血压难下降帮你找原因

◎王庭巧

血压难下降帮你找原因

◎王庭巧

人们通常将久治不降的高血压称为顽固性高血压。其实，真正的顽固性高血压并不多见，大多数人的血压降不下来，是由于多种原因造成的。只要找出具体原因，做到合理的综合治疗，血压都可以控制在理想的水平之内。据观察，高血压久治不降的主要原因有以下几种：

饮食不当

高血压的病因是多方面的，但病从口入是高血压不可忽视的原因。所以，不忌口是高血压久治不降的重要原因之一。所谓忌口，指高血压病人要严格限制食物及盐、糖、酒的摄入，因这些食物摄入过多会加重动脉硬化，影响血管弹性，血容量增加，血管痉挛，使血压居高难下。为此，应多食用低脂降压和含钙丰富的食物，如香菇、木耳、玉米、鱼类、海带、洋葱、大蒜、大豆及其制品、奶类等，同时亦应多食用水果和新鲜蔬菜，如荠菜、芹菜、黄瓜，借以软化血管，降脂降压。

用药不当

临床观察发现用药不当是高血压久治不降的重要原因。决定血压高低的因素大致有三种：血管弹性、心脏收缩力、血容量及血液粘稠度。鉴于此，在选用降压药时若品种单一，忽视药物的综合治疗，血压往往难以下降。故用药首先应注意联合用药。目前降压药的选择多主张首选钙拮抗剂如硝苯吡啶、尼群地平等，尤其是Ⅲ期高血压。此类制剂的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠，治疗中若血压下降不理想，动脉硬化较重，脉压差大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如同时加用血管软化剂，若心率快，则应加用β受体阻滞剂；若舒张压高，脉压小，体胖，则应当加用利尿剂，但用利尿剂时要注意补钾，以防电解质混乱，同时加用减肥降脂药物。其次，在降压治疗中尚应特别注意坚持用药，不可见好就收，应明白对顽固性高血压者往往要终生用药。

忽视减肥

临床观察表明，对于肥胖型高血压，肥胖程度往往与血压升高呈平行关系，故此类高血压病人单单依靠降压治疗而不减体重，则血压下降往往不理想，这是因为肥胖者多血脂高，导致血液黏稠度高，血管弹性不良，心肌收缩力加强，故血压久治不降。为此，对于这一类高血压病人除坚持降压治疗外，应同时注意减肥。

精神不佳

血压升高与状态不佳有密切关系。因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内酚胺类物质分泌增加，血管处于收缩状态，近而血压久治不降，因此，指导病人进行自我调节心理平衡，克服急躁情绪是非常必要的。

运动过少

临床上发现，三高一少（即高血压、高血脂、精神高度紧张、活动量少）的高血压病人血压多久治不降。高血压的治疗贵在综合治疗，其中体育疗法是不可缺少的重要方法。因为体疗不但可除脂减肥，又可调节心理平衡，改善精神紧张状态。为此，对于久治不降的高血压病人，不妨适度加强户外体育锻炼。尤其是对于用车接送的高血压患者和坐车上下班的脑力劳动者，最好采用步行或骑自行车，借此增加活动量。