接轨国际构建康养新模式

文/本刊记者 郭潇雅

接轨国际构建康养新模式

文/本刊记者 郭潇雅

康复医学须中西合璧，服务标准须接轨国际，这样才能在老龄化社会中抢得先机。

目前，我国65岁以上人群占总人口7%，而在北京、上海、广州等大城市的比例高达15%，已进入重度老龄化社会。据统计，北京平均每天净增500余名60岁以上老年人，按此增长速度，2030年，北京老年人口比将超过30%，进入超老龄化社会，这一高比例将持续50年以上。

由于我国老龄人口基数大、增长快，养老事业陷入“家庭担不起、政府包不起、企业赔不起”的困局，尽管国家和地方相继出台了诸多扶持政策，力求从体系建设、服务标准、管理模式、资金补助等多方面推动我国康养事业，也无法从根本上解决问题。

为了探索康养规范化与新模式，5月13日，首届泰康康复发展论坛在北京泰康燕园康复医院（以下简称“燕园康复医院”）举行。会上，来自中美两国的康复领域专家针对我国康复医学的发展做了交流，并对燕园康复医院与美国GRS合作、构建国际标准的康养新模式进行了深入探讨。

康复医学任重道远

康复医学是医学学科的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为“第四医学”。康复医学以研究解决功能障碍为核心，以提高伤、病、残和老年人生存质量并最大限度地改善其生活及社会参与能力为宗旨，在社会养老服务体系建设中有着不可替代的重要作用。

谈及我国康复医学的发展，中国康复医学会名誉副会长、原北京康复医学会会长王茂斌说道，从1980年原卫生部第一个“中国康复医学考察团”赴日考察算起，已有37年了。这期间，针对“康复医学能否作为独立的临床二级专科”的问题，有过长达20多年的反复争论，直到2006年，才被原卫生部确立为二级专科。2008年汶川地震后，国务院开始倡导“防-治-康三结合”和“中西医结合”的养老国策，康复医学才终于走上了发展的“快车道”。

目前，康复医学正向深度发展，治疗方式包含运动疗法、言语治疗、辅助器械训练、作业疗法、文娱疗法、音乐疗法、心理治疗等，学科涵盖神经康复、骨关节康复、内脏系统康复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。其中，老年康复是康复医学中的重点与难点。

中国康复研究中心原康复部主任、北京残疾人康复协会会长纪树荣认为，老年康复学科是应用医学技术和康复治疗等手段，与养老服务相互配合，达到老人全面康复，适应或重返社会的目的。服务对象包含三类，一是残疾类老人，二是慢性疾病引起功能障碍的老人，三是年迈体衰生活不便的老人。

王茂斌告诉记者，我国在康复医学，特别是老年康复方面任重道远，和国际水平还存在一定的差距，问题主要表现在以下几个方面。

一是康复医疗体系问题，各地康复医联体建设刚刚开始，效果有待观察，政策需要逐步落实，体系尚未成熟；二是康复机构设置问题，基层医院条件不足，三级医院无暇兼顾，公立医院负担沉重，社会资本准入困难；三是康复服务缺少标准，我国至今并没有康复医疗质量的评定体系，在服务方式与流程方面缺乏统一的规范；四是康复人才队伍问题，康复治疗师在数量和质量上都无法满足需求，“康复专科医师”的培养和认证制度尚未建立起来；五是康复医疗的医保报销渠道不通畅，政策衔接不完善；六是康复医学还没有走上“循证医学”的科学道路，仍在沿袭传统中医“经验医学”的路子。

对此，王茂斌建议，我国的康复医学一方面有必要借鉴国外的先进经验，积极与发达国家的康养机构开展合作，引进国际标准和先进康养模式。例如，进行“超早期”的康复处理，即对于病情基本稳定的昏迷患者、带呼吸机或气管切开的患者、有各种合并症或并发症的患者，在临床监护的同时，开展康复性处理。另一方面，我国处于“未富先老”的社会，照抄发达国家的经验是不现实的，应该以“社区-家庭养老”为主，进行适合国情的本土化发展。

燕园探索康养合作

去年12月15日，美国最大的康复机构之一健瑞仕（GRS）与燕园康复医院建立了战略合作伙伴关系，自此，双方从大厅功能改造、服务流程、规范建立、人员培训到设备采购等方面开展了全方位合作，实现了国际标准的本土化落地，取得了阶段性成果。专家分析认为，国际顶尖康复模式在我国的成功实践，将对提升国内康复医疗服务水平具有引领性意义。

据健瑞仕亚洲区总裁侯文璋介绍，健瑞仕创建于1985年，服务范围涵盖康复治疗、老年护理与社区医疗，公司现有3万余名康复治疗师，拥有超过1700家康复机构，去年营业额为57亿美元。据第三方评估显示，由GRS治愈的患者独立生活指数高于全美近99%的康复机构。从2014年2月健瑞仕进入中国市场至今，已在广东、浙江、安徽、重庆、上海等地开展了12项合作。

健瑞仕的核心资源是通过其专业领域经验和长期数据分析研究，建立起的海量康复和护理临床标准。因此，在与燕园医院的合作中，健瑞仕首先帮其建立了社工人员工作流程、患者健康促进指南、设施整体环境评估、康复结果衡量工具等560份康复机构的国际标准。

在康养业务和人员培训方面，健瑞仕为燕园康复医院提供了现场和远程的支持，除了两名美国康养专家长期入驻燕园康复医院外，还有五名专家随时通过网络对医院的各项业务进行指导。通过美国专家的信息反馈，健瑞仕每周向燕园康复医院提交总结报告，协助其改善各项服务，提高康复医疗质量和工作效率。

泰康保险集团副总裁兼泰康之家CEO刘挺军告诉记者，泰康作为保险企业，进军康养医疗的最大优势在于拥有大量的保险客户资源，而打造大规模社区化的康养体系，初衷也是为了让客户获得更优质的服务体验，而并非靠康养来赚钱。作为一家二级专科康复医院，燕园康复医院此次通过引进健瑞仕的Power Back康复模式，解决了康复患者的两大痛点：一是以往没办法展开针对性、系统性的康复治疗，二是漫长而拖沓的康复期。

以转诊到燕园医院的患者为例，Power Back专业的康复团队会从临床、心理、行为、习惯等各方面为患者提供合适的指导，并制定一个全方位、个性化的康复方案，患者将会以最快的速度实现从伤病到康复，并能够独立、自理和有尊严地生活，尽早回到家庭和社会环境中去。

除了与美国健瑞仕合作外，医院还与德国康养机构建立了合作，可以直接连线德国卡斯柏康健系统（CASPAR）的康复医生和治疗师，解决时间和地点的制约，让患者享受到全球最好的康复医疗服务。下一步，燕园医院将启动CARF（国际康复质量认证委员会）认证工作，这是当今国际康复医学质量认证金标准。通过认证工作，从质量安全管理的角度为患者的康复质量和康复水平保驾护航，以燕园的示范带动作用，逐步改变国内康复水平的落后局面。