ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗对其动脉血气指标的影响研究

董权

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-00-01

有研究表明，目前慢性阻塞性肺疾病在全球45岁以上发病率已高达10%～11%，可见慢性阻塞性肺疾病的发病率之高，此外，该疾病还容易演变为肺心病与呼吸衰竭等常见慢性疾病[1]。本文主要研究ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗对其动脉血气指标的影响，旨在为临床有效治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病提供相关参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选自2014年1月至2016年1月我院ICU收治的64例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者，对患者就诊顺序进行排号，排号为单数的患者为常规组（32例），排号为双数的患者为治疗组（32例）。常规组中有31例女性患者，33例男性患者，患者年龄区间为[52～83]，年龄均值（64.5±3.58）；治疗组中有30例女性患者，34例男性患者，患者年龄区间为[53～84]，年龄均值（65.4±4.38）。入选患者的病症均符合慢性阻塞性肺疾病与急性呼吸衰竭的诊断标准，此外患者动脉血气指标中的血氧分压（PO2）低于60 mmHg，二氧化碳分压（PCO2）高于50mmHg。患者在基础性资料上差异甚小（P>0.05），可做研究比较。

1.2 治疗方法

（1）常规组治疗方法：给予患者营养护理、抗感染处理、祛痰、平喘、低浓度吸氧等常规对症治疗，维持患者血液酸碱度（pH）在7.35～7.45之间，未采用无创序贯机械通气治疗，给予常规有创通气，所采用的通气设备为美国Tyco公司的PB760呼吸机。

（2）治疗组治疗方法：给予治疗组患者常规治疗+无创序贯机械通气治疗。当患者出现肺部感染控制窗时，要迅速拔除患者的气管插管，改用无创序贯机械进行通气治疗，其吸气压力与氧气浓度需根据患者呼吸情况而定，呼吸频率控制在28～30次/分，维持动脉血氧分压（PO2）值在80～100mmHg之间，二氧化碳分压（PCO2）值在35～45 mmHg之间。患者首次接受无创序贯机械通气治疗的时间应≥2.5小时，无创机械通气3～4次/天，治疗天数为7天。随着患者病情好转，可逐渐减少无创序贯机械通气治疗时间，直至停止机械通气治疗[2]。

1.3 评价指标

记录常规组与治疗组患者治疗前与治疗3d后的血液酸碱度（pH）、血氧分压（PO2）值、二氧化碳分压（PCO2）值，二氧化碳总量（TCO2）值、氧饱和度（SatO2）值等相关血气指标[3]。

1.4 统计学方法

本研究基于SPSS19.0软件系统对所收集数据的处理与分析，用t检验其中的计数，并在对比率上用χ2来检验，结果对比P<0.05，说明有差异，有统计学价值。

2.结果

两组患者在治疗3d后，其血气指标都有所改善，但治疗组的改善情况更明显，与常规组患者治疗3d后相比，治疗组患者的血液pH值（7.43±0.07）更趋于正常值，PO2值（86.53±5.26）与SatO2值（96.2±6.3）显著升高，PCO2值（46.33±2.99）与TCO2值（33.2±6.5）明显降低（P<0.05），相比有统计学意义。

3.讨论

引发呼吸衰竭的原因较多，而慢性阻塞性肺疾病在治疗过程中也会出现呼吸衰竭的并发症[4]。呼吸衰竭主要表现为患者出现换气功能障碍或肺通气受阻，导致患者不能自主进行换气，以致于患者动脉血液出现二氧化碳分压升高，血氧分压降低的缺氧症状，伴随而来的是一系列生理功能与系统代谢紊乱的临床综合症状[5]。有学者研究发现，近年来慢性阻塞性肺疾病在我国的发病率、致残率及病死率都较高，该疾病若出现病情加重则极易引发其他严重的并發症，较常见的就是出现呼吸衰竭症状[6]。如果不及时给予患者有效的治疗，患者很容易因为缺氧而死亡，因此寻找安全、有效的治疗方式是治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的关键[7]。临床上通常采用机械通气的方法来治疗呼吸衰竭，治疗时将患者的气管切开再把通气管道置入气管内，这种有创的机械通气方法有个弊端就是切口容易发生感染，这无疑是增加了患者的病痛。随着医疗科技的发展，目前有了更好的治疗方法，那就是无创序贯机械通气治疗法，无创即无需切管，减少患者的治疗痛苦，临床操作上更加方便快捷，深受患者与医护人员的喜爱。

本研究结果显示，与常规组患者治疗3d后相比，治疗组患者的PO2值（86.53±5.26）mmHg与SatO2值（96.2±6.3）mmHg显著升高，PCO2值（46.33±2.99）mmHg与TCO2值（33.2±6.5）mmHg明显降低（P<0.05），相比具有统计学意义。综上所述，ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗可有效改善动脉血气指标，治疗呼吸衰竭的疗效显著，值得在临床治疗中大力推广。

参考文献

[1] 鲁平海，董强，李少雄，等.有创无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺病患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，6（18）：106-107.

[2] 吴先智.无创通气联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，8（30）：4244-4245.

[3]袁顺蓉，刘南伶，杨三春，等. 有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 西部医学，2014，12（09）：1176-1178.

[4]周颖，余荣环，胡强，等. 有创与无创序贯机械通气抢救非慢性阻塞性肺病所致重症呼吸衰竭[J]. 中国临床医学，2011，18（02）：167-169.

[5]代守竹，于爱梅. 有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭46例临床体会[J]. 中国医药指南，2011，9（13）：117-118.

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[7]符斌，潘宏强，唐国文. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床分析[J]. 华西医学，2016，18（07）：1213-1215.