海南地区百岁老人居家安全环境的现状调查

卢金梅，郭俊艳，孙婷婷

(中国人民解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科1、护理部2，海南 三亚 572013)

海南地区百岁老人居家安全环境的现状调查

卢金梅1，郭俊艳2，孙婷婷1

(中国人民解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科1、护理部2，海南 三亚 572013)

目的 了解海南地区百岁老人的居家安全环境现状，为百岁老人的健康教育及疾病预防提供科学的依据。方法采用一般资料问卷和居家环境安全评估量表于2016年6月10日至2016年7月31日对80户家庭80位百岁老人的居家环境进行入户调查。结果海南地区百岁老人的居家安全环境总体得分为(36.16±17.74)分，各维度得分均较低。在整体环境方面，非常杂乱者得分为(11.83±6.82)分，低于较杂乱者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和较整洁者的(27.80±7.30)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在浴室环境方面，独居者得分为(3.50± 2.56)分，低于四代同堂者的(7.63±4.07)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；人均居住面积≤20 m2者得分为(4.95±3.82)分，低于人均居住面积50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论海南地区百岁老人的居家安全环境并不理想，应积极采取健康宣教、改善居住环境、引入社会资源等措施，以改善海南地区百岁老人居家安全环境，提高百岁老人的健康水平。

海南地区；百岁老人；居家安全环境；调查

据有关资料显示，我国百岁老人数量逐年增加，从1953-2001年，半个世纪内增长4倍以上。海南是全国百岁老人最密集且基数增长最快的省份，全省百岁老人由2010年的1 162名增长至2015年底的1 936名，成为名副其实的“长寿岛”。百岁老人由于机体功能减退，反应协调能力下降，导致意外伤害(如跌倒、坠床、误服、烫伤等)的风险增加，成为其常见的居家安全问题。有研究表明对高龄老年人居家危险环境改造能降低安全问题的发生[1]。因此，关注老年人的居家安全环境有着重要的社会意义。本研究通过对海南地区百岁老人的居家安全环境进行入户调查，旨在了解百岁老人的居家安全环境现状，为其健康教育及疾病预防提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究于2016年6月至2016年 7月采用方便抽样法选取海南省昌江市、海口市、白沙县三个地区的80户家庭80位百岁老人为研究对象。纳入标准：①年龄≥100岁；②籍贯为海南省；③居家时间在2/3以上；④可通过书面或口头语言进行基本交流；⑤取得本人或家属知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 运用问卷调查表进行调查。问卷包括两部分内容：①百岁老人的一般资料，包括人口学特征及居住地点等。②居家环境安全评估量表(来源于台湾国民健康局，其Cronbach's α系数为0.871，具有良好的信效度)，形式包括四类居住区的48个家庭安全项目，分别为整体生活环境(19个项目)、浴室(13个项目)、卧室(8个项目)、厨房(8个项目)。每个项目采用4级评分法：0分代表没有、1分代表不好、2分代表普通、3分代表良好，正向评分，得分越大，说明居家环境越安全。各项指标中，凡得分在2分以下者均需改进选项。

1.2.2 资料收集和质量控制 对调查员统一进行相关知识培训后实施入户调查。通过预调查了解问卷存在的问题并针对性修改，编制成符合本次调查需要的问卷，问卷内容由调查员填写，并及时由双人核查和上级质量抽查。共发放调查问卷80份，收回有效问卷79份，有效收回率为98.75%。

1.2.3 统计学方法 采用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对百岁老人的一般资料采用描述性统计分析，不同特征百岁老人的居家环境安全分析用方差分析、t检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 海南百岁老人居住屋龄大多在20年以下，居住情形以四代同堂为主，大部分人认为居住环境安全状况一般，人均居住面积大多在20～50 m2，居住环境普遍较一般或较杂乱，居住照明情况正常或偏昏暗，见表1。

表1 海南部分居家百岁老人一般资料

2.2 各维度居家安全环境评价 该居家安全环境评估量表分值范围为0～143分。调查所得全部环境得分为(36.16±17.74)分，得分最低的情况见于浴室环境中浴缸的高度和浴缸旁扶手的设置，条目均分为(0.01±0.11)分，各维度得分见表2。

表2 百岁老人居家环境安全评估各因子得分情况(分数，±s)

表2 百岁老人居家环境安全评估各因子得分情况(分数，±s)

项目全部环境整体环境浴室环境卧室环境厨房环境量表分值范围0～143 0～57 0～39 0～23 0～24实际得分(±s) 36.16±17.74 19.25±8.86 6.68±4.23 6.58±4.83 4.67±4.19各条目均分(±s) 0.75±0.37 1.01±0.47 0.51±0.33 0.82±0.60 0.58±0.52

2.3 不同特征百岁老人居家安全环境状况比较 将不同屋龄、居住情形、自觉居家环境安全、人均居住面积、环境整洁情况、照明强度的百岁老人居家环境安全情况进行比较，除屋龄外，其他特征对居家环境安全状况的影响均差异有统计学意义(P＜0.05)。对有统计学意义的多分类变量进一步进行两两比较，结果显示在整体环境方面，非常杂乱者得分为(11.83± 6.82)分，低于较杂乱者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和的分较整洁者的(27.80±7.30)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在浴室环境方面，独居者得分为(3.50±2.56)分，低于四代同堂者的(7.63± 4.07)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；人均居住面积≤20 m2者得分为(4.95±3.82)分，低于人均居住面积50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 不同资料特征百岁老人居家环境安全得分的情况(n=79，分，±s)

表3 不同资料特征百岁老人居家环境安全得分的情况(n=79，分，±s)

注：“-”表示无数据。

厨房环境总分整体环境 浴室环境 卧室环境项目屋龄(年)＜20 21～60＞60 F值/H值P值居住情形四代同堂三代同堂二代同堂独居五代同堂F值P值人均居住面积≤20 m220～50 m250～100m2≥100 m2F/H值P值环境整洁情况非常杂乱较杂乱一般较整洁非常整洁F/H值P值20.40±8.97 18.86±8.45 17.43±8.86 0.651 0.524 7.29±5.06 6.75±3.77 5.25±2.65 1.515 0.469 7.34±5.06 6.14±4.13 5.60±5.53 0.856 0.429 5.54±4.85 4.29±3.56 3.33±3.31 1.667 0.196 38.97±18.39 35.46±16.28 28.57±16.16 1.81 0.171 19.55±8.25 19.33±9.53 -15.75±10.98 21.6±10.88 0.543 0.654 7.63±4.07 5.43±5.11 -3.50±2.56 5.60±1.67 3.111 0.031 6.80±4.87 5.93±5.20 -4.50±4.34 9.60±3.05 1.284 0.286 4.3±3.51 5.13±5.84 -3.88±4.49 8.20±3.70 1.49 0.222 37.04±16.08 32.79±19.59 -27.63±20.16 44.60±18.85 1.246 0.3 18.82±9.84 19.28±8.11 23.00±9.74 15.27±6.63 1.631 0.189 4.95±3.82 6.94±3.78 9.38±4.96 6.18±4.12 3.363 0.023 5.45±4.16 6.77±5.16 9.29±5.62 4.82±2.44 5.609 0.132 4.09±3.99 4.59±3.78 7.23±5.79 3.00±2.24 2.477 0.068 33.00±17.39 36.84±16.57 44.50±21.54 28.73±11.98 1.891 0.139 11.83±6.82 17.89±9.31 19.14±7.65 27.80±7.30 -5.545 0.002 4.50±1.64 5.85±3.70 7.03±4.20 9.22±5.95 -4.032 0.258 4.83±2.48 6.78±4.98 5.74±4.90 10.00±4.03 -2.425 0.104 2.33±2.07 4.50±4.26 3.92±3.35 9.20±5.01 -5.842 0.001 23.17±9.97 33.62±17.30 35.09±15.68 53.00±18.34 -4.746 0.004

3 讨 论

3.1 百岁老人一般特征评价 本研究发现，90%的百岁老人和家人同住且大部分百岁老人处于四代同堂或五代同堂的家庭之中，这与重庆市的一项百岁老人调查[2]相似。大部分百岁老人的人均居住面积＞20 cm2，屋龄大于20年且多为平房，说明海南百岁老人人均占地面积多，很多老人还居住老式住房，尚未开展适老性楼房建设。仅有17.5%的百岁老人自觉居家环境安全不好，这可能与大部分百岁老人无学历或学历低[3]有关，对安全的居家环境缺乏正确的认识有关。目前，我国的社会医疗保健仍相对滞后，社区或农村的健康教育知识主要以常见病、多发病为主，对居家环境安全这方面的知识缺乏关注，我们应针对百岁老人家庭开展居家环境安全的健康知识讲座，制作宣传展板，形象生动的传播安全知识。使人们认识到居家环境安全对老年人健康的重大影响，真正实现疾病的一级预防。

3.2 百岁老人居家环境安全状况各维度得分评价 本研究采用台湾国民健康局的居家环境安全评估量表测评百岁老人的居家环境状况，居家全部环境得分总均分偏低为(36.16±17.74)分，这与刘金枚等[4]研究的结果类似，其中浴室环境因子和厨房环境因子得分最低，而整体环境相对较好。全部环境中得分最高的条目是照光够明亮为(2.34±1.05)分，这样可以方便老人看清屋内物品及家具、通道等位置。这与徐伟等[5]的研究结果类似。得分最少的6个条目涉及到浴缸的设置(4项)、地毯的铺设(2项)，马桶旁设置扶手、走廊设置扶手、厨房料理台的高度设置、脚踏凳的高度。张健等[6]研究得出浴室和厨房是跌倒最危险的室内场所，最主要的原因是地面太滑或墙面未设置扶手等，与本次研究结果一致，所以相关部门应当增加对百岁老人的居家环境安全问题关注，向百岁老人及家人讲解室内环境安全与居家老年人意外伤害的重大关系，告知老年居家环境的基本要求，着重讲解浴室和厨房的卫生要求。比如，要做到有浴缸者浴缸高度设置合理并有扶手、有小地毯者固定好，厨房料理台和脚凳高度适当，地面要保持干燥，无积水、无油渍等，尽量避免居家意外伤害。

3.3 不同资料特征百岁老人居家环境安全状况评价 探索不同资料特征百岁老人居家环境安全状况，以助于医务人员及社区工作人员针对不同的个体居家环境情况给予健康宣教和干预措施。由表4可知，四代同堂的百岁老人与独居的百岁老人在浴室环境方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。独居百岁老人浴室环境差可能与无家属长期照看导致缺乏家庭支持，以及百岁老人不愿给子女添麻烦有关。而四代同堂的百岁老人与子孙同住，通常浴室公用，年轻人对浴室安全知识意识及卫生要求相对高，故其浴室相对现代化，浴室环境得分也更高。此外，人均居住面积在50～100 m2的百岁老人在浴室环境方面得分比人均居住面积≤20 m2的百岁老人高(P＜0.05)，这可能与百岁老人的居住环境大小与经济条件有关，居住面积小于20 m2时，居住环境紧凑，经济拮据，所以对浴室的设置要求也相对低。环境较整洁的百岁老人在全部环境方面的得分比环境情况一般、较杂乱或非常杂乱的百岁老人的高(P＜0.05)，这可能与不同百岁老人的生活习惯有关，环境越整洁的百岁老人通常会经常整理物品，打扫房间，对居家环境的布置比较关注，能更多的发现居家环境的不安全因素，从而及早改善。

本研究表明，海南地区百岁老人的居家安全环境水平相对较低。因此，应加强居家安全环境知识的入户宣教，尤其是加强对独居百岁老人及其家属的宣教，鼓励百岁老人与家属同住。另外政府应针对百岁老人实施相关保障政策，如引入社会资源、成立专门的安全家庭环境监测服务机构及团队、建设现代化老年公寓、无障碍安全家庭环境等措施，以实现理想的居家百岁老人的家庭环境安全，提高百岁老人的健康水平。

[1]万秋萍,权力,徐伟，等.80岁以上独居老人居家致跌环境干预效果评估[J].中国健康教育,2012,28(4):282-228.

[2]白杨,陶青柳,曾缓,等.重庆市百岁老人生活方式现状[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5230-5232.

[3]符丽,黎振声,梁惠陶,等.广州地区百岁老人的健康状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2800-2802.

[4]刘金枚,石永乐,陈茜.老年人居家室内环境安全的调查研究[J].护理研究,2016,30(4):1468-1470.

[5]徐伟,万秋萍.上海市闸北区社区独居老人居家致跌环境调查[J].职业与健康杂志,2012,28(1):54-56.

[6]张建,刘建安,邵强,等.学校离退休老人跌倒现状及其影响因素调查.[J].中国临床康复,2005,4(9):184-185.

Investigation of home safety environment of centenarians in Hainan province.

LU Jin-mei1,GUO Jun-yan2,SUN Ting-ting1.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery1,Department of Nursing2,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of the home security environment of centenarian in Hainan province,and provide the scientific basis for the health education and the primary prevention of disease.MethodsThe general data questionnaire and home environment safety assessment scale were used to investigate the home environment of 80 centenarians in 80 families from June 10,2016 to July 31,2016.ResultsThe overall score of home security environment of centenarians in Hainan was(36.16±17.74),and the score of each specific project were lower.In the overall environment,the scores for the very messy centenarians was(11.83±6.82)points,which was significantly lower than (17.89±9.31)points,(19.14±7.65)points and(27.80±7.30)points,respectively,for the messy,general and more neat centenarians(P＜0.05).In the bathroom environment,the score of solitary centenarians was(3.50±2.56)points,which was significantly lower than(7.63±4.07)points of the centenarians of four generations under one roof(P＜0.05).The score of centenarians with per capita living space≤20 m2was(4.95±3.82)points,which was significantly lower than(9.38± 4.96)points of centenarians with per capita living space 50-100 m2(P＜0.05).ConclusionThe safe home environment of centenarians in Hainan province is not ideal.In order to improve the home security environment of centenarians and the health level of centenarians in Hainan,we should actively adopt health education,improve the living environment and introduce social resources.

Hainan province;Centenarians;Home safe environment;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0666-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.052

2016-08-16)

郭俊艳。E-mail：gjy1975@163.com。