微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用

詹克栋

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

胸腰椎创伤性骨折在临床较为常见，采用微创椎弓根钉内固定可快速稳定脊柱骨折，具有生物学优势，创伤小、出血少，可减轻患者痛苦[1]。本研究分析了微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月-2016年6月胸腰椎创伤性骨折患者50例随机分两组。B组患者男16例，女9例；24-79岁，年龄（45.34±2.43）岁。

A组患者男17例，女8例；23-78岁，年龄（45.55±2.21）岁。

两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

A组传统固定术治疗，B组给予微创椎弓根钉内固定治疗。全麻，俯卧位，垫高胸廓，固定腹部，使其悬空。根据术前影像学诊断资料确认需固定的椎体，X型臂正位透视下操作，标识椎体，消毒铺巾并在标识处作2.5厘米纵切口，切开筋膜，钝性分离椎旁肌，用电刀剥离钉点周围组织，确定安全通道，在X线透视下置入椎弓根螺钉，退出安全通道，经皮放置直圆棒，X线下复位和止血，清洗切口，缝合切口[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术并发症；切口长、出血量、VAS评分、术后住院时间；治疗前和治疗后患者伤椎高度、SF-36评分的差异。

1.4 统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 兩组患者手术并发症相比较

2.2 治疗前和治疗后伤椎高度、SF-36评分相比较

治疗前两组伤椎高度、SF-36评分比较无显著差异，P>0.05；治疗后B组伤椎高度、SF-36评分改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 两组患者切口长、出血量、VAS评分、术后住院时间相比较

B组切口长、出血量、VAS评分、术后住院时间优于A组，P<0.05。

3.讨论

微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折定位准确，无需过多暴露椎旁肌肉和关节突，可有效保护脊神经后支和椎旁肌肉，可有效恢复椎体高度，矫正后凸畸形。微创椎弓根钉内固定术创伤小、切口小，出血少，术中视野良好，进针点准确，可减少对周围组织的损伤和神经牵拉，缓解术中和术后疼痛，促进患者术后生活质量的提高[3-4]。

本研究中，A组传统固定术治疗，B组给予微创椎弓根钉内固定治疗。结果显示，B组患者手术并发症少于A组，P<0.05；B组切口长、出血量、VAS评分、术后住院时间优于A组，P<0.05；治疗前两组伤椎高度、SF-36评分比较无显著差异，P>0.05；治疗后B组伤椎高度、SF-36评分改善幅度更大，P<0.05。

综上所述，微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果确切，可缩小切口，减少出血，减轻患者痛苦，减少并发症，促进伤椎高度恢复，缩短住院时间，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 胡海刚，谭伦，林旭等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（8）：663-668.

[2] 李超，吴大江，谢杨等.经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折[J].第二军医大学学报，2014，35（2）：216-220.

[3] 邹守平，谭小云，黄强等.延伸后路钉棒内固定修复青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折：改善矫形复位效率[J].中国组织工程研究，2016，20（22）：3242-3248

[4] 徐新华，胡家美.经肌间隙入路后路复位治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：242-243.