自身抗体检测用于自身免疫性肝病临床诊断的有效性研究

尹春琼　包艳

【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

临床上，自身免疫性肝病是因为自身免疫系统对肝脏组织进行刺激，所引发的炎症反应、胆管细胞与肝细胞大量坏死现象[1]。该疾病发展呈现出进展性与慢性，可以分为原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎等多种类型。因为以上疾病类型在组织病理学、临床症状体征以及疾病诱发因素等多方面具有相似性，所以在临床诊断上存在较大的难度，很容易出现漏诊与误诊等情况[2]。研究显示，自身抗体检测用于自身免疫性肝病临床诊断的有效性显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

40例自身免疫性肝病患者来源于2015年6月～2016年11月来我院进行诊治的患者中，其中有20例为（AIH）自身免疫性肝炎，男12例，女8例，平均年龄（40.05±2.12）岁；20例为PBC（原发性胆汁性肝硬化）；男13例，女7例，平均年龄（40.06±2.11）岁。选取同一时期20例HBV（乙型肝炎病毒感染者）患者作为HBV组，男14例，女6例，平均年龄（40.12±2.08）岁。选取20例健康体检者作为对照组，男15例，女15例，平均年龄（40.11±2.09）岁。以上各组性别、年龄等基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 自身抗体检测方法

采用免疫印迹法对GP-210（抗核糖核蛋白抗体）、PML（抗早幼粒细胞白血病蛋白）、SP100（抗核点型抗体）、M2-3E（抗三联融合蛋白抗体）进行检测。采用间接免疫荧光法对ASMA（抗平滑肌抗体）、AMA（抗线粒体抗体）进行检测。

1.3 观察指标

对各组患者的血清自身抗体阳性检出率进行对比分析，如果以上各项指标中有一项检测结果呈阳性，则可以将检测结果判定为阳性。

1.4 统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x±s）进行表示。

2.结果

PBC组患者GP210、PML、SP100、M2、AMA-M2以及ANA等自身抗体的阳性检出率显著高于对照组与HBV组（P<0.05）。AIH组患者的SMA阳性率显著高于对照组、HBV组与PBC组（P<0.05）。

3.讨论

近年来，自身免疫性肝病的发生率呈现出显著上升的趋势，但是临床上还没有一种统一的诊断标准对该疾病进行诊断。因为患者的自身抗原能够对肝脏组织进行明显刺激，并将其损伤，最终促使肝脏组织出现病理生理改变[3]。研究显示，对患者自身血清抗体进行检测具有重要意义，有利于医务人员对自身免疫性肝病进行准确诊断，并且及时采取科学有效的措施对患者进行治疗。PBC的主要病理特征为血清抗线粒体抗体表达水平明显升高以及出现肝内胆管严重阻塞的现象，但是AMA-M2以及AMA属于最重要的自身抗体。AMA主要针对内层线粒体膜这一抗原，是临床用来诊断PBC敏感性与特异性较高的一个重要指标，其中具有最高特异性的为M2亚型。本研究结果显示，相对于其他组，PBC组患者的AMA阳性检出率要高。大多数自身抗体对AIH进行诊断特异性较低，本研究结果显示ASMA具有较高的阳性检出率。

本研究结果显示，PBC组患者GP210、PML、SP100、M2、AMA-M2以及ANA等自身抗体的阳性检出率显著高于对照组与HBV组；AIH组患者的SMA阳性率显著高于对照组、HBV组与PBC组。

综上所述，在PBC的诊断中，AMA等抗体具有较高的敏感性，在AIH诊断中，ASMA具有较高的敏感性，自身抗体检测用于自身免疫性肝病临床诊断的有效性显著，在临床上具有良好的应用价值。

参考文献

[1]郑阳，陈良.自身免疫性肝病自身抗体检测的临床价值分析[J].中國医药指南，2016，14（11）：118-119.

[2]谢守凤，杨静，王宁等.自身抗体检测对肝病患者的鉴别诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（5）：549-552.

[3]杜丽.自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：146-147.