第九届全球健康促进大会平行论坛议题简报（二）
2017-03-25
·特稿·
第九届全球健康促进大会平行论坛议题简报（二）
平行论坛（十一）：社会保障政策
1 论坛综述
在主题为“社会保障政策”的平行论坛上，与会专家就如何通过政府各部门的跨部门行动，加强有利于健康的良好治理，并由此联合国加速可持续发展目标1、5、10的进展。专家们分享各国在监控健康及促进健康公平方面的经验。
挪威健康理事会Tone Togersen的报告指出，政策面临健康平等的挑战，并就如何推动不同人群间的健康平等提出，促进健康不仅需关注个人行为，更需分析社会结构；其展示了综合政策干预图表和多部门合作公共准则的应用及其在减少儿童辍学率和 24岁以下年轻人就业率方面取得的显著成效。
印度尼西亚卫生部社区卫生司司长 Anung Sugihantono介绍了儿童城市公共空间开放项目，分享了印尼在社会保障中的经验。如早在 2011年，印尼就发布了城市儿童关怀规划，对城市儿童的健康问题予以关注。通过政府确认责任、宣传健康理念、赋予居民更多权利、制定监控指标等，构建儿童适宜城市，从“省—市—社区”三级实施干预项目并取得较好效果。
俄罗斯国家心血管医学中心主任/俄罗斯首席心脏病专家Evgeny Shlyakhto介绍了以患者为中心的治疗方式，提出需以全新的健康理念改变以往的决策机制，包括促进医患交流、提高患者健康素养、医患共同协商治疗方案，最终促进治疗效果。其还介绍了利用信息技术，监测患者心血管疾病的发病情况，综合分析交通、医院床位状态等，为患者选择适宜医院的实例。
智利Fonasa国家主管Jeannette Vega介绍了健康与人类发展的社会决定因素，指出政府参与可减少不平等。“儿童发展支持计划”的实施促进了儿童医保的全覆盖和对低收入家庭提供帮助（包括医生上门访视、申请补助、帮助就业等措施），最终呼吁社会保障需更关注低收入家庭，降低社保准入门槛，并监测不同收入人群间的福利差异。
2 论坛共识
①需适应当今社会的变化，促进健康理念的改变，以提高个人健康素养。
②任何政策的制定和实施均需多部门、跨部门协作，全社会共同参与。
③在政策实施过程中，需针对不同人群，在不同阶段，设立不同的针对性指标进行监测，以数据作为科学依据考察政策效果。
3 论坛建议
①政府应承担相应的责任，重视人群健康和公平，主导社会保障政策的制定和实施，协调多部门间的合作和交流。
②健康促进和社会保障均为社会系统工程，需所有的利益相关集团共同协商达成一致，才能制定出切实有效的政策。只有多部门协作、全社会参与，才能保障政策的落实。
③社会保障政策与信息技术手段相结合，注重数据收集、监测、分析和应用，为决策服务。
（报告撰写人：田文华、陈珉惺）
平行论坛（十二）：预防暴力
1 论坛综述
本论坛的主旨是通过建立多部门合作的方式来预防针对个人的暴力，包括儿童虐待、年轻人暴力、伴侣暴力、性暴力、虐待老人，介绍了各国在多部门合作制定和实施终止各种暴力的相关政策和项目的成功案例和挑战。有关终止暴力的描述在可持续发展目标（SDG）的多个指标中（SDG3、4、5、16）直接提到。
第一个讲者来自中国农业大学/美国乔治亚大学教授方显明，他主要介绍了针对儿童暴力所带来的健康负担和经济损失。在全球来看，2008年针对儿童的暴力事件超过77万例，75%是首次发生。它给个人、家庭、社会带来的负面影响包括短期和长期的健康保健、健康护理费用、生产力的丧失、儿童福利的费用、司法费用以及特殊教育费用。儿童暴力对儿童的影响关键是健康问题，所以政府和社会各方应该集中各种资源加强对儿童暴力的预防。
第二个讲者来自菲律宾马尼拉大学儿童保护部，她的演讲主题是菲律宾通过多部门合作预防针对儿童的暴力。2010—2015年，菲律宾完成了针对儿童暴力的基线调查，针对基线调查的结果，于2016年12月初将启动新的多部门合作项目，主要措施为：所有部门向着共同的目标努力；建立监测评估指标；部门间互相支持，加强沟通；政府起到主导和协调作用。
第三个讲者来自坦桑尼亚卫生部，他介绍了坦桑尼亚在预防针对儿童暴力方面所取得的经验。从公共层面来讲，该国的儿童暴力问题严重，政府要做出终止暴力的承诺。他们先后制定了国家1年和3年行动计划，从卫生、社会福利和教育多方面进行干预，并在 2009年提出了儿童法案，确保儿童权益得到保障。卫生部门建立了“一站式中心”——由医务人员、社工、警察、司法服务人员、志愿者和宗教领袖共同努力终止针对儿童的暴力。
第四个讲者是马拉维卫生部长，他从一个政府官员的角度介绍了马拉维在预防和终止针对儿童暴力方面所做的工作。与坦桑尼亚一样，马拉维也建立了“一站式中心”，既为受害者提供恢复健康的医疗服务，也为其提供避难保护，包括法律保护。因为针对个人的暴力会影响健康，但可以预防。在提供服务的过程中强调性别平等，要为受害者寻求法律保护，提供证据收集服务。政府要将此项工作纳入预算，保证经费投入。
2 论坛共识
①从全球来看，针对个人的暴力问题是非常普遍的。它受到很多因素的影响，包括个人、人际间、社区、社会都可能导致问题的发生。而贫困、失业、自然灾害、武装冲突和执法不严更会加剧问题的严重性。
②针对个人的暴力问题与 SDG的多个指标密切相关，处理不好会影响国家的经济发展，影响SDG全球目标的实现。
③解决这个全球普遍的问题需要多部门同心协力，尤其强调政府的主导作用和经费投入。
3 论坛建议
①就针对个人暴力的问题应建立一个开放的社会环境，能就此问题公开对话。同时，要提高父母的意识，且政府要制定相关的政策予以干预和预防。
②暴力解决的关键首先是家庭，其他力量都是补充。无论在哪个国家，社会力量介入效果都取决于家庭，家庭价值观是问题的根源。
③各种暴力都有其背后的原因，都会造成不同的影响，政府应起到主导作用。
④首次在SDG中包含了暴力的相关内容，现在是时候要做好所有的工作，否则将失去机会，政府应该严肃对待，加大投入。
（报告撰写人：胡晓宇、许洁霜）
平行论坛（十三）：气候变化应对
1 论坛综述
论坛由Gina Radford女士主持。她在起始发言中强调，全球气候变化是当今社会最大的挑战之一，而要发言的嘉宾来自受气候变化影响较大的国家，她期待各位嘉宾的精彩观点。第一位发言者是危地马拉卫生部长 Hernandez，她的演讲侧重于该国的公共卫生挑战、存在的问题及应对策略。第二位演讲者系马尔代夫卫生部长Ibrahim。他指出，气候变化对马尔代夫这样的小岛屿国家影响重大，会引起传染性疾病（如疟疾、登革热）、洪涝灾害、营养不良等，希望气候与健康的关系能进一步引起决策者的重视。第三位演讲者是图瓦卢卫生部长Manuella，他通过一段视频介绍了图瓦卢的美丽风光，以及2015年一场异常气候事件对该国的灾难性影响。他建议，WHO应该把气候与健康作为最高重视的议题之一。第四位演讲者是澳大利亚的McMichael博士，她主要针对社会因素对气候变化健康风险的应对做了系统介绍。她提出了气候移民的概念，并解释了气候移民背后深刻的社会、政治、经济缘由。在互动环节，主持人和嘉宾与台下的听众就如何客观评价气候变化对健康的有害和有益影响，采取何种健康促进措施减缓气候变化的健康危害，以及妇女在气候变化健康风险中的角色等话题进行了深入的讨论。
2 论坛共识
①气候变化是全球人类共同的挑战。
②气候变化是全球环境变化的核心，也是关于全球健康的重要问题。
③造成气候变化的原因是由少数国家在过去的发展中造成的。发展中国家受气候变化影响较大，承受着温室气体所造成全球气候变暖的后果。
④气候变化是一个复杂的议题，背后与社会、经济、政治等因素交织在一起，应该加强相关的系统研究。
3 论坛建议
①全球应该携手合作，尽一切努力减少温室气体的排放，并减缓气候变化对健康的影响。
②加强公共卫生体系建设，为减缓和适应气候变化对健康的影响做出贡献。
③将气候对健康的影响作为当前气候政策和相关谈判的重要因素加以考虑。
④气候变化对健康的影响在不同国家和地区截然不同。应根据当地情况，采取有针对性的措施。
（报告撰写人：阚海东、袁东）
平行论坛（十四）：性别平等
1 论坛综述
背景：联合国《2030年可持续发展议程》确立了减少所有年龄段人群健康不公平现象的义务。其中，目标5全面提出了“实现性别平等，增强所有妇女和女童的权能”的奋斗方向。目标2、目标3、目标4都提到了关于女性或女童的健康、营养、教育、生殖疾病。目前，10亿多全球贫困人口中，妇女占大多数。每年有53.6万妇女和女孩在孕期、分娩或产后6周内因并发症死亡，全球女议员的平均比例仅为 18.7%，妇女弱势就业地位突出，对妇女各类形式的歧视依然存在。
目标：①探索在可持续发展背景下，健康促进在增强妇女和女童的权能，推进性别平等上的作用；②探索如何有效整合社会资源、进行跨部门的动员和合作，才能有助于妇女和女童更好地提升健康水平，才能帮助实现自身、家庭和社区的健康和社会平等。
主要内容：1995年北京世界妇女大会以来，国际性别平等在立法、女童教育和采取跨部门行动帮助女性发展，消除对妇女的暴力等方面取得了长足的发展。围绕“人人享有健康，一切为了健康”，本论坛通过4位官员和专家的演讲以及论坛的交流，讨论了：①围绕女性发展和健康促进，推进一体化方式的跨行业对话和行动；②在健康促进的背景下，促进性别平以及赋权妇女和女童最有效的可能做法；③政府的政策中考量妇女、儿童和男同群体的活动的方法；④妇女进步与妇女健康对于社会平等、促进社区的健康和福利的意义。
2 论坛共识
①性别平等是经济增长和社会进步的引擎，全球女性争取性别平等经过了漫长的时期，这既是一个民主问题，也是一个政治问题。过去 20多年中，全球性别平等和妇女权益保障取得了很大的进步。但是，由于传统的习俗、生理、经济基础的局限，全球女性的发展和健康仍然处于弱势地位。改变这一局面并非一朝一夕。性别不平等现象、女性赋权少的问题、女童的教育和发展问题，女性生育权的问题仍然是女性发展中的重要问题，需要跨部门、多领域的合作行动，才能不断取得进步。
②女性就业参与率的提高、经济地位的提升、女性能力的建设、青少年女孩的投资将大大有助于女性赋权的落实和女性的健康促进。这是一项系统、艰巨的工程，面对着文化、习俗、女性自身惰性等的挑战，性别平等和社会动员是共赢的、可持续的发展战略，我们必须打造有韧性的性别平等机制。政府机构、国内NGO、经济开发组织、国际组织经济等都责无旁贷。在公民社会中，只有全民动员，开展多边机构合作，女性的发展和健康促进才能真正实现，而这项工作是一项长期的任务，要有足够的韧性和坚持。
③过去几十年中，越来越多的男性加入了性别平等和女性权益保障的事业中来。他们理解到妇女事业的进步不仅将为女性带来尊严和幸福,也将为所有人的生活带来改善和快乐。男性参与到终止针对妇女的暴力运动中是近年来国际社会致力于推进与倡导性别平等的重要工作之一。但是仅仅号召消除表面对女性的家暴远远不够，男性要真正尊重女性，这方面全球的努力还是不够的。
④要强调政府对性别平等的责任，遵守已经签署的性别平等条约，建立问责制度。在卫生健康领域保证性别平等对孕产妇死亡率、婴儿死亡率的下降要有预防性措施。推行性别平等，必须加强公民社会的教育，重视年轻一代性别平等理念培育，要从娃娃抓起，逐渐打破性别在文化中的固态思维。
⑤全球性别平等中还要提高男性对自身健康的关注，提高男性的社区参与度，落实男性在妻子生育期的假期。目前，男性精神疾病、暴力、吸烟、酗酒、自闭等影响健康的因素值得关注。这些关注着眼于关爱男性，实质对于推动性别平等，保障女性权益也是非常有意义的。
⑥男性和女性共一个世界，分享不同的美好。瑞典为世界提供了一个性别平等和女性发展的良好范例。瑞典是世界上性别平等程度最高的国家之一，它基于这样一个信念：一个更加公正和民主的社会是由平等分享权力和影响力的男女共建的。这意味着性别平等在生活的各个方面都拥有同等的机会、权利和义务。它表示两性均可获得工作并养活自己，兼顾事业和家庭生活。而且，两性关系中的任何一方都无需担心遭受虐待或暴力。一个完善的福利体系更便于两性平衡工作与家庭生活。
3 论坛建议
为了促进妇女健康，应该在影响健康的社会因素方面优先开展行动，促进女性的就业和妇女经济地位的提高是首要的。
②积极投资于女童的教育。每一个女孩都很重要，要让她们能够掌握自己的命运，因为这将决定全人类明天的福祉如何。
③政府对于性别平等应该在立法、教育、卫生保健领域进一步有所作为。
（报告撰写人：黄玉捷、胡琪）
平行论坛（十五）：政策协调一致
1 论坛综述
促进健康，徐亚不同地域、同一地域多个部门、同一部门的多个条线协同合作，确保卫生政策、战略和计划的全面性、连贯性和平衡性。政策制定过程中的某个环节脱节会导致不平衡和缺乏连贯性的问题，进而影响实施。本次分论坛的3位讲者分享了她们的经验。
第一位讲者是突尼斯卫生部长 Samira Maraei。她介绍，为了给卫生体系带来彻底的、可持续发展的变化，解决人们对医疗卫生普遍的需求，突尼斯于2012年10月8日正式推出了政策战略以及国家健康战略的社会对话。这一具有参与性、共荣性的计划使社会各个层面、不同行业的人可以共同参与，发出各自的声音，并且让政府、学术人士共同讨论，以便未来健康体系更加满足突尼斯的要求。计划主要分为3个阶段：第一个阶段就是目前的状况，审视目前的挑战是什么，寻求改善公众健康以及在所有利益相关者之间达成共识，制定下一个指南；第二个阶段，制定并且通过2030年国家长期健康政策，这是长远的计划；第三个阶段是更好地监控和实行每一个阶段的措施。突尼斯发布了《共同行动促进突尼斯健康》白皮书，提出了通过跨部门合作来提高公民健康水平，提高病患中心的医疗服务质量，改善病患和医疗服务提供者之间的关系，保证本地医疗服务的可持续性。同时，建立相关的机制来保障医疗工作者的医疗安全，鼓励公共部门提供创新和优质的服务。政策协调要将所有的部门、所有的利益相关方形成一致，以人民的需求为中心，共同促进健康。
第二位讲者是哈佛大学医学院全球健康经济与社会变革项目中心的卢春玲博士，她强调要“提高援助稳定性，多方共促儿童生存发展”。新千年发展目标之一是在1990—2015年，将全球5岁以下儿童的死亡率降低 2/3。从最新的测算来看，在这段时间内，全球儿童的死亡率下降了53%，没有达到这个目标。在儿童死亡率最高的75个国家中，只有25个国家达到了这个目标。尽管已有低成本、高效率的干预措施，但是在全球范围内进行推广还非常困难，主要的障碍之一是缺乏长期、可持续的财政支持。过去20多年对于儿童生长的援助，主要是为孕妇和婴幼儿提供医疗服务。在以可持续发展为目标的时代，儿童生存发展的援助应该是来自多部门。因为医疗服务不是决定儿童生存的唯一要素，儿童生存还需要食品、食品安全和营养、清洁的水、卫生设施和教育。在影响健康的各种因素中，社会条件、环境、行为方式和卫生服务是主要的决定因素，要改善这些因素必须要有社区的参与。然而，发展援助还面临不确定性或者缺乏稳定性，对于儿童生存的发展援助，常常被减少甚至取消。建议多个部门相互协作，采取有效干预措施，共同争取、利用好有限的资金。
第三位讲者是秘鲁儿童关爱基金会的民间代表。秘鲁的卫生费用投入低，仅占GDP的2.2%，许多服务需要非政府组织来支持。秘鲁儿童关爱基金会创立于15年前，支持全民医疗、医疗平等和包容，在文化、经济、社会以及意识形态方面促进医疗平等。该基金会非常重视与各个部门、团体的合作。首先，已经通过了全国性的健康协议，反对医疗私有化。Rosa Maria Pimentel认为，这是基金会最大的成就。第二，在秘鲁的国会当中举办了一个公共健康部长级听证会。另外第三，回顾了跨太平洋伙伴关系协定。第四，举办了各种各样的活动，来推广普适、全面、有尊严地获得医疗服务的权利。她希望能够集成公众的智慧和知识，确保在政府制定政策时，人民能够参与进来，确保他们的声音被倾听。她也提出2个建议：第一，必须把市民的需求放在第一位，要从他们的角度看问题；第二，加强市民的参与度，因为他们可以共同监管相关的服务和政策是否有效。
2 论坛共识
在完善卫生治理及卫生筹资方式的过程中，需要各方共同参与、通力合作。既需要卫生部门，也需要卫生相关的医保、人力等政府部门的通力合作；既需要政府部门，也需要各类民间组织及力量的共同参与。因此，整合不同利益的声音非常重要。具体有以下几点值得注意。
①共同的目标：必须有共同的、回应民众需求的目标，以促进不同利益方的共同参与及团结。
②汇集干预点：要积极寻找并汇聚不同利益方的干预点，以吸引、促使各方参与进来，成为变革的推动者而不是旁观者。
③平台和机制：需要有确保各方平等、坦诚提出问题的平台和协商机制；要有包容性，多视角考虑问题，相互理解和信任；需要谈判技巧，并将谈判制度化。
④不断调整利益方及利益格局：根据项目进程，调整、补充参与利益方的数量，并对利益格局进行调整，以创新促改革，促进各方共同推进。
3 论坛建议
①虽然与会嘉宾及代表都承认汇聚社会不同声音和力量的重要性，但嘉宾对代表提出的如何汇集不同的声音并推进合作给出的反馈以偏原则性意见较多。对社会动员、社会参与，尤其是对欠发达国家或地区的社会参与的效用和方式，未提出更有利的证据和方式。以上两方面可进一步探讨。
②政策协调一致，不仅限于卫生，也是可持续发展的重要部分。需要社会各方广泛参与，需要相应的机制，需要有一个过程。在这个过程中，各方要相互学习和借鉴，希望通过这个平台，建立合作伙伴关系，以实现共同的目标。
（报告撰写人：李芬、信虹云、金春林）
平行论坛（十六）：消除贫困
1 论坛综述
在主题为“消除贫困”的平行论坛上，主持人首先介绍了全球在消除贫困方面所取得的成绩以及目前面临的挑战。其后，与会专家就社会动员能否帮助消除世界各地各种形式的贫困介绍了各自的经验，并进行了热烈讨论。
中国国务院扶贫办政法司司长苏国霞介绍了中国所采取的一系列减贫措施、所取得成就以及至2020年的脱贫目标，并针对因病致贫这一实现减贫目标的主要障碍，介绍了健康扶贫工程的相关措施。
菲律宾议员Pia Cayetano介绍了菲律宾通过国家和地方层面有关教育的法律和项目保障孩子的教育，通过可持续生计项目的种子基金、技能培训、现金支付等关键措施保障贫困人口生计。
毛里求斯健康与生活质量部部长阿尼尔·库马尔辛格·加扬介绍了毛里求斯所采取的一系列减贫措施。包括2001年开始实施减贫行动计划，2008年建立国家授权基金，建立专用的社会融合和经济授权部，引进强制性的企业社会责任等。
斯洛文尼亚国家公共卫生研究院高级顾问Mojca Gabrijelčič Blenkuš介绍了斯洛文尼亚国家学校营养项目、学校水果计划等增加健康公平性的案例，并强调了合作、信任和倾听在社会动员和社区参与中的重要性。
利比里亚和平正义会主席Julie Endee介绍了运用社会动员消除贫困的成功要素。并以抗击埃博拉病毒为例，介绍了在该国文化背景下，如何与社区领袖及居民进行沟通并培训，进而践行社会动员和社区参与。
2 论坛共识
①通过充分的社会动员和社区参与，消除贫困是完全可能的；
②要取得减少贫困、消除贫困的目标，必须有明确的政策导向以及长期的执行力；
③制定消除贫困的短期行动与目标非常重要，它可以让受众和政治家较快看到成绩，从而为长期行动提供支持。
3 论坛建议
①消除贫困的政策制定应该是自下而上的，需要充分了解所在社区、城市和国家的情况，倾听各方的声音；
②消除贫困的政策制定需要结合地方的文化特点；不同的文化背景下要有不同的人文考虑。
（报告撰写人：杜学礼、康琦）
平行论坛（十七）：疾病与疫情
1 论坛综述
对传染病的控制往往采取的是多管齐下的综合性措施，这需要政府、社区和个体共同采取行动才能够达到控制疫情的目的。而社会动员、社区参与、个体参与等在落实控制措施起到非常关键的作用。第九届全球健康促进大会平行论坛（十七）就社会动员议题开展了研讨，着重讨论了社会动员能否降低传染病流行和大流行的风险。
本论坛由我国香港特别行政区卫生署处长Constance Chan女士主持。会议邀请了4位国外专家和官员进行专题报告，并进行专家集体访谈和讨论答疑。
专题报告中，Chilufya部长以赞比亚一起 3万例霍乱暴发疫情为例，着重介绍了该国政府如何开展社会动员和风险沟通。他认为让利益相关方充分参与对疫情控制起重要作用。部长也希望进一步打造该国疾病控制供应链，健全健康体系。Belhocine官员以西非2.8万例埃博拉暴发疫情处置为例，认为在疫情不同阶段社会动员需有不同的目标、内容和手段。面对不同语言、信仰、社会地位的人群，应富有同情心，建立相互信任，用谦卑、客观、中立的态度进行动员。同时，多部门协同和因地制宜开展动员也是社会动员的重要事项。而 Airhihenbuwa院长则提出了 PEN-3的动员理论模型，即在文化赋权（Cultural Empowerment）上：Positive, Existential, Negative；在关系及预期（Relationship & Expectations）上：Perceptions, Enablers, Nurtures；在文化认同（Cultural Identity）上：Person, Extended Family, Neighborhood。他认为，应该多视角地发现和提出问题，挑战现有逻辑；在国家层面开展动员时要应对不同的文化。Southern副秘书长以埃博拉、寨卡病毒的国际应对以及澳大利亚对登革热、艾滋病、寨卡病毒的应对举例，指出交流和沟通是社会动员中非常重要的一个环节，要整合相关资源，及时、有效提供给社会正确的信息，让社区和个体充分参与。
在专家集体访谈阶段，专家和参会代表就社会动员时如何考虑性别平等，让更多人参与和如何对待谣言开展了讨论。大家充分肯定了女性在不同疫情处置中的作用；建议政府和相关机构要传达统一的声音，更要倾听不同的声音，让不同族群、每个人都能够参与进来；对媒体开展培训，传达正确的信息，阻止谣言的传播。
本次会议的与会专家通过案例分析的形式进一步肯定了社会动员在控制传染病流行及大流行中的重要性。社区参与、个体参与、多部门协同、沟通和交流、利益相关方参与、提供正确的关键信息、建立信任、富有同情心、注意不同的文化等都是社会动员应对危机的重要手段。
2 论坛共识
①社会动员在控制传染病流行和大流行中具有重要的作用；
②成功的社会动员要做到社区充分参与，人人充分参与；
③通过社会动员开展健康促进需要考虑多种因素，并因地制宜。
3 论坛建议
①各国应对传染病暴发危机的社会动员经验值得相互学习；
②社会动员开展健康促进的最终目的是做到社会的充分参与。
（报告撰写人：袁政安、潘浩、朱奕奕）
平行论坛（十八）：难民和移民
1 论坛综述
难民和移民平行论坛主要目的是确定“如何”应对在有效实施的移民政策中出现的重大挑战，实现与移民和流动人口（包括难民和流离失所者）相关的健康目标，特别是职业伤害。该平行论坛由国际移民组织移民健康主管 Davide Mosca主持。
首先，利比亚卫生部长谈到利比亚难民问题的现状。他指出，利比亚目前有难民10万，移民19.5万，主要来自于苏丹、埃及、尼日利亚等国家。他认为利比亚的难民问题不是由利比亚自身造成的，希望国际社会提供更多的支持。
接着，意大利健康预防部门主管介绍了意大利的移民情况。他指出意大利是移民之国，经历了几轮移民浪潮。目前，在意大利的移民有 50万，意大利难民和移民均能得到医疗服务，这是一项健康的投资。意大利设立了FAMI 2（Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione）等一些项目来支持难民和移民融入当地。对待难民问题，要以人为本，不能使用单面遏制政策，需要有良好的政治环境和舆论导向，还需要进行能力建设。国际组织需要重新审视现有的决议，保证全球难民公约能在2018年得以实施。
继而，黎巴嫩贝鲁特美国大学教授介绍了2015年在黎巴嫩的叙利亚难民约有150万，主要在黎巴嫩贫困地区，75%是妇女和儿童。黎巴嫩不是难民聚居国，叙利亚难民进入已有6年时间，国际援助在减少，因此黎巴嫩开始运用社区动员，通过网络教育和培训，帮助叙利亚难民解决问题，减少对于国际救援的依赖，提升社区复原力。
南非培训基金项目主管介绍了Hoedspruit培养信任组织（HTT）项目通过召开社区移民健康会议、开展娱乐活动、设计使用健康护照等措施来提高移民健康意识，提供健康保健服务。
我国国家卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）王司长谈到，我国首先解决流动人口的城市就业问题，然后着手解决教育、医疗等问题。政府充分考虑卫生服务均等性，加大投入，广泛动员社会力量提供服务。今后还将解决老年人服务和帮助流动人口融入当地等问题。
最后，会议邀请上述 5位嘉宾座谈。Omar谈到，移民问题需要与欧洲和国际组织加强合作。Raniero指出，移民问题需要理解问题背后的经济、气候变化等根源问题，针对这些根源问题采取措施。针对某些地区存在的反移民情绪，Zanele提出，要加强社区宣传，要看到移民对于当地经济的贡献，并不完全会对当地就业带来竞争压力。Sawsan指出，黎巴嫩有针对叙利亚难民的反难民情绪，但尚无干预项目。王司长指出，中国流动人口也面临就业、医疗服务等类似问题，这将是一个常态问题，值得关注并加强国内外和跨部门沟通合作。
2 论坛共识
①难民和移民问题不仅仅对于饱受战乱、社会治安不稳定的国家，处于和平发展中的国家，甚至是发达国家同样需要面对。人口流动将是常态，不仅是难民和移民，流动人口问题同样值得关注。
②难民和移民有基本的生存、安全、教育、医疗卫生服务等需求。要贯彻公平性原则，给予足够的尊重。
③国际社会要加强合作。世界卫生组织、国际移民组织等国际机构应提供更多的国际支持。各国应加强卫生部门与民政、人力资源等部门的合作，为难民和移民提供必要的服务。
④各国要关注难民和移民问题，通过社会动员，加大投入，给难民和移民赋权，让他们逐步减少对于国际救援的依赖，提升社区复原力。
3 论坛建议
为了实现联合国可持续发展目标，解决难民和移民问题需要跨部门合作，共同形成合力来做出积极的应对。全球应有统一的发展议程，联合国方面将在2018年出台全球难民移民公约。要确保难民和移民在生活、个人发展等各个方面的权利，需要各个国家采取切实的行动。
（报告撰写人：孙乔、孙晓冬、何懿）
平行论坛（十九）：健康中国建设
1 论坛综述
本论坛共有8位主讲人演讲。国家卫计委规划与信息司司长侯岩主要介绍了健康中国的思路与框架，提出健康中国的战略主题，确定共建共享是健康中国的基本路径，全民健康是健康中国的根本目的。侯司长阐述了新形势下卫生与健康工作的方针与主要原则。以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，并以此作为健康中国建设的总体思路。国家卫计委卫生发展研究中心副主任傅卫提出，要建立绿色卫生服务体系，以有效应对当前医疗服务体系现存的一系列问题和挑战。傅主任认为，建立绿色卫生服务体系，改善健康、保护环境是核心，整合连续、环境友好是特征，基础设施绿色化、体系运转绿色化、服务提供绿色化是主要内容，还要实现理念、人群、模式、功能和主体5个方面的转变。国家发展和改革委员会社会发展司副司长刘宇男强调优化多元办医格局，完善医疗服务体系以处理好政府与市场的关系，区分基本与非基本医疗为重点，积极发展健康服务新业态，促进医疗与养老结合、医疗与旅游结合，促进医药技术创新和水平提升。环保部科技标准司副司长刘鸿志号召广泛动员社会力量，积极践行有利于保护环境的活动，以改善环境质量为中心，对水、土壤、空气等资源进行保护。国家卫计委统计信息中心主任孟群主要介绍了国家层面卫生信息系统的建设情况，提出信息技术发展必须围绕健康中国和健康需求，以大数据中心建设为中心，融合技术和应用。广东省卫计委副主任陈义平介绍了广东建设卫生强省的做法，包括加强顶层制度设计、着力补短板、在医改重点领域和关键环节实现突破等方面。四川省阿坝州藏族羌族自治州汶川县县长旺娜介绍了建设健康汶川的各项工作，坚持发展健康经济，从农业、工业、旅游业等多方面推动“灾难汶川”向“幸福汶川”转变。联合国开发计划署曼谷区域中心健康与发展部协调员Nadia Rasheed总结了各位主讲人的发言，对中国为践行可持续发展中的健康促进而做出的努力给予高度的肯定。
2 论坛共识
建设健康中国需要政府各部门间跨部门合作和行动。
3 论坛建议
国家卫计委规划与信息司司长侯岩提出，从普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业、健全支撑与保障、强化组织实施等方面建设健康中国，并提出健康中国的战略目标是：到2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列；到2030年，主要健康指标进入高收入国家行列；到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家，并提出了相关的量化指标。
国家发展和改革委员会社会发展司副司长刘宇男提出，各地在发展健康产业的过程中须高度注意质量和整体调控，充分发挥市场在资源配置中的决定作用，更好地发挥政府作用。
环保部科技标准司副司长刘鸿志提出，建设健康中国战略要落实《环境保护法》要求，树立健康风险管理原则。全面加强建立以维护公众健康为核心的污染防控，针对环境与健康问题的城乡差异确定工作重点，针对问题特点确定不同防控模式，大力提升公民的环境与健康素养、绿色环保、资源节约和应对气候变化的意识。
联合国开发计划署曼谷区域中心健康与发展部协调员Nadia Rasheed提出，建设健康中国要多部门合作，不仅需要国家层面，也需要省级层面部门间的协同。她还强调，健康中国要高度关注和服务弱势人群。
（报告撰写人：刘宝、何达）
平行论坛（二十）：深化医改
1 论坛综述
论坛在主持人、北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立和意大利锡耶那大学教授 Erio Ziglio主持下，由国家卫计委体制改革司司长梁万年揭开序幕。整个论坛从国家层面的高瞻远瞩到地方层面的可操作性实施，从理论深度到实践广度，均给听众们提供了一场饕餮盛宴。
从梁万年司长的介绍中，我们欣喜地看到目前的医药卫生体制改革已经取得了阶段性成果，医疗服务利用量迅速增加，居民健康水平指标均提前实现了联合国千年发展目标。
上海卫计委主任邬惊雷和江苏卫计委主任王咏红分别介绍了各地卫生改革的经验。尤其是邬主任介绍了上海在分级诊疗和家庭医生方面的创新经验。我们也收获了各个省份卫生领域飞速发展的现况和对未来的美好希冀。来自内蒙古的尹主任则带了极具地方卫生发展特色的“小药箱”案例，贡献了卫生人的智慧和努力。
除了各省市的宏观层面介绍，还有来自基层医院的先进典型。安徽省天长市人民医院通过引入DRGs的尝试，迈出了支付方式改革的步伐，
最后，世界卫生组织驻华代表施贺德先生对中国的医改及成效给予了高度的评价，并对中国的医改充满了信心。
2 论坛共识
①健康无国界，加强中国和世界各国在卫生领域的交流，增加相互了解和理解，促进共识与合作。
②继续深入推进医药卫生体制改革，并已取得了新的突破。包括：加快推进分级诊疗制度建设，建立现代医院管理制度，巩固完善全面医保体系，健全药品供应保障机制，建立健全综合监管体系。
③进一步提升基层医疗机构的服务能力，加快全科医生队伍建设，促进全科医生和专科医生的联通，更好地守护社区居民的健康。
④保证人人享有基本医疗卫生服务。建立基本医疗卫生制度，必须把基础做好，把基础性的制度建设得更完善，这是医改的总体思路，也是需要把握的核心问题。
3 建议
①整合资源，提高效率。高效的医药卫生体系其关键在于医疗资源的整合。提高医疗资源配置合理性，提高工作效率，降低医疗费用，也是落实医改政策，促进卫生事业发展的必要措施。
②加快信息化建设，打造智慧健康新模式。通过信息化手段全面构建并应用数字卫生系统，实现居民获得优质的卫生服务、连续的健康信息和全程健康管理，提高卫生服务质量，进一步提升居民的健康水平。
（报告撰写人：李国红、王朝昕）
10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702010
