重视护理管理 降低成本消耗

王燕

【中图分类号】R46 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

创建节约型医院已经成为越来越多医务工作者的共识。我们曲塘医院是一所乡镇中心医院。近年来在创建现代化医院的过程中医院积极进行内部运营机制和分配制度的深化改革，取得了积极的成效。针对医院成本管理中存在的问题，护理部将成本管理的理念贯穿到护理的每个环节，把节约管理作为护理管理的重头戏进行。护理部在日常琐碎的工作中紧扣管理的重点，引导科室成员充分发挥管控职能，做好科室成本管理和物资管理工作，加大对护理工作人员的成本管理意识的渗透，帮助各班组制定了相关管理条例，把人员值班、药品器械、办公用品以及一次性消耗物品等物资管理纳入护理人员绩效考核的内容，和绩效工资发放进行挂钩，进一步强化医院广大护理人员的成本管理理念。

一、存在问题

医院在实际管理的过程中，往往会不可避免地出现一些浪费现象，对医院的经营管理产生负面的影响。

1.缺乏节约的意识。少数医护人员缺乏主人翁意识感，不关心每天的用水用电等，不从心里去盘算医院每天节省一度电一吨水，医院能够减少多少开支，可以增加多少效益，总觉得节省下来，自己又不可能多一分钱。因此长明灯，长流水，公物私用以及无人的空调房等现象经常出现，此外医疗护理表格纸用来充当草稿纸，护士在更换床单和护理病人时采用一次性手套，病区垃圾袋随处可见。物品浪费现象比较严重。其次人力资源成本的节约意识也不够强。我院新搬迁

之后规模不断扩大，整体护理逐渐全面展开，但护理人员相对缺乏。护士长着重考虑的是需要增加护理人员，很少考虑在确保护理质量的基础上科学进行安排，合理调配护理人员。

2.轻视物资设备管理。首先是轻视管理物资，目前对于资金的管理有着严格的规章制度和规范的流程；但是对于物资上的管理还不够完善，缺乏完善的考核奖惩制度，很多一次性的消耗物品只是按照一定的比例在核算支出，没有和科室的成本支出相挂钩。其次不重视设备的维护保养。科室每一年都有相关的设备投入使用，开始的时候因为在保质期范围内，所以医护人员发现小的故障都会及时上报，立即请厂家的维护人员进行及时维修并且定期进行维护保养。但是过了保修期之后，设备小故障的维修就没有之前那么及时了，少数设备常常含有故障隐患在运行。

3.轻视支出上的管理。在为病人提供医疗服务的过程中，必然会消耗一定的水、电、卫生材料等，其支出的过程主要发生在各个科室，因此各个科室的支出管理显得特别重要。医院每个工作人员都有开源节流的责任，唯有如此才能将医院做大做强。在开源节流的过程中，科室不仅仅要关心和重视收入情况，比如护理项目的收费，药品收费，检查的收费，材料的收费等，也要重视消耗性的物资，比如一次性医疗用品。切忌无计划，公物私用以及私相授受等現象的发生。

二、管理措施

针对上述存在的现象，我们护理部作为医院的职能科室注重对护理人员渗透成本管理的理念，让每个工作人员把成本管理意识贯穿到护理管理的每个环节，让节约成为护理管理的重要内容。

首先加强护理人员思想教育。对护理人员进行教育就是要渗透成本意识，让护理人员能够精打细算，把医院发自内心当做自己的家园，自己赖以生存的家，只有有了忧患意识才能具有增收节支的积极性，从而减少物资使用过程中的浪费现象，市场经济体制下的医院需要开源节流才能不断发展，护理人员的节约有助于医院的生存和发展。

其次要完善规章制度。所谓没有规矩不成方圆，我们制定和完善了建设节约型护理科室的制度和措施，比如科室管理水电的制度、物资使用审批制度、物资使用登记制度。再次详细制定了护理管理的条例，严把物资领用和报废关。常用的办公物资根据病区人员核定领取，一次性的消耗材料根据病床的使用率，入院病人数以及危重病人人数进行预算然后有计划地进行领取；保洁的用品也可以采用计划供应，根据以往的惯例进行核算，确定需要的数量，比如垃圾桶，纸篓等的数量，更换的周期核算总量；消毒的用品、电脑耗材以及不常使用的用品，特殊用品等都应该根据实际使用的量来进行支取。护士长每月审核把关申领数和实际使用量是否相符合，如果有误差或者超过预算，则应该及时排查原因，及时整改。此外还可以把废旧设备进行修复，性能好的继续使用，实在修复不了的经过鉴定可以报废。价值低的易耗品可以由护士长把关，对于医疗护理器械要定期保养并且做好记录，提高器械物资的有效使用期，减少科室的固定成本支出。

再次要合理利用人力资源。人力成本支出在医院经营成本中占据的比例不断在加重，优化人力资源结构是降本增效的重要措施。医院的护理科室应该根据现代医院的要求，结合病房床位使用率、周转率、病重病人数、人员结构情况配备护理人员，合理设置机动护理人员，确保不同季节，不同情况下的护理人员调度。护理工作实行弹性排班制，确保任何时候都能够人人有事做，事事有人做。在此基础上加大检查力度，对于物质的领用、发放和报废情况进行定期和随机的核查，把检查结果和最终的绩效考核相挂钩，确保节约意识能够深入到每个工作人员的心中。

在护理工作管理中国借鉴现代管理思想，把成本意识渗透到每个职工的心中，渗透到管理的各个环节，并将检查结果和考核结合，和绩效工资结合，就能增强广大护理人员的责任感，提高增收节支的积极性，创建节约型的医院。