MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响

刘冬芝

郑州儿童医院康复医学科 郑州 450000

MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响

刘冬芝

郑州儿童医院康复医学科 郑州 450000

目的 观察MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响。方法 收集2013-01—2015-10我院收治的86例脑瘫患儿为研究对象，随机数字表法分为研究组和对照组各43例，对照组实施基础治疗，研究组在对照组基础上联合MOTO-med训练，对2组治疗后运动功能障碍[腘绳肌张力(Ashworth评分)、粗大运动评估量表(GMFM88量表)中的D、E两功能区得分、步态参数]的改善作用进行比较。结果 2组治疗后Ashworth评分均较治疗前显著减小，且治疗后研究组Ashworth评分较对照组显著减小，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后粗大运动的D、E能区得分分别均较治疗前显著升高，且研究组粗大运动的D、E能区得分分别均较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后健侧步长、患侧步长、步速均较治疗前显著增大，且研究组健侧步长、患侧步长、步速均较对照组显著增大(P<0.05)。结论 MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍临床疗效显著，有较广泛的推广应用价值。

脑瘫；MOTO-med训练；运动功能障碍

小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤及发育缺损所导致的综合征，以运动功能障碍及姿势异常为主要临床表现，同时伴语言、姿势、视听感觉障碍及智力发育迟缓现象，是一种导致儿童残障的主要疾病[1]。大量临床实践表明，恢复患儿机械生理运动功能尤为重要，这些亦是脑瘫患儿未来自理、自立的关键因素及基础，脑瘫患儿大部分存在运动功能障碍，且这种障碍为永久性的，而康复训练是其恢复的关键[2]。近年来，MOTO-med训练在脑瘫患儿中的应用逐渐得到认可，其是一种新型康复治疗设备，对改善患儿下肢张力及关节活动度作用显著，在临床康复治疗中的应用已成为目前临床研究热点[3]。本文选取2013-01—2015-10我院收治的86例脑瘫患儿展开临床对照研究，旨在探讨MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集2013-01—2015-10我院收治的86例脑瘫患儿为研究对象，均符合2014年第6届全国儿童康复、第13届全国小儿脑瘫康复学会会议中制定的相关诊断标准，纳入患儿均具有一定的认知能力并较好地配合治疗师指导，患儿家属对本次研究内容知情并自愿签署知情同意书，同时排除合并严重并发症无法耐受治疗者，合并严重皮肤破损者及接受其他药物或针灸治疗者。随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例，研究组男20例，女23例，年龄18～30个月；对照组男21例，女22例，年龄17～31个月。2组性别、年龄无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组实施基础治疗，研究组在对照组基础上联合MOTO-med训练，2组依据具体情况制定相对应的个体化训练方案，个体化方案：持续20 min的按摩疗法；持续40 min的PT站立行走训练；维持20 min的肌肉电刺激疗法；持续20 min的水疗。每套治疗方案1次/d，每完成20次为1个疗程，疗程间隔间休息20 d，持续完成3个小疗程为1个大疗程。研究组在对照组基础上联合MOTO-med训练，给予MOTO-med训练仪治疗，每周治疗5次，20 min/次，每次完成20次治疗记为1个小疗程，每个疗程间休息20 d，以持续完成3个小疗程为1个大疗程。

1．3 观察指标 2组治疗前后腘绳肌张力比较，治疗前后腘绳肌张力采用Ashworth量表进行评估，Ashworth评分中的6级分别量化为1～6分，分值越高表明腘绳肌张力越差。2组治疗前后粗大运动比较，治疗前后采用GMFM88量表中的D、E两功能区得分进行评估，D区站立位得分：目前得分占能区总分39分的百分比；E区为行走、跑、跳得分：目前得分占能区总分72分的百分比。2组治疗前后步态参数变化，采用足印健侧步长及患侧步长、步速，取平均值为步态参数变化，2组分别于治疗前后进行评估。

2 结果

2．1 2组治疗前后腘绳肌张力比较 2组治疗后Ashworth评分均较治疗前显著减小，且治疗后研究组Ashworth评分较对照组显著减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后Ashworth评分变化 (±s)

注：与治疗前比较，①P<0.05；治疗后与对照组比较，*P<0.05

2．2 2组治疗前后粗大运动比较 2组治疗后粗大运动的D、E能区得分均较治疗前显著升高，且治疗后研究组较对照组升高更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后粗大运动比较 (±s)

注：与同组治疗前比较，△P<0.05

2．3 2组治疗前后步态参数变化 2组治疗后健侧步长、患侧步长、步速均较治疗前显著增加，且治疗后研究组健侧步长、患侧步长、步速均较对照组显著增加(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后步态参数变化比较 (±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；治疗后与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

小儿脑瘫主要以运动功能障碍为主的一种较为复杂的临床综合征，以运动障碍及姿势发育异常为主要临床表现，此类患儿的日常生活活动能力较同龄儿童显著降低，对患儿身心造成严重影响，对于已确诊的患儿应采取积极的有效治疗，而在治疗措施中以康复训练为主[4]。

目前，常规采用的康复治疗措施以恢复患儿肢体运动为主要目的，在康复治疗过程中以抑制患儿异常姿势反射及抑制异常的肌张力模式，与此同时抑制异常的肌张力等为基本措施，从而加强正常姿势并建立运动，但常规的运动康复训练对躯体训练较易忽视，而绝大多数脑瘫患儿存在躯体控制能力降低的问题，导致运动功能障碍，因此，临床积极探寻科学合理的训练方案至为关键[5]。本研究结果提示，研究组在改善患者腘绳肌张力、粗大运动功能、步态参数均较对照组有更显著的优势，这是因研究组患儿采用MOTO-med训练方案，MOTO-med训练系统训练时，不仅可通过闭链运动及下肢肌肉离心性收缩，提高下肢肌群力量的同时，抑制动态肌张力的上升，智能探测痉挛并加以处理，且可通过踏车样运动以增强膝、踝关节及髋关节的稳定性和协调性，以增加本体感觉的输入，并以此激活中枢神经对关节感受器传导而来的关节位置，对改善患儿的平衡、协调能力极为有利，并有效提高患儿的运动功能及平衡能力，对改善日常生活能力具有较为重要的临床意义[6-7]。同时，研究组患儿治疗后粗大运动的D、E能区得分均显著提高，与MOTO-med训练设备训练过程中可有效缓解痉挛，并增强肌力亦或改善反馈活动紧密相关；且研究组治疗后健侧步长、患侧步长、步速均较治疗前显著升高，与研究组通过MOTO-med训练后肌张力明显下降，患儿运动控制能力显著改善，运动模式得以调整，继而有效纠正其下肢步长，提高患儿步行速度有关[8]，因而研究组在改善患儿运动功能障碍较对照组具有更显著的优势。

综上，MOTO-med训练改善脑瘫患儿的肢体运动功能障碍的作用显著，值得临床推广应用。

[1] 权爱珍，连惠娟，李丹，等．脑瘫儿童语言认知训练对肢体功能康复的促进作用[J]．临床医药实践，2014， 23(1)：6-8．

[2] 张宗红，彭小燕，曾惠英，等．语言认知训练在脑瘫患儿肢体康复中的应用[J]．护理实践与研究，2016，13(9)：4-6．

[3] 刘波，王喜喜，唐强，等．头穴丛刺结合 MOTOmed智能运动训练对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能的影响[J]．针灸临床杂志，2015，39(9)：11-15．

[4] 杨锦．小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价[J]．环球中医药，2013，39(z2)：84-85．

[5] 周满相，黄任秀，张靖，等．家庭康复训练对脑瘫患儿康复疗效的影响[J]．中国妇幼保健，2014，29(24)：3 907-3 909．

[6] 汤加利，史惟，郭金颖，等．学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力状况及影响因素分析[J]．中国康复医学杂志，2014，29(6)：552-556．

[7] 张春涛，刘振寰，章马兰．物理治疗结合MOTOmed训练对脑瘫患儿站走运动功能的影响[J]．康复学报，2015，25(4)：31-33．

[8] 高晶，赵斌，张全全．MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力及关节活动度的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2013，35(7)：559-560．

(收稿2016-10-23)

Effect of MOTO-med training on limb motor dysfunction in children with cerebral palsy

LiuDongzhi

DepartmentofRehabilitationMedicine，ZhengzhouChildren’sHospital，Zhengzhou450000，China

Objective To observe the effect of MOTO-med training on limb motor dysfunction in children with cerebral palsy．Methods Totally 86 cases of cerebral palsy were collected from Jan．2013 to Oct．2015 in our hospital as the research objects，and were randomly divided into study group and control group with 43 cases in each group，the control group received basic treatment，and the study group received MOTO-med training on the basis of control group．The improvements of motor dysfunction(hamstring muscle tension (Ashworth score)，D，E score in the gross motor assessment scale (GMFM88 scale)，gait parameters) of the two groups after treatment were observed and compared．Results Ashworth scores of the two groups after treatment were significantly reduced，and the Ashworth scores of the study group decreased significantly than that of the control group，there was a significant difference (P<0.05)．D，E of the gross motor energy scores of the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment，and study group was higher than control group (P<0.05)．The contralateral and ipsilateral step length and pace of the two groups after treatment were significantly increased，and contralateral and ipsilateral step length and pace of the study group increased significantly compared with those of the control group (P<0.05)．Conclusion MOTO-med training for cerebral palsy in children with limb motor dysfunction has significant clinical effect；there is a wide range of promotion and application value．

Cerebral palsy；MOTO-med training；Motor dysfunction

R742.3

A

1673-5110(2017)07-0018-03