中医小知识

整理/顾洪彬

表里双解把解表药和攻下药(或清里药)等一同使用，称为“表里双解”。既有表证，又有里证的，单解表则里证不去，单治里则外邪不解，甚至内陷，所以要用表里双解。表里双解可分为两大类：①治外有表邪、内有实积。例如：患者恶寒发热，腹部胀痛，胸部痞闷，作呕，大便不通，脉浮滑，用厚朴七物汤(厚朴、甘草、大黄、枳实、桂枝、大枣、生姜)。以其中的桂枝汤去芍药解表，以其中的厚朴三物汤(厚朴、枳实、大黄)治里。②治里热已盛、兼有表证。例如：患者高热无汗，身体拘急，面红目赤，鼻干口渴，烦躁，不能熟睡，说胡话，出鼻血，舌干燥，脉洪数。用三黄石膏汤(石膏、黄芩、黄连、黄柏、麻黄、淡豆豉、栀子、生姜、大枣、细茶)，以麻黄、淡豆豉解表，以石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子清里。

清法（清热法）是使用寒凉性质的药物以清除火热证，具有清热泻火、凉血、祛暑、生津、解毒的作用。适用于热性病和其他杂病，以及脓疡症出现热证等。对热性病使用清热法，应分清卫分、气分、营分、血分，按浅深程度使用清法。各个脏腑的热，应按各脏腑病证表现的不同，分别采用清脏腑热的方法。清热中的苦寒清热，适用于实热证；甘寒清热，适用于虚热证。清法不宜久用，尤其是苦寒清热能损伤脾胃，影响消化。大病后体质虚弱及妇女产后都须慎用清法。

清热解毒这里所说的毒是火热极盛所致，称为“热毒”或“火毒”。使用能清热邪、解热毒的药物，治疗热性病的里热盛及痈疮、疖肿疔毒、斑疹等，即是清热解毒法。常用药有：金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、半枝莲等