急救知识ABC

淹溺的紧急救治

淹溺(溺水)常见于游泳、洪水等情况，尤其是儿童可能因玩水发生不测，在使用浴盆、水缸的家庭也可发生。

根据致病机理不同，淹溺可分为以下两种。

1.干性淹溺：水进入呼吸道，首先引起气道的机械性阻塞和反射性喉痉挛，声门紧闭造成缺氧，呼吸道和肺泡很少或无水吸入,称为干性淹溺，发生率为10%～20%。

2.湿性淹溺：当淹溺或窒息时间较长，缺氧严重和意识丧失时，淹溺者被迫奋力呼吸，则可以随呼吸将水吸入呼吸道。水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱及肺组织损伤，可使肺泡壁与毛细血管壁破裂、表面活性物质消失，发生肺不张。这种溺水机制为湿性淹溺，发生率为80%～90%。湿性淹溺又可分为淡水淹溺(也称为“低渗性淹溺”)和海水淹溺(也称为“高渗性淹溺”)。

对淹溺者如何进行急救？

●现场急救尽快将淹溺者从水中救出。患者离水后首先迅速清理呼吸道，清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物；其次采取头低位，倒出呼吸道、消化道中的积水。此操作宜快速，不可耽误时间。

●心肺复苏对于心跳呼吸停止者，立即现场施行心肺复苏。胸外心脏按压，每按压心脏30次人工呼吸2次。复苏期间保证气道通畅，防止舌根后坠，防止呕吐物误吸，并有利于口鼻液体引流。现场复苏同时呼叫120。

●防治并发症急送医院急救，继续高级生命支持。对合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者进行相应处理。