老年重症心力衰竭急诊内科治疗观察

杜劲草

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

心力衰竭主要是因为心脏结构、功能等不齐全造成的综合征，心力衰竭是心脏收缩功能不全，使得患者的心排血量减少，出现淤血，各个脏器的供血和供养严重不足。心力衰竭的出现比较缓慢，如果不能及时的对患者进行治疗，情况就会更加严重，使得治疗的难度增大，出现很高的死亡率。老年患者的年纪比较大，身体各项机能退化，很多老年患者都深受心力衰竭的影响，[1]生命安全也受到极大的威胁。因此必须要对患者进行及时的抢救，避免患者死亡。本次研究选取2015年11月到2017年1月在我院接受老年重症心力衰竭的患者84例进行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月到2017年1月在我院接受老年重症心力衰竭的患者84例，随机分为对照组和观察组各42例。對照组中，男性患者23例，女性患者21例，年龄为66-81岁，平均（76.2±4.3）岁，冠心病患者15例，高血压患者9例，扩张型心肌病患者11例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例。观察组患者中，男性患者22例，女性患者22例，年龄为65-83岁，平均（76.9±4.8）岁，冠心病患者16例，高血压患者10例，扩张型心肌病患者9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例。对比两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者常规治疗，也就是结合患者的实际情况对患者进行强心剂盒利尿剂治疗，并对患者静脉注射微量的硝普钠。

1.2.2 观察组

在常规治疗的基础上，对患者进行美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，使用美托洛尔时，剂量要从小到大，每一次使用20mg，一天两次，将剂量逐渐增多，最多不能多于50mg。让患者每天服用一片厄贝沙坦氢氯噻嗪。[2]

1.3 疗效标准

显效：患者症状明显好转，心功能改善2级，或恢复I级；有效：患者症状部分缓解，心功能没有达到I级，改善1级；无效：患者症状没有改善，心功能没有改善，甚至出现恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ?检验，以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率为83.3%，对照组患者的治疗有效率为95.2%，观察组明显优于对照组，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

老年重症心力衰竭是心血管疾病发展到末期的一种临床综合性的表现，患者的心脏腔室会出现扩大，输出量比较低，此外还存在着伴发传导延迟，导致老年患者的病情逐渐严重。出现这种症状的患者病情已经十分严重，心脏功能和身体的各项机能情况也比较大，很多患者已经失去了工作能力，甚至患者的生活不能自理，治疗的难度比较大。对于老年人而言，还有很高的致残、致死率。[3]

一般情况下，对于重症心力衰竭的患者都是进行急诊内科治疗，使用强心利尿、扩展血管的药物进行治疗，使得患者的心脏负荷得以降低，强化心肌收缩能力，使患者的心排血量得到提升，缓解患者的临床症状。厄贝沙坦是血管紧张素受体的选择性拮抗剂，能够对血管紧张素的作用进行有效的阻断，还能够使利尿剂使用时出现的机体代偿作用得到很好的缓解。临床上，氢氯噻嗪作为常见的利尿剂，有很好的治疗效果。如果单独使用氢氯噻嗪，容易出现低钾血症。使用厄贝沙坦与氢氯噻嗪能够取得很好的降压效果，能够减少低钾血症出现几率，协同作用比较明显。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够对β受体产生作用，能够很好的阻断进入神经内分泌系统过度激活的情况，[4]使得儿茶酚胺在血液中的浓度降低，保证心脏的敏感性得以恢复，使得心脏周围的血管循环阻力得以减少，提高心肌的收缩能力，使得心肌耗氧量得以降低，从而改善心力衰竭的症状。将这种药物使用在临床上需要先小剂量，然后逐渐增加剂量，达到患者最大的耐受剂量，保证使用的剂量不会超出患者机体承受能力，保证治疗效果顺利实现。在早期治疗时使用该药物会使患者的症状出现恶化，但是如果坚持长时间使用，患者的症状就会得到明显的改善。

本次研究中，对比两组患者的治疗效果，使用常规治疗的对照组患者治疗有效率为83.3%，使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的观察组患者治疗有效率为95.2%，有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。可见，在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中，使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，能够取得理想的治疗效果，使得患者的心脏功能得以改善，在临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]韩秀颖，吴秀红，李颐红. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J]. 数理医药学杂志，2014，01：38-39.

[2]林贤昌，石佳泉，王东晓，李国贤，廖跃斌. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察[J]. 中国医药指南，2013，20：143-144.

[3]闫卫军. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，07：138-140.