LBL结合PBL教学法在中医院校实验诊断学肝脏功能教学中的应用

蒋本春，李春欣，郭丽娇，朱光泽

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

LBL结合PBL教学法在中医院校实验诊断学肝脏功能教学中的应用

蒋本春，李春欣，郭丽娇，朱光泽*

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

目的 探讨LBL结合PBL教学方法在中医院校实验诊断学肝脏功能教学中的教学效果。方法 分别采用LBL、LBL结合PBL的教学方法对A、B 2组学生就实验诊断学生化领域肝脏功能内容进行教学，评估两种教学方法的教学效果。结果 B组学生在理论知识考核及专业技能操作考核方面的表现均优于A组学生；调查问卷发现B组学生普遍认为LBL结合PBL的教学方法提高了自学能力、对肝脏功能的理解和临床应用能力。结论 LBL结合PBL教学法不仅能让学生巩固肝脏功能基本理论知识、提高临床应用能力，更培养和提高了学生的自主学习能力。

肝脏功能； LBL教学法；PBL教学法

传统的教学方法即以教师授课为基础的学习方法（LBL）可系统、全面地讲授医学理论知识，高效率传递知识，有利于学生建立自己的学科知识构架。但是，往往忽略了教学主体——学生在学习过程中的主观能动性，课堂气氛沉闷，学生积极性不高等问题[1]，不利于学生自主学习和创新精神的培养。而以问题为基础的教学法（PBL）提倡以问题为导向，体现以学生为中心，将理论知识与实践相结合，促进学生建立自己的学习方法和模式，旨在提高学生的主观能动性以及解决实际问题的能力。但PBL侧重于培养学生综合素质，信息传递效率有限等问题[2]。将PBL-LBL联合教学法应用于实验诊断学的教学中，以期提高学生学习积极性，培养学生理论应用于实践的能力，可以弥补传统教学的不足。

实验诊断学是以临床检验学为基础，通过将检验学所提供的的结果或数据与患者病史、体征及其他相关检查等进行综合判断，从而应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断、健康普查、科学研究等，是基础学科与临床医学的桥梁学科[3]，具有较强的实践性。肝脏功能是实验诊断学中重要的内容之一，对临床的指导意义也非常重大。现代中医院校学生除具备扎实的中医学基础和中医临床知识外，还需要具备较高的科学素养和广博的现代医学知识。而中医院校实验诊断学课时较少[4-5]，特别是肝脏功能的课时更少，授课内容有限，效果不佳。因此，中医院校学生理论上更适合LBL结合PBL的教学方法，以期得以优势互补，提高肝脏功能教学的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取长春中医药大学中西医结合专业临床实习学生100名，随机分成A、B 2组，各50人。2组学生在入学平均成绩、性别比例及年龄等方面无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 以实验诊断学中肝脏功能为教学内容，A组学生采用LBL教学方法，并运用多媒体进行教学，讲授相应知识；B组学生采用LBL结合PBL的教学方法，首先让学生对PBL教学法有初步的了解，再编写PBL教学方案，然后根据教学计划，筛选典型的肝功能障碍的病例，每节编写2～3个病例，每个病例资料分为临床概述、生化结果、影像资料、诊断及鉴别诊断4个部分。随机将50名学生分成5各小组，每组10人。在授课前1周将资料分次发给学生，各组集中讨论后确定学习问题，形成讨论提纲或制作多媒体。每组派代表针对本次学习内容的难点、重点进行总结。负责指导教师进行必要的补充和精讲。

1.2.2 教学效果评估法 1）专业理论知识考核：对2组学生进行统一命题考试并集中阅卷。试题采用百分制，以60分为及格分数，两组学生所得分数的比较进行t检验。2）专业技能考核：检验报告单项目识别能力（50%）、项目结果异常的判断能力（25%）及异常结果综合诊断能力（25%），采用百分制，2组学生所得分数的比较进行t检验。

1.2.3 问卷调查结果分析 问卷内容包括自学能力的提高，对肝脏功能知识的理解、巩固与加深，实验诊断思维能力的提高，实验诊断学学习兴趣的提高，同学间协作能力的提高，自身动手能力的提高及学习压力等。

2 结果

2.1 2组学生统一命题考试结果比较 A组50名学生中44名达到及格分数，B组50名学生中48名达到及格分数，B组学生考试分数的最高分、最低分及平均分（93.00±1.97）均高于A组的（91.50±1.63）分，但2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组学生专业技能考核结果的比较 B组学生专业技能考核成绩（91.36±2.19）分优于A组的（88.23±2.20）分，在检验报告单项目识别能力、项目结果异常的判断能力及异常结果综合诊断能力的表现中均好于A组学生，2组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 问卷调查结果分析 接收传统的LBL教学方法的A组学生中，认为自学能力、对肝脏功能知识的理解、实验诊断思维能力、实验诊断学学习兴趣、同学间协作能力及自身动手能力得到提高的学生分别为66.0%（33/50）、54.0%（27/50）、54.0%（27/50）、68.0%（34/50）、76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、70.0%（35/50）的学生认为学习压力较大；接受LBL结合PBL教学方法的B组学生中，认为自学能力、对肝脏功能知识的理解、实验诊断思维能力、实验诊断学学习兴趣、同学间协作能力及自身动手能力得到提高的学生分别为90.0%（45/50）、94.0%（47/50）、92.0%（46/50）、88.0%（44/50）、88.0%（44/50）、94.0%（47/50），仅26.0%（13/50）的学生认为学习压力较大。

3 讨论

从研究结果可以看出，LBL结合PBL教学法在理论知识考核方面较单纯LBL教学法有所提高，并且在专业技能考核方面提升了学生的检验报告单项目识别能力、项目结果异常的判断能力及异常结果综合诊断能力，使得学生在临床实习中既巩固了专业理论知识，还掌握了基本的实验诊断学专业技术能力，而且加深了学生对肝脏功能理论知识的理解，提高了学生对实验诊断学的学习兴趣，带动了学生学习的主观能动性，学生的动手能力及同学间协作能力也得到了提高。

PBL教学法主要以问题为导向引导学生解决问题，增加学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，并且强调学生的临床实践能力[6]，LBL教学法是根据老师预定的目标进行理论知识的授课，可以全面、系统的为学生讲解知识，在这一方面PBL教学法不及LBL教学法，PBL教学法不利于把握重点，学习知识缺乏系统性，不易全面掌握[7]。

实验诊断学是一门专业性很高的学科，不仅要求学生具备扎实的专业理论知识，还要求学生在临床实习中多看报告单、多理解报告单数字的潜在意义，提高自身的专业技术能力及临床诊断能力[8]。中医院校学生对实验诊断学知识掌握不够熟练、在检验科实习时间有限以及教学资源有限，更增加了中医院校学生对实验诊断学临床教学的紧迫性及压力，因此，中医院校的实验诊断学临床教学更适合采用LBL结合PBL的教学方法。两者互相补充、互相促进，有效地提高中医院校学生实验诊断学临床教学的质量，使其具备应有的实验诊断能力。

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LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis

JIANG Benchun, LI Chunxin, GUO Lijiao, ZHU Guangze*
（The Affi liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China）

Objective To explore the teaching effect of LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis. Methods Adopt the LBL and PBL w ith PBL teaching method for liver function in A and B groups of students respectively, evaluating the effect of two kinds of teaching methods. Results The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory know ledge and professional skill operation; The questionnaire survey found that B group of of students generally think LBL w ith PBL teaching method could improve the self-study ability, the understanding of liver function. Conclusion LBL w ith PBL teaching method enables students to consolidate the liver function elementary theory know ledge, improves their ability of clinical application, and trains and enhances the ability of students in clinical application of the know ledge and autonomous learning.

liver function; LBL; PBL

G642.0

A

2095-6258（2017）03-0492-03

2017-03-01）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.050