盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的疗效观察

2017-03-24周敏芳郑伟杰张倩

中国实用医药 2017年4期

周敏芳+郑伟杰+张倩

【摘要】目的探讨分析盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的临床效果。方法 90例小儿支气管肺炎患儿，采用随机数字法将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组给予常规抗感染联合盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸丙卡特罗治疗。观察两组患儿治疗效果以及治疗前后临床症状积分，记录两组患儿治疗不良反应。结果治疗后观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的治疗，能够有效改善患儿的临床症状，提高治疗有效率，无明显不良反应，值得临床广泛推广。

【关键词】盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿支气管肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.059

小儿支气管肺炎是儿科最为常见的感染性疾病之一，是我国儿科住院患儿最为常见的疾病之一[1]。小儿支气管肺炎多发生于冬春季节及天气骤然变化时，常由细菌、病毒以及肺炎支原体等病原体感染引起。肺部炎性病变引起患儿通气与换气功能障碍，临床表现为咳嗽、咳痰、以及发热，重症患儿会有喘憋甚至呼吸困难等表现[2]。目前使用抗生素治疗轻症小儿支气管肺炎效果尚可，但对于喘憋的患儿治疗效果欠佳。盐酸氨溴索为止咳化痰药，盐酸丙卡特罗为选择性β2受体激动剂，可改善患儿喘憋症状[3]。为进一步研究盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的治疗效果，作者就本院收治的小儿支气管肺炎患儿90例，采用相应方案进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年6月在本院进行治疗的小儿支气管肺炎患儿90例，采用随机数字法将患儿分为对照组与观察组，每组45例。对照组中女26例，男19例；年龄1～6岁，平均年龄（2.60±1.13）岁；观察组女27例，男18例；年龄1～6岁，平均年龄（2.69±1.18）岁。两组患儿年龄、性别等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断、纳入及排除标准诊断标准：90例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中有关小儿支气管肺炎的诊断标准[4]。纳入标准：①患儿符合上述标准；②患儿未接受过本次实验相关治疗方案；③患儿及家属知情，自愿入组且签署知情同意书。排除标准：①患儿合并脑炎、肾炎等其他系统疾病；②患儿对本次治疗药物过敏；③患儿15 d内接受过相关治疗。

1. 3 治疗方法对照组给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H20030932，规格：1 g）进行抗感染， 50 mg/（kg·次）， 2次/d；盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083，规格：2 ml：15 mg）止咳化痰， 15 mg/次， 1次/d；以及补液、降温等对症处理。观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸丙卡特罗（鞍山九天制药有限公司，国药准字H10950325，规格：25 μg）口服治疗， 1～3岁患儿， 12.5～20 μg/次， 2次/d；4～6歲患儿， 20～25 μg/次， 2次/d；>6岁患儿， 25 μg/次， 2次/d。两组均治疗10 d。

1. 4 观察指标及评定标准 ①疗效判定标准[5， 6]：痊愈：患儿体温在正常范围内波动，无其他临床症状、体征；显效：患儿体温在正常范围内波动，其他临床症状、体征较治疗前显著改善；有效：患儿热峰较前降低，其他临床症状、体征较治疗前有所改善；无效：患儿临床症状体征较治疗前无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②临床症状评分标准[7]：0分：体温正常，无咳嗽咳痰；1分：体温37.5～38.0℃，偶有咳嗽不影响生活作息；2分：体温38.0～39.0℃，咳嗽介于1～3分之间；3分：体温39.0℃以上，频繁咳嗽，影响患儿生活作息。③记录两组患儿治疗过程中及治疗后出现的不良反应。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床治疗效果比较治疗后观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后症状积分比较两组患儿治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较对照组3例患儿出现胃肠道不适，不良反应发生率为6.67%；观察组2例患儿出现胃肠道不适， 2例患儿出现口干、恶心，不良反应发生率为8.89%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。以上患儿经对症治疗后均有所好转，未对后续研究产生影响。

3 讨论

小儿支气管肺炎是目前儿科诊疗工作中最为常见的疾病之一，同时也是儿科住院患儿最为常见的疾病之一。患儿由于年龄小，自身抵抗力差，是肺炎的高发人群，冬春季节天气变化不定，细菌、病毒以及支原体等可引发上呼吸道感染的病菌，均有可能引发肺炎[4]。支气管肺炎患儿定性临床表现为发热、咳嗽、气促，以及肺部固定性的中、细湿啰音等体征。患儿经过抗感染、止咳化痰、退热以及补液等对症治疗，一般情况下疗效尚可。但重症肺炎以及一些特殊病原菌肺炎，患儿会有喘憋甚至呼吸困难等临床表现，常规治疗效果欠佳[8-11]。

盐酸丙卡特罗区别于常规β2受体激动剂，对患儿支气管的β2受体有高度选择性，具有高效而持久的支气管扩张作用[5， 12-16]。除此之外该药物具有较强抗过敏作用，在抑制速发型的气道阻力增加的基础上，可抑制迟发型的气道反应增高，并促进呼吸道纤毛作用，促进排痰，有利于患儿恢复[6]。本次实验中，治疗后观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。证明了盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的疗效。

综上所述，盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于小儿支气管肺炎的治疗，能够有效改善患儿的临床症状，提高治疗有效率，无明显不良反应，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展. 中国医药导报， 2013， 10（8）：24-25.

[2] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（1）：100-102.

[3] 童静渊，金增乾. 盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41例临床分析. 中国妇幼保健， 2010， 25（31）：4541-4542.

[4] 蔡志豪，谢洁. 盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（5）：485-486.

[5] 刘德二. 顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（17）：2832-2834.

[6] 吴铁峰. 阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染临床分析. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（9）：2181-2183.

[7] 朱本辉，黄斌，王丽梅. 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察. 大家健康（学术版）， 2012， 6（6）：9-11.

[8] 吴景伟. 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察. 中国继续医学教育， 2015（13）：182.

[9] 刘世华. 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效探讨. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（49）：52.

[10] 于兴丰. 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察. 母婴世界， 2014（16）：51.