川芎对药配伍探析

平 静，姚鹏宇，王均宁*

（1.山东中医药大学， 济南 250355；2.山东中医药大学2012级中西医临床专业，济南 250355）

川芎对药配伍探析

平 静1，姚鹏宇2，王均宁1*

（1.山东中医药大学， 济南 250355；2.山东中医药大学2012级中西医临床专业，济南 250355）

川芎是临床常用药，对药配伍，各取其长，补彼此之不足，全个体之未备，乃合群之妙。系统整理文献中最具有代表性的15种川芎“对药”配伍关系（主要包括同类相从、异类相使及相反相成），解析与川芎配伍药物的性味功效，总结对药配伍规律，探讨组方用药比例,发掘用药特点，以期规范川芎对药应用范围、剂量等，从而有效指导临床实践。

川芎；对药；配伍规律；用药特点

对药，是由单味药演变为方剂的肇始，是方剂学中药物组方的基本单位[1]。对药不是任意2种药物的机械拼凑，而是依据病情和药性，有针对性、规律性的组合，相较单味药，对药具有组方法度与配伍规律；相对于方剂，对药配伍简单，临床应用更具有针对性，方剂学中某些“小方”即是对药直接应用。

川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，其性辛温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，《本草纲目》称其治“一切风，一切气，一切劳损，一切血”。川芎是临床常用中药，与他药配伍成对,广泛出现在各类中医处方中，应用得当，则疗效显著。两药成对，组方必然不能依照统一规律或单一方法组合，某一对药往往符合多种配伍规律，故文中选取对药中最具代表性的配伍特点分类分析，并对其他配伍规律进行简要描述。

1 同类相从

对药中配伍的药味在某一方面与川芎具有相似性，或属同类或性味相近，二者配伍组方，能产生协同作用，增强临床疗效。

1.1 桂枝配伍川芎：药性相类，辛散温通 桂枝性温味甘辛，入心肺膀胱经，能和肌解表,温经通脉，助阳化气，平冲降逆。桂枝与川芎性味相似，辛以通脉止痛，温能温经散寒,且桂枝和营卫，川芎理气血，功用有相通之妙。二药相伍，辛散温通。主治风寒湿痹、胸痹、痛经、闭经等属寒证、实证者。方剂温经汤、蠲痹汤、独活寄生汤等方中皆见桂枝、川芎配伍[2]。因二药用时以寒证居多,故以桂枝用量略重。

1.2 附子配伍川芎：药性相类，温阳补虚 附子辛甘大热，入心脾肾经，功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。《日华子本草》记载二药皆能“补劳损”，两药性同，而各有所擅，增其已有之性，补其不足之力，补肾以助肝，温阳补虚。《妇人大全良方》以此对药配伍的方剂共有49首，占总方数的46.67%，用于虚劳、中风、产后不足等阳虚为主的虚损疾病[3]。《临床中医对药方》载二药药理作用能提高心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者的心功能，对延缓或逆转心室重塑、阻滞或阻断心肌电重构有一定作用。故临床多等量使用[4]。

1.3 柴胡配伍川芎：归经相类，疏肝理气 柴胡配伍川芎为临床常用疏肝理气，扶正解表对药。柴胡辛开苦泄，性微寒，入肝胆肺经，疏散退热，调达肝气。两药味皆辛，同入肝胆经，疏肝解郁，兼有行气活血之力。如《证治准绳》柴胡疏肝散中两药配伍治疗肝气郁滞。柴胡微寒，能散热解表，与行气活血之川芎配伍，能解表退热、疏散少阳之邪。临床用时两药以等量为宜。

1.4 连翘配伍川芎：功效相类，散血止痛 连翘味苦性微寒，入心肺胆三经，长于清热解毒，行气活血，消痈散结，并能散风热。李东垣称连翘可“散诸经血结气聚”，《医学衷中参西录》认为：“连翘具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚”。川芎与连翘皆芳香之品，共入足少阳经。有升、散、行、透、窜、动等多种特性,同属“风药”，二者合用，辛开苦降，寒热并调，行气活血止痛之力倍增。此对药在方剂学中，多用于疮疡痈肿，如防风通圣散、清心汤、橘叶散等[5]。

1.5 丹参、赤芍配伍川芎：功效相类，活血化瘀 丹参味苦性微寒，归心肝经，清热凉血，散瘀止痛，《本草求真》称其能“破宿血，生新血”；赤芍性味归经与丹参同，功用主治亦多相类，与川芎同属活血药。二药与辛香温燥之川芎合用，寒温并施，气血共调，活血化瘀之力更胜。临床可治血瘀属热者。国医大师张学文常以此三药合用“化心脑之瘀”，治“毒瘀气”脑病。且其“中风三方”清脑通络汤（中风先兆）、脑窍通方（中脏腑）、通脉疏络汤（中风后遗症）均以此3味药为基础加减。三药亦是张琪治疗肺心病心衰痰瘀阻肺证自拟方的重要组成元素[6-7]。临床用量为取寒热平和，多以川芎量著。

2 异类相使

性味、归经、功效不同的药物配伍，各取其长，补彼此之不足，全个体之未备，相使为用，以达面面俱到的治疗目的。

2.1 羌活配伍川芎：表里兼理，风消痛止 羌活辛苦温，归膀胱和肾经，散寒解表，祛风胜湿，行痹止痛。羌活祛在表之邪气，川芎理在内之气血，表里兼理。正如徐大椿所言：“川芎入血海以升阳，羌活通经络以散风。水煎酒下，使风邪外解，则经气清和，而筋脉得养”。临床主治风寒湿邪侵袭肌表，凝阻经络所致的头痛或一身肢节疼痛、重着酸楚之证，又因羌活善引药力入足太阳经，故尤以上半身诸痛疗效最佳。方剂羌活胜湿汤、蠲痹汤、羌活汤等方皆见此对药应用。《济阴纲目》载此二药合用可安胎，逐产后恶血，下胞衣，止妊娠风痉，疗子痫，当为对药配伍所激发的新功效。临证用时若祛湿止痛则川芎倍羌活，若安胎则二药等分。

2.2 香附配伍川芎：气血同治，疏肝理气 香附辛苦香燥,入肝脾三焦经，疏肝解郁，理气宽中，调经止痛，《本草纲目》谓香附为“气病之总司，女科之主帅”。二者配伍见于越鞠丸、膈下逐瘀汤、木香顺气丸、香附归芎汤及柴胡疏肝汤等。二药皆取植株根茎，味辛而入足厥阴，然香附偏入气分，川芎偏于血分，二者配伍气血并理，可解肝郁，理气滞，调月水，主治气郁、血滞所致的痛证、月经不调等。且二药入肝经，理肝气行肝血，亦可“通因通用”治疗肝郁气滞导致的衄血、吐血。用量可以香附倍川芎，同时应注意二药相加行气之力更悍，故宜炒用，使走窜之力不致太过。

2.3 檀香、木香配伍川芎：行气活血，引药归经 木香与檀香皆辛温理气之品，同入脾胃经，能行气止痛，然木香偏于中焦并入肝胆经，檀香偏于上焦心肺。二药与川芎同用，引药归经，宽中理气，行气活血，四脏并调，主治气血不通导致的胸腹疼痛。用时二香宜量少而后下，以取轻以去实之力，若偏于上焦、血分则重用檀香，偏于中焦、气分则重用木香[8]。

2.4 当归配伍川芎：气血同调，补中有行 当归、川芎合用是尤为常见的配伍，数据统计《中医方剂大辞典》中含此对药配伍的方剂共有1 242首[9]。当归味辛甘性温，质润能补，养血活血，补肝益脾。当归以养血为主，川芎以行气为要，二者配伍气血兼理，补中有行，相须为用，共收补血行血之功。二药配伍比例，《医宗金鉴》释之最确，“古人俱必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气。”许叔微《普济本事方》中以二药组方，名“佛手散”，治妊娠伤胎，难产，胞衣不下。《医宗金鉴》认为：“命名不曰归芎，而曰佛手者，谓妇人胎前，产后诸症，如佛手之神妙也。”当归、川芎对药临证治疗范围广泛[10-11]。近年来国内外对川芎和当归的配伍进行了大量研究[12]，从化学成分、吸收代谢、药理药效3个方面研究较多。另外在现代中成药中也有广泛应用，如养血清脑颗粒、正天丸、补肾益脑丸等。

2.5 酸枣仁配伍川芎：养血行血，疏肝安神 酸枣仁甘平味酸，能滋阴益血，舍魂安神，《得配本草》称之“入足厥阴。收肝脾之液，以滋养营气”。酸枣仁补心肝之阴血，而川芎入心包行气畅血。对药相用，使肝藏血以舍魂，心得血则神守，气行血畅，补而不滞。主治肝阴虚及肝郁导致的神志疾病。名医于己百治疗各种失眠，常以二药配知母补血养阴，安神定志，清解火热。酸枣仁与川芎相伍，重在补血，次在行血，剂量必酸枣仁4～8倍于川芎，方可见效[13]。如沈鸿等[14]通过拆方实验研究提出酸枣仁汤的最优化配方比，其中酸枣仁与川芎之比为6：1。

2.6 黄芪配伍川芎：补而不滞，透而无阻 川芎、黄芪配伍之“川芎黄芪汤”见于《产宝》。黄芪甘温，归脾肺经，张锡纯谓之“既善补气，又善升气”，常用于脾肺气虚诸证。二药相使，黄芪为主，补益气血，使气盛血行，川芎疏导充盛之气血缓骤补之急，为补气活血之常用对药。若用于外科疮疡，黄芪托毒外出，川芎行气活血疏理肌腠，以使毒邪一鼓而出。《医林改错》补阳还五汤、《外科发挥》内补黄芪汤、《外科正宗》透脓散等均见二药相伍。其用量宜黄芪重于川芎数倍。现代亦将此对药用于先兆流产、中风后遗症、高血压及糖尿病肾病的防治。

3 相反相成

药性相反的药物配伍应用，包含升降相因、寒热并施、刚柔相济、润燥互用、阴阳互根、散敛同用、补泻兼施、动静结合等，使对药各发挥所长或产生新的功效，相反而相成。

3.1 芍药配伍川芎：辛散酸收，守行兼备 芍药酸苦寒，归肝脾经，养血调经，敛阴柔肝，《本草经疏》曰：“女子以血为主，脾统血，故芍药治女子一切病”。二药相伍出于仲景胶艾汤，而《本草求真》载之最详，“血之盛者，必赖辛为之散，故川芎号为补肝之气；气之盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液，收肝之气，而令气不妄行也”。此对药寒温适中，气血并行，守中有动，行中有制。临床多以之治疗血虚、血滞诸证。用时川芎用量多小于芍药，如若不然，制约之力不逮，行血太过，影响对药正常发挥。当代中医妇科八大家之一的何子淮先生疗气机不调，月经先后不匀，来潮不畅者，以芍、芎等量微炒，去性取用，鼓舞气化，调理月事[15]。

3.2 石膏配伍川芎：寒温并用，升降相因 石膏配伍川芎组方见于《云岐子保命集》“石膏川芎汤”，生石膏甘辛而淡，性寒而凉，质重而降，《本经逢原》称“石膏为阳明经辛凉解热之药”。头为诸阳之汇，外感风邪，多夹风，“高巅之上，惟风可到”，川芎乃风药，配伍石膏，一血一气，一温一寒，升中有降，既防川芎之升散太过，又防石膏之冰伏寒凝，两药合用祛风活血，清热止痛，主治风热、实热头痛[16]。常以石膏3～6倍于川芎。

3.3 地龙配伍川芎：寒降温升，活血通络 地龙咸寒沉降，有解痉平喘之功，川芎辛温升散，有利肺散邪之效。两药配伍，升降并用，符合肺宣发肃降之特性，有较强的止咳平喘作用，尤为频发性痉挛性阵咳作用显著。地龙为虫类药物，性走窜，善于通窍活络，《滇南本草》谓主“祛风”“治疗小儿瘛瘲惊风”；川芎性辛散，“虽入血分，又能去一切风，调一切气”，两药配伍，寒温并用，走窜之力更著，活血通络止痛作用增强，《普济本事方》称其主治“耳聋气闭、中风后遗症、半身不遂”“临卧服，立效”。临床应用等量施用为宜。

3.4 牡蛎配伍川芎：行中有敛，散结消癥 川芎行气活血，走于胞宫，能养血安胎，然有走窜太过之虞；牡蛎咸寒质重，归肝胆肾经，功可重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。与川芎相用，升降并用，一行一收，寒温和中，行血之中兼固涩，二药配伍首见于仲景白术散，用量比例1：2，重用川芎以行血于血海，牡蛎为佐制,效可安胎，临床应用于习惯性流产，慢性盆腔炎，慢性附件炎，慢性胃炎，慢性结肠炎等。牡蛎味咸能软坚散结，配伍行气活血之川芎，可用于血瘀气滞之癥瘕痞块。

总之，除了以上三类配伍，值得一提的是，“药无引使，则不通病所”，以引经药为佐，配伍“头痛妙药”川芎的对药组合治疗头痛亦为临床常用。根据头痛部位，参以经络循行，选择引经药，使药力直达病所[17-18]。

笔者认为，研究川芎对药，必须以方剂学与中药学为基础，将对药进行简单的分类，执简驭繁，才能更好的沟通药与方之间的联系，理解以川芎组方的用药规律、加减变化，把握川芎的用药特点，真正达到“以一性之偏药，组合群之妙方”的要求。

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Study on Ligusticum Chuanxiong Hort pair-herb compatibility

PING Jing1, YAO Pengyu2, WANG Junning1*
( Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China)

Ligusticum Chuanxiong Hort is commonly used in clinical medicine. pair-herb is a kind of traditional Chinese medicine compatibility, it can not only exert the advantages of the two drugs but also avoid the disadvantages, so as to supplement the deficiency of one of the drugs. This research analyze 15 kinds of most representative of Ligusticum Chuanxiong Hort in the literature on the relationship between pair-herb compatibility, explain the effect and fl avor of the drug w ith Ligusticum Chuanxiong Hort, summarize the compatibility rules of prescription drugs, explore the proportion of drug, in order to regulate the medicine of Ligusticum Chuanxiong Hort the application scope and dose, so as to guide the clinical practice.

Ligusticum Chuanxiong Hort; pair-herb; compatibility; drug prescription characteristics

R282.71

A

2095-6258（2017）03-0368-04

��辑：张海洋

2016-10-23）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.008

平 静（1980 -），女，医学博士，讲师,主要从事方剂配伍规律及应用研究。

*通信作者：王均宁，男，医学博士，教授,电话-（0531）89628527，电子信箱- w jnfj@126.com