了传统需要浸湿纱布， 掌握湿度的调整， 宁的过干， 效果不好， 过湿易污染床单及衣服。同时， 无需胶布黏贴， 对皮肤无刺激， 揭去无痛苦， 黏贴固定不易脱落。保持了床单、衣服干净卫生。

赛肤润是一种独特皮肤营养配方的液体敷料， 由99%脂肪酸脂和1%茴香组成， 其中人体必要脂肪酸、亚油酸、亚麻酸， 占60%， 其主要成分是过氧脂肪酸酯， 能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用；诱导血管舒张， 促进皮肤微循环， 使用后可增加局部经皮血氧饱和度和氧分压[5， 6]。同时赛肤润丰富的人体必需脂肪酸能够营养局部皮肤， 并能和皮肤的脂质保护层结合， 形成脂质保护膜[7-9]。

在局部皮肤表面喷洒赛肤润， 可形成一层脂质保护膜， 覆盖、隔离保护受伤皮肤， 可促进受伤皮肤或风险区域修复的作用。亚油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代谢前体， 能提高DNA合成和增加皮肤弹性， 可诱导血管舒张， 直接扩张微动脉和微静脉， 显著改善受损部位皮肤微循环增加局部血氧饱和度和氧分压， 直接针对静脉炎产生的根本原因进行治疗。本组结果充分说明， 赛肤润可以预防高危风险静脉炎的发生， 对已发生的静脉炎治疗效果显著。

普通小麦面粉含蛋白质、碳水化合物、维生素和钙、铁、磷、镁、钾等矿物质， 有养心益肾、健脾厚肠、除热止渴的功效。法国一家面包厂的工人发现， 无论他们年龄多大， 手上的皮肤都既不松弛， 也没有老年斑， 原因是他们每天都揉小麦粉。由此说明面粉对皮肤有保护作用， 它不仅价位低廉， 取材方便， 使用时方便， 患者乐于接受， 无任何副作用。

综上所述， 硫酸镁和面在治疗静脉炎中， 改变了传统的湿敷方式， 根据不同时段， 选择冷热湿敷， 同时结合应用赛肤润涂抹， 对治疗静脉炎效果显著， 操作简单， 经济实惠， 减少医疗材料的浪费， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈桂英， 王惠琴， 林丹妮， 等.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用.中华护理杂志， 2012， 47（1）：6-9.

[2] 吴朝晖， 胡梅， 余慧茜.环节质控提高造影剂渗漏硫酸镁湿敷的效果观察.中国实用护理杂志， 2013， 29（11）：39-40.

[3] 夏霭玲， 伍丽婵， 谭倩妍， 等. 赛肤润预防危重病人压疮的护理. 全科护理， 2010， 8（5）：412-413.

[4] 殷磊.护理学基础.第3版. 北京：人民卫生出版社， 2002：216.

[5] 但小红. 硫酸镁湿敷在静脉炎处理中的应用及观察方向. 现代养生， 2016（3）：97.

[6] 张娟， 阙静. 硫酸镁在浅静脉炎中的应用及护理. 航空航天医学杂志， 2012， 23（11）：1360-1361.

[7] 崔晶.硫酸镁加消炎止痛膏治疗静脉炎的效果观察.中国現代药物应用， 2008， 2（1）：79-80.

[8] 曾锐. 50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用.西部医学， 2011， 23（3）：489-490.

[9] 谢勤勤， 丁刘娟， 倪淑静. 硫酸镁在静脉留置针致静脉炎病人中的应用. 全科护理， 2008， 6（14）：1272.