大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的观察及评估

许佩兰

·中医中药·

大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的观察及评估

许佩兰

目的 分析大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 86例慢性肾功能衰竭患者,通过电脑随机的方式将其分为实验组和参照组,各43例。参照组患者接受常规西医治疗,实验组患者在参照组的基础上联合大黄附子汤灌肠治疗。对比两组患者的肾功能指标改善情况、住院治疗时间及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组患者的BUN及Scr低于参照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者的肾功能指标改善时间为(12.67±4.26)d、住院治疗时间为(17.84±3.73)d,均短于参照组的(16.85±4.63)、(21.74±4.74)d,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组不良反应发生率(13.95% VS 11.63%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好,且安全性较高,值得推广。

大黄附子汤；保留灌肠；慢性肾功能衰竭；临床疗效

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到最终的阶段,由于肾小球滤过率下降,患者肾功能发生严重的损害进而出现一系列的代谢紊乱综合征。随着肾脏替代疗法的推广,慢性肾功能衰竭的临床效果得到一定程度的提升［1-4］。但是对于早期和中期慢性肾功能衰竭患者而言,肾脏替代疗法的价格昂贵,对其应用产生较大的制约。因此,选择有效的非透析治疗方法非常关键,本文选择大黄附子汤保留灌肠治疗,获得较好的临床疗效,现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年6月收治的86例慢性肾功能衰竭患者,所有患者均满足疾病的诊断标准［2］,通过电脑随机的方式将其分为实验组和参照组,各43例。实验组患者中男23例、女20例；年龄最小36岁、最大81岁,平均年龄(57.3±7.9)岁；病程最短2个月、最长15个月,平均病程(3.2±3.9)个月。参照组中男24例、女19例；年龄最小35岁、最大79岁,平均年龄(56.7±7.5)岁；病程最短1个月、最长12个月,平均病程(3.2±2.9)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者接受常规西医治疗,入院之后给予低盐、低磷以及低蛋白质饮食,充分休息,积极对原发疾病进行治疗,采取维持水电解质平衡的治疗,针对感染的患者及时使用抗生素干预,同时口服卡托普利6.25～25.00 mg,给药2～3次/d,给予潘生丁25 mg,3次/d。

1.2.2 实验组 患者在参照组的基础上联合大黄附子汤灌肠治疗,主要方剂构成为：生大黄50 g、牡蛎30 g、熟附子15 g、枳实30 g、崩大碗30 g,将药物加入300 ml清水中煎汁,取100 ml进行保留灌肠。

1.3 观察指标

1.3.1 肾功能指标改善情况 对两组患者治疗前后的BUN与Scr指标水平变化进行观察对比。

1.3.2 肾功能指标改善时间与住院治疗时间情况 对两组患者的肾功能指标改善时间与住院治疗时间进行观察对比。

1.3.3 不良反应发生情况 对两组患者治疗过程中的不良反应发生情况进行观察对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标改善情况比较 实验组患者治疗前后的BUN指标分别为(13.64±3.14)mmol/L和(9.06±1.68)mmol/L,治疗前后的Scr指标分别为(280.64±62.86)mmol/L和(197.48± 42.64)mmol/L；参照组患者治疗前后的BUN指标分别为(13.74±3.32)mmol/L和(11.25±1.79)mmol/L,治疗前后的Scr指标分别为(278.95±63.07)mmol/L和(250.64±44.74)mmol/L。治疗前两组患者的BUN及Scr比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组患者的BUN及Scr低于参照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的肾功能指标改善时间与住院治疗时间比较 实验组患者的肾功能指标改善时间为(12.67±4.26)d、住院治疗时间为(17.84±3.73)d；参照组患者的肾功能指标改善时间为(16.85±4.63)d、住院治疗时间为(21.74±4.74)d。实验组患者的肾功能指标改善时间以及住院治疗时间均短于参照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 实验组患者中出现了6例不良反应,主要表现为胃肠道不良反应,不良反应发生率为13.95%；参照组患者中出现5例不良反应,不良反应发生率为11.63%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者的肾功能指标改善情况比较 (±s,mmol/L)

表1 两组患者的肾功能指标改善情况比较 (±s,mmol/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数BUN Scr治疗前 治疗后治疗前 治疗后实验组43 13.64±3.14b9.06±1.68a280.64±62.86b197.48±42.64a参照组4313.74±3.3211.25±1.79278.95±63.07250.64±44.74 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 两组患者的肾功能指标改善时间与住院治疗时间比较 (±s,d)

表2 两组患者的肾功能指标改善时间与住院治疗时间比较 (±s,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 肾功能指标改善时间 住院治疗时间实验组43 12.67±4.26a17.84±3.73a参照组4316.85±4.6321.74±4.74 P <0.05<0.05

表3 两组患者的不良反应发生情况比较 (n,%)

3 讨论

慢性肾功能衰竭指的是各种肾脏疾病的终末期表现,主要临床特征为电解质紊乱以及酸碱失衡,临床表现为酸中毒、高血压以及贫血［5-9］。中医学中,肾脏为先天之本、水火之脏,肾功能失调则会造成瘀血、湿浊等,反作用于肾脏,进而导致正气进一步损伤,产生恶性循环。因此,本病的治疗原则应当以扶正祛邪、解毒为主。

本文在常规西医治疗的基础上采用中药保留灌肠治疗,大黄附子汤的主要临床疗效为温肾益气、化水行气等,其中大黄的主要功效为通腑泻浊、活血解毒［10-12］。将诸药联合起来应用综合产生温肾活血、标本兼治的效果。基于现代医学角度,大黄附子汤保留灌肠治疗使药物直接作用于直肠黏膜,在细菌酶等作用下还原而产生蒽酮,能够显著增加毛细血管的通透性,抑制钠离子从肠腔向细胞中转移,增加肠道内的水分含量,使其蠕动增加［13-15］,发挥出有效的排毒泻下作用,从而显著降低BUN及Scr的水平,改善各项实验室指标。

本文结果中,实验组患者治疗前后的BUN指标分别为(13.64±3.14)mmol/L和(9.06±1.68)mmol/L,治疗前后的Scr指标分别为(280.64±62.86)mmol/L和(197.48±42.64)mmol/L；参照组患者治疗前后的BUN指标分别为(13.74±3.32)mmol/L和(11.25±1.79)mmol/L,治疗前后的Scr指标分别为(278.95± 63.07)mmol/L和(250.64±44.74)mmol/L。治疗前两组患者的BUN及Scr比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组患者的BUN及Scr低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。实验组患者的肾功能指标改善时间为(12.67±4.26)d、住院治疗时间为(17.84±3.73)d；参照组患者的肾功能指标改善时间为(16.85±4.63)d、住院治疗时间为(21.74±4.74)d。实验组患者的肾功能指标改善时间以及住院时间均短于参照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者中出现了6例不良反应,主要表现为胃肠道不良反应,不良反应发生率为13.95%；参照组患者中出现5例不良反应,不良反应发生率为11.63%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好,且安全性较高,值得推广。

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Observation and evaluation of rhubarb monkshood soup retention enema in the treatment of chronic renal failure

XU Pei-lan.Henan Province Anyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Anyang 455000,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of rhubarb monkshood soup retention enema in the treatment of chronic renal failure.MethodsA total of 86 chronic renal failure patients were randomly divided into experimental group and control group,with 43 cases in each group.The control group received routine western medicine treatment and the experimental group received rhubarb monkshood soup retention enema treatment on the basis of control group.Comparison were made on improvement time of renal function index,time of hospitalization and adverse reactions in two groups.ResultsThere were no statistically significant difference in urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Scr) before treatment in two groups (P＞0.05).After treatment,the experimental group had lower BUN and Scr than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had improvement time of renal function index as (12.67±4.26)d,time of hospitalization as (17.84±3.73)d,which were all shorter than (16.85±4.63) and (21.74±4.74)d in the control group,and their differences had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (13.95% VS 11.63%) in two groups (P＞0.05).ConclusionRhubarb monkshood soup retention enema shows good clinical effect in the treatment of chronic renal failure with high security,and it is worth promotion.

Rhubarb monkshood soup; Retention enema; Chronic renal failure; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.090

2016-09-12］

455000 河南省安阳市中医院