临床干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果分析

刘凤花

河南商丘市第一人民医院 商丘 476000

临床干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果分析

刘凤花

河南商丘市第一人民医院 商丘 476000

目的 观察临床干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果。方法 选取我院2013—2015年住院接受治疗的颈椎病患者82例为研究对象，使用数字表法随机分组为观察组和对照组各41例，对照组给予常规护理，观察组给予焦点解决护理，观察2组睡眠质量和抑郁情绪改善情况。结果 护理后，2组抑郁情绪与睡眠质量均得到改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对颈椎病患者实施焦点解决护理，可有效提高睡眠治疗，同时使得患者的抑郁情绪得到明显改善，值得应用推广。

颈椎病；睡眠质量；抑郁情绪；临床干预

目前，随着人们经济水平的提高，使其工作压力增大，同时造成颈椎病呈不断上升趋势，发病率3.8%～17.6%，严重影响患者生活、工作能力及睡眠质量，同时由于疾病需常长期治疗，加重了患者不良情绪的产生[1]。因此，应给予患者有效的临床干预，减轻病情。焦点解决护理属于一种新型的心理护理模式，且逐渐受到关注和认可[2]。本文探讨焦点护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 研究对象为我院2013—2015年住院接受治疗颈椎病患者82例，使用数字表法随机分为观察组和对照组各41例。观察组男23例，女18例；年龄40～70岁，平均55.0岁；文化程度：本科12例，大专15例，中专14例。对照组男24例，女17例；年龄41～68岁，平均54.5岁；文化程度：本科10例，大专13例，中专18例。2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1．1．1 纳入标准[2]：①符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的中医诊断标准及《临床骨科学》中的西医诊断标准；②无语言、沟通能力障碍者；③抑郁自评量表评分53分以上；④自愿参与本次课题研究。

1．1．2 排除标准[3]：①多种外界因素导致中途退出者；②研究过程中病情加重者；③合并全身性疾病者；④心肝肾等脏器功能障碍者。

1．2 方法 对照组患者采取常规护理，保持病室舒适、安静整洁，饮食清淡，根据病情具体情况进行适当运动。观察组给予焦点解决护理，入院初进行沟通，取得其信任，构建良好的护患关系。从描述问题、构建目标、探讨实施、反馈和评估等方面进行，内容如下：(1)描述问题：一般情况下多数患者在表述自身问题时需要大量时间，因此应将对话内容引向“建构解决”上作为目标。针对患者侃侃而谈而不愿谈及目标时，采取欣赏心态进行交流，同时查看患者填写过的量表，以便彻底了解其实际根本问题。此外，了解患者为抵抗疾病做过的努力，亦或是针对疾病所采取的有效措施，从而为接下来的对话内容做好基础。(2)构建具体、可行目标：此目标的目的是帮助患者自行思考，自身对其自内心健康需求及对未来身体健康的具体状态有何期望。如部分患者曾经做过努力，但成效不显著或无变化，继而产生消极心理，无目标和任何想法。对此类现象可通过假设性问题，如询问患者“您现在担忧、烦恼的事情可得到解决，那您的家属，亦或是医护工作人员会发现您有什么变化呢?”此话属于焦点解决护理中基本沟通内的一种赋能技术，可有效患者发觉小的变化逐渐发展成大的变化，最终可激发患者内心通过努力改变自己的想法。(3)对例外和目标实施阶段进行探讨：此阶段应正确引导患者自从患病后，对其自身和家庭所造成影响，以便得到意外的收获。如多数患者自身缺少信心，并忽视曾做过的努力，特别是时常住院且无法治愈者，感到通过自身的努力依旧无任何改变，继而忽视了所付努力和精力。也有部分患者曾有吸烟酗酒、睡前进食及饮茶等不良习惯，睡前进食可导致自身胃肠道负担增加，同时促进大脑皮质兴奋，继而造成睡眠质量下降。因此，应正确指导患者养成良好的作息和饮食习惯，并为患者营造舒适、安静的环境，从而提高患者睡眠质量。有研究提出，颈椎病的产生和睡姿、睡枕高度具有密切的内在联系，患者长时间使用高枕，可增加颈脊侧弯和前曲度，日积月累造成颈椎病，严重时可影响其睡眠。所以，在整个干预的过程中，应耐心与患者解释，使其积极主动戒除不良睡觉习惯。(4)反馈阶段：每次干预结束时，予以患者适当的鼓励和赞许，并给予实用的建议，使其认识到任何人面对问题时都会有所为，同时对其努力给予认可和支持。另外，结合前面对话内容叮嘱患者应注意的事项，以便问题可得到有效解决。对于部分忽视自身进步较小的患者，可通过及时反馈帮助其增强信心。(5)评估进步阶段：通过提问的方式让患者感受到实施干预所产生的成效，同时对其努力给予肯定。在此基础上正确指导患者根据内心期望放大自己的目标，做更多的努力解决以后遇到的问题。少数患者注意到进步及成效，然而缺少更好改变自己的勇气，应引导患者作出新的尝试和改变[4]。

1．3 观察指标 观察2组抑郁情绪及睡眠质量(基于主观睡眠、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍)情况；临床中采取抑郁自评量表(SDS)评判[5]：(1)重度抑郁：>90分；(2)中度抑郁：>70～90分；(3)轻度抑郁：50～70分，分数越高，表示患者抑郁越严重。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对睡眠质量进行判定[6]，由7个因子构成，统计总分，分值越高代表患者睡眠质量差。总分7分以下，表示睡眠质量较好；7分以上，表示睡眠质量较差。

2 结果

干预后2组抑郁情绪、睡眠质量均有所改善，但观察组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后抑郁情绪和睡眠质量情况对比 (±s，分)

3 讨论

临床上颈椎病是常见疾病，是以退行性病理改变为基础的病症，主要因素是颈椎长时间骨质增生、椎间盘脱出、导致颈椎脊髓、椎动脉受压，继而产生功能障碍的一种临床综合征，对人们的日常生活、工作和睡眠造成严重影响。由于易产生功能障碍、难以治愈、易复发等导致患者产生抑郁、担忧等不良情绪，同时，加上需经常住院治疗，继而加重患者不良情绪。随着护理研究的不断深入，焦点护理得到广泛应用。焦点护理属于一种心理护理干预，注重积极因素和正能量，以解决为引导目标，从细小改变着手，逐步得到整体的变化，最终解决问题[7]。本文结果可知，所有患者抑郁现象均获得改善。有研究提出，颈椎病的康复疗果和心理的治疗之间具有直接关系，根据“生物—心理—社会”综合医学模式可了解到对患者疾病的治疗、康复及身心健康共同观察，可帮助患者取得理想的临床疗效。所以，针对手术治疗患者可予以可行的心理干预措施。同时，观察组抑郁情绪改善情况优于对照组，充分表明焦点解决护理可帮助患者抑郁情绪得到进一步改善。焦点解决护理采取“解决导向”方式，可增强患者信心及激发其行动力。以患者为主体，使其认识自身力量与潜能，从而促进了疾病的恢复。本研究结果显示，观察组和对照组睡眠质量均获得改善，观察组优于对照组。根据初入院时患者PSQI各得分和总分值均较高，可知疾病易诱发患者表现出肢体麻木、头晕等临床症状，而这些症状均可导致患者失眠，继而加重病情。睡眠属于重要的生理现象之一，充足的睡眠可促进患者心情愉悦，继而保证其身心健康。而睡眠较差是生理和心理紊乱的一个过程。因此，健康的作息时间可反射出一个人是否身心健康。经实施临床干预后，有效改善患者不良的情绪，缓解其内心压力，同时促进了睡眠质量的提高。此外，随着患者不良习惯的改变，使得其他疾病表现获得理想的临床疗效。

综上所述，针对颈椎病患者临床护理中应用焦点解决护理，可有效缓解患者不良情绪，是一种新型的护理干预方式，值得推广实施。

[1] 徐宝心．护理干预对颈椎病疗效的影响[J]．吉林医学，2013，34(3)：569．

[2] 李莉，金昌德，孙丽楠，等．焦点解决模式对颈椎病患者抑郁和生活质量的影响[J]．护理学杂志，2012，27(4)：70-72．

[3] 王绍丽，成惠娣，徐星星．情绪干预在交感神经型颈椎病患者治疗中的应用[J]．护理管理杂志，2015，15(9)：650-652．

[4] 赵艳艳．焦点解决护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果研究[J]．护理管理杂志，2013，13(2)：127-129．

[5] 李卓，曲红梅，谢云辉，等．认知行为疗法联合新医正骨法对颈椎病患者焦虑抑郁的观察[J]．中国伤残医学，2016，24(10)：126-127．

[6] 文静，刘茂娟．颈椎病患者抑郁状态与社会支持的调查研究及护理对策[J]．护理实践与研究，2013，10(3)：6-9．

[7] 苏颖．综合护理干预对颈椎间盘突出症患者焦虑抑郁情绪的影响[J]．国际护理学杂志，2012，31(5)：883-884．

(收稿2016-11-09)

Analysis of curative effect of clinical intervention on depression and sleep quality in patients with cervical spondylosis

LiuFenghua

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476000，China

Objective To explore the clinical application effect of clinical intervention on depression and sleep quality in patients with cervical spondylosis．Methods Eighty-two cases of cervical spondylosis were extracted as the research objects，and were randomly assigned to observation group and reference group，each group of 41 cases．Control group was given routine nursing care，and observation group was given focus solving nursing，the improvements of sleep quality and depression in patients of two groups were observed．Results After nursing，the sleep quality and depression in patients of two groups all improved，but the observation group was better，there was a statistically significant difference(P<0.05)．Conclusion Focus solving nursing for patients with cervical spondylosis can effectively improve the quality of sleep and depression，which is worth of popularizing application．

Cervical spondylosis；Sleep quality；Depression；Clinical intervention

R681.5+5

A

1673-5110(2017)07-0084-03