地黄饮子的临床应用

范宇嘉，柳广周，谢 宁

（黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040）

地黄饮子的临床应用

范宇嘉，柳广周，谢 宁*

（黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040）

地黄饮子出自刘完素《素问宣明论方》，具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍的作用，原为喑痱证而设。近些年来随着中医药的不断发展，发现地黄饮子在神经系统疾病、内分泌系统疾病、循环系统疾病、男科疾病、老年疾病、皮肤病等方面有广泛的临床应用，尤其对脑部疾病作用最明显。对病机为肾精亏虚的不同系统疾病均有一定疗效，体现了中医异病同治之理。

地黄饮子; 肾精亏虚; 神经系统；内分泌系统

地黄饮子出自金元四大家之一刘完素的《素问宣明论方》，具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍的作 用，原为喑痱证而设。近些年来随着中医药的不断发展，地黄饮子在神经系统、内分泌系统、循环系统、男科、老年、皮肤病等疾病方面有着广泛的应用。

1 方药研究

地黄饮子由15味中药组成，方中熟地黄、山茱萸补肾填精，麦冬、五味子、石斛滋补肾中阴液，肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子温补肾阳，石菖蒲、远志、茯苓化痰开窍，全方具有阴阳同补，补肾益精填髓，化痰开窍的功效，古代用其治疗下元虚损，虚阳浮越，肾虚痰浊阻窍为基本病机之喑痱证，《素问宣明论方》:“内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱，其气绝不至，舌不仁。经云：喑俳，足不履用，声音不出者，地黄饮子主之”[1]。

2 应用研究

2.1 脑部疾病

2.1.1 阿尔茨海默病(АD) АD亦称老年性痴呆,是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。国医大师张琪教授认为，肾虚血瘀是老年性痴呆的病理基础。脑为髓海，肾主骨生髓，肾中阴阳化合为髓，以补肾化瘀，填精益髓法治疗老年性痴呆效果显著[2]。李朝枝[3]认为，老年痴呆虽病变在脑，但其根在肾虚，兼有痰浊、血瘀，临床以地黄饮子加入当归、丹参、党参为基础方治疗18例，总有效率96.2%。

2.1.2 脑血管性痴呆 杨成等[4]用地黄饮子加三七，治疗38例脑血管性痴呆，与西药吡拉西坦治疗的对照组比较，治疗组总有效率84.2%，对照组73.3%，（P＜0.05。黄坚红等[5]认为血管性认知障碍属于血管性痴呆，用地黄饮子加入赤芍、川芎、丹参治疗，临床症状明显改善。

2.1.3 脑卒中及后遗症 张康民等[6]以地黄饮子为基础方加减，治疗脑出血急性期和恢复期中风128例，总有效率100%。张慧玲[7]用地黄饮子加入地龙、蜈蚣为基础，随证加减，在中风恢复期的治疗中明显好于中风回春丸的对照组。张山[8]运用地黄饮子化裁治疗中风后失语患者，疗效显著。梅小敏[9]应用地黄饮子化裁，治疗因中风引起的球麻痹亦有较好疗效。

2.1.4 其他脑部疾病 侯树芝[10]用地黄饮子化裁，减肉桂、附子、麦冬、五味子、肉苁蓉等，加入胆南星、白附子、韭菜子、沙苑子等祛痰、补肾填精之药及丹参、土鳖虫、水蛭等活血通络药，治疗36例脑萎缩患者，总有效率94.4%。李红霞[11]采用中药地黄饮子随证加减并结合康复训练治疗康复期的脑外伤患者与口服吡拉西坦并结合康复训练的对照组通过FIМ评分比较，证实地黄饮子对脑外伤恢复期疗效可靠。赵子龙[12]用地黄饮子加川芎、赤芍治疗40例因皮下动脉粥样硬化引起的脑病，疗效满意。郑敬肖等[13]观察用地黄饮子加味对一氧化碳中毒引起的40例迟发性脑病，与应用吡拉西坦片、甲磺酸阿米三嗪萝巴新的对照组比较，结果显示，治疗组总有效率87.5%，明显优于西药对照组。杨华升等[14]将地黄饮子中熟地黄改为生地黄加入百合合并乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗36例肝性脑病，总有效率达86.1%。

2.2 糖尿病及其周围神经病变 杨永铭等[15]应用地黄饮子和金匮肾气丸治疗肾阴阳两虚型糖尿病慢性肾衰竭，疗效较好。杜春华[16]以西药甲钴胺和维生素В1、В6为对照组，治疗组在对照组基础上加用地黄饮子合四物汤，治疗45例，临床观察结果显示，治疗组能明显改善外周神经症状。

2.3 心脏疾病 赵丽娟等[17]通过用拜阿司匹林、阿托伐他汀、富马酸比索洛尔进行常规治疗的对照组与进行常规治疗并加入地黄饮子的治疗组对比，观察30例肾精不足，心肾阳气虚衰型冠心病心功能不全患者的临床疗效，结果显示地黄饮子能明显改善心肾阳气虚衰型冠心病心功能不全的症状及预后。

2.4 妇科疾病 张传慧等[18]以地黄饮子为基础，酌情加入女贞子、旱莲草、黄连等，治疗10例肾气不足，阴阳失调型更年期综合征，均痊愈。张丽华等[19]应用地黄饮子治疗38例女性绝经后潮热，临床观察显示，地黄饮子对减轻绝经后妇女潮热症状有效。

2.5 泌尿系统疾病 赵爱军等[20]运用地黄饮子加味治疗56例肾阴阳两虚型慢性肾衰竭，总有效率为87.5%。刘兰英等[21]治疗肾功能不全尿毒症期慢性肾小球肾炎辨证属下元虚损型，应用地黄饮子取得良好疗效。

2.6 皮肤病 苗凌娜[22]用地黄饮子和消风散加减治疗38例老年皮肤瘙痒症，疗效满意。叶文伟等[23]用地黄饮子联合口服西替利嗪治疗60例血虚风燥型荨麻疹，有效率可达78.3 %。

2.7 男科疾病 王劲松[24]认为精血阳气不足是导致阳痿的主要原因，并以地黄饮子加减治疗，能激发下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能，并且能解除精神心理症状，疗效显著。

2.8 神经疾病 周妍妍等[25]通过实验证实，具有补肾化痰开窍作用的地黄饮子有神经保护作用。王志新教授运用地黄饮子治疗多系统萎缩，疗效显著[26]。

2.9 骨科疾病 陈德峰等[27]以补肾中阴阳的方法应用地黄饮子加减治疗肾阴阳两虚型膝骨关节病256例,效果满意。

2.10 儿科疾病 李雪峰等[28]以肝肾同源，补肾养阴，则肝阴生化有源，肝风自止为治疗思路，用地黄饮子加减治疗肝风内动，扰动络脉型小儿吐弄舌患者，疗效显著。 王钰等[29]抓住小儿遗尿是由于肾虚灵窍不通的特点，将地黄饮子加入鹿角霜，通过补肾开窍法治疗小儿遗尿，总有效率达96.0%。

2.11 其他 蒋建云[30]运用地黄饮子补肾填精，双补肾中阴阳的特点加减治疗肾真阴真阳两虚型老年吐弄舌患者，确有良效。郭洪波等[31]认为，慢性咽炎与肺肾不足兼有痰阻血瘀关系密切，通过补肺肾化痰法用地黄饮子和消瘰丸，加入浙贝母、煅牡蛎散结，三七活血化瘀进行治疗。总有效率可达94.7%。

3 结语

地黄饮子经大量临床观察和实验研究证实对全身各系统的多种疾病确有疗效。现代临床的应用早已超过古籍所记载的疾病治疗范围，地黄饮子尤其在脑部病变中作用突出。地黄饮子所治疗疾病的病机根本为肾精亏虚，肾阴肾阳俱损，虽然各种疾病临床症状表现各有不同，但其发病机理相同，故临床上遇到肾精亏虚，虚阳浮越，痰浊阻窍这类病机均可应用地黄饮子加减进行治疗。虽然地黄饮子的现代临床应用得到极大拓展，但还有许多临床应用尚未被发现，还需要进一步探索，其对多系统疾病疗效的确切作用机制也需要进一步深入研究。

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Сlinical application of Dihuang Yinzi

FАN Yujia, LIU Guangzhou, XIE Ning*
( Нeilongjiang University of Сhinese Мedicine, Нarbin 150040, Сhina)

Dihuang Yinzi; def i ciency of the kidney essence; nervous system; endocrine system

R289.4

А

2095-6258（2017）02-0226-03

辑：张海洋

2016-05-03）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.018

国家自然科学基金面上项目“地黄饮子对双转基因痴呆小鼠神经干细胞迁徙分化及Wnt通路表达的影响”

（81573863）;高等学校博士学科点专项科研资金资助课题“基于‘肾藏精生髓’探讨地黄饮子体内移行成分：五味子醇甲对神经干细胞增殖分化的影响” (20122327110003)。

范宇嘉（1986 -），男，硕士研究生，主要从事中医治则与治法研究。

*通信作者：谢 宁，男，教授，博士研究生导师，电话-15765505568，电子信箱-1731471605@qq.com

Аbstract: Dihuang Yinzi, a ancient formula of traditional Сhinese medicine (TСМ), came from Suwen xuanming lunfang which was written by LIU Wansu. This formula has the action of nourishing kidney Yin, invigorating kidney yang, resolving phlegm for resuscitation and have been created for Yinfei. Recently, with the development of TСМ Recent years, we noticed that the formula has widely used in clinical treatment, including the diseases of the nervous system, endocrine system, circulatory system, male reproductive system, geriatric diseases, and skin diseases. Dihuang Yinzi has a therapeutic effect on diseases of different systems which were diagnosed as deficiency of the kidney essence. This kind of treatment thought ref l ects one of the traditional Сhinese medicine thinking which is called same treatment for different diseases.