站久了脚跟痛 筋膜炎在作怪

⊙ 中国医科大学附属盛京医院手足显微外科主任 田立杰

据台海网报道，台北市劳动局2月份受理了一件百货公司化妆品专柜女职员的职业疾病认定案，经审查认定她因久站而罹患足底肌膜炎是职业病，雇主应给予补助。这是台北市第一起因足底肌膜炎被认定职业疾病的案例。

久站和过度运动可致足底疾病

足底筋膜炎应叫跖腱膜炎。跖腱膜是足底筋膜的浅层部分，和手掌腱膜相似，起自跟骨内侧结节，向前分为5束，分别止于跖趾关节底侧皮肤、趾屈肌腱鞘。跖腱膜有保护足底组织、提供足底某些内在肌的附着点和协助维持足弓等作用。

新闻中，百货公司女职员是因为久站导致了跖腱膜炎。除了这一原因，运动引起的慢性损伤也可诱发跖腱膜炎，如长距离负重行走、爬山、久逛商店等，徒步旅行者、长时间跑跳的专业运动员和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜爱运动者是该病的高发人群。穿软底鞋和过度运动也是诱因。此外，高弓足、平足症、跟腱挛缩、跟骨外翻等也是跖腱膜炎的诱发因素。中老年人的足部肌腱韧带发生退变后足弓变平，使跖腱膜承受更大的应力，长期慢性的牵拉可使局部腱膜发生微小撕裂，局部水肿诱发炎症。

足跟痛是常见症状

跖腱膜炎最常见的症状是脚跟底侧疼痛与不适。早晨开始走步时疼痛感比较剧烈，稍做活动后疼痛可部分缓解。但长时间活动后疼痛又会加重，严重者甚至站立休息时也会感到疼痛。

足跟底部前内侧有明显压痛，是近端跖腱膜炎的表现，也有患者在足底前部或中部有压痛，这是远端或中部跖腱膜炎的表现。被动向背侧牵拉脚趾或用脚尖站立会诱发疼痛。B超和核磁共振可发现跖腱膜增厚、水肿，有助于诊断。

走鹅卵石路会越走越痛

有些足底筋膜炎的患者认为，走健康步道（鹅卵石路）可解决足部疼痛，实际上正相反。患者最好不要赤足踏地，避免行走于凹凸不平的地面。做足底按摩时也不是越痛越好，感觉适度即可。

90%以上的足底筋膜炎患者通过非手术治疗就能见效，患者可以选择以下方法：

★减轻体重 以往运动量比较大的人应该减少跑、跳、长走等足部的大量运动。

★跖腱膜牵拉锻炼法 患者取坐位，屈膝，将患足跟置于平面上，踝关节背伸，用手将五个足趾向背侧牵拉。足跟抬起，臀部坐于足跟上。患者取坐位，患侧足跟抬起，使跖趾关节尽量背伸，用手向下推挤小腿后部。将患侧足趾抵于墙面，用力直屈踝关节。以上诸方法各保持30秒，反复5次为佳。

★使用矫正鞋垫 高弓足者可使用半硬适应性鞋垫，平足可使用稍硬的脚心凸起的支撑性鞋垫。使用跟骨垫可减轻足跟部的冲击力量，从而减轻疼痛。

★穿舒适的鞋子 鞋内要有脚心部凸起结构，后跟部柔软性要高，具有减震效果。女士不要穿过高的高跟鞋。老年人最好选择松软的休闲鞋。

★用热水泡脚 每晚用40～45℃的水泡脚，时间为20～30分钟。