护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响分析

刘婉虹 方慧 郭柳容

护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响分析

刘婉虹 方慧 郭柳容

目的 探讨护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响。方法 76例围术期子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予系统护理干预,比较两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度。结果 护理后,两组患者的SAS评分及SDS评分较治疗前均有所下降,观察组护理后SAS评分为(32.4±1.9)分,SDS评分为(41.5±2.2)分；对照组护理后SAS评分为(40.2±2.3)分,SDS评分为(49.6±4.2)分,观察组患者护理后SAS、SDS评分下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)； 观察组患者护理满意度为92.11%,对照组患者为73.68%,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对子宫肌瘤围术期患者,护理干预能显著改善患者抑郁和焦虑情绪,降低机体应激反应,改善护患关系,提高护理满意度,值得临床推广和应用。

子宫肌瘤；围术期；护理干预；负性情绪

子宫肌瘤又称为纤维肌瘤,是女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤,主要因子宫平滑肌细胞增生致病,好发于30～50岁的女性,患者临床症状主要表现为不孕、流产、贫血以及白带增多等症状［1］,针对子宫肌瘤的治疗,常采用子宫肌瘤切除术,该手术虽可治疗患者病症,但针对无手术史或住院史患者会出现应激反应,多数患者担心失去生殖器官等,因此,患者易出现抑郁和焦虑等负面情绪,影响手术结果,术后给予患者系统护理干预,可有效改善患者焦虑和抑郁症状,提高护理效果,本研究中,对38例患者实施系统护理干预取得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年11月～2015年11月收治的76例围术期子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者年龄25～45岁,平均年龄(35.0±12.5)岁,病程0.7～4.6年,平均病程(2.65±0.65)年,肌瘤直径3～7 cm,平均直径(5.0±1.5)cm；肌瘤数目：单发21例,多发17例；对照组患者年龄23～46岁,平均年龄(34.5±11.5)岁,病程0.6～4.4年,平均病程(2.5±0.63)年,肌瘤直径3～8 cm,平均直径(5.5±1.5)cm；肌瘤数目：单发23例,多发15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 纳入标准［2］：经盆腔和超声检查确诊、有明确手术指征、同意接受手术治疗。排除标准［3］：严重精神病史、存在沟通障碍、无法配合调查患者。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用系统护理干预,护理方法如下。

1.2.1 认知护理 患者入院后,告知患者病情,根据患者自身文化程度,采用通俗易懂的语言、宣传手册以及观看录像等方式,为患者普及子宫肌瘤的相关知识,并告知手术目的、手术过程以及围术期的注意事项,并告知患者手术治疗效果和手术中可能出现的突发事件。

1.2.2 心理干预 由于多数患者对子宫肌瘤的认识不足,且对手术存在应激反应,因此在围术期患者极易出现焦虑、抑郁等负面情绪,护理人员应当及时给予心理疏导,并告知负面情绪对手术结果的影响,帮助患者树立战胜疾病的决心,打消患者顾虑,增强信心,促进患者配合治疗,必要时可采用肌肉松弛训练和静默法降低患者焦虑及抑郁情绪。

1.2.3 环境干预 患者入院后,带领患者熟悉病房环境,并保持病房清洁,将病房温度维持在24～26℃,病房湿度控制在50%～60%,给患者提供一个舒适、温馨的住院环境。

1.2.4 饮食护理 给予患者饮食指导,嘱咐患者使用高维生素、高蛋白质、高热量的食物,禁食辛辣刺激性食物,手术前,做好肠道准备,术前12 h禁食,术前6 h禁饮；术后给予半流食饮食,待患者病情稳定后,逐渐改为普食。

1.2.5 出院指导 患者出院后,嘱咐患者注意个人卫生,保持会阴清洁,避免手提重物,3个月内禁止性生活,若有不适,随时到医院复诊。

1.3 观察指标及评价标准 参照SAS评估患者焦虑程度［4］,参照SDS评估患者抑郁程度［5］。患者出院时,对患者进行问卷调查,患者对护理质量进行评价,可将患者护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 两组患者护理前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的SAS评分及SDS评分较治疗前均有所下降,观察组护理后SAS评分为(32.4±1.9)分,SDS评分为(41.5±2.2)分,对照组护理后SAS评分为(40.2±2.3)分,SDS评分为(49.6± 4.2)分,观察组患者护理后SAS、SDS评分下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意22例(57.89%),满意13例(34.21%),不满意3例(7.89%),护理满意度为92.11%；对照组患者非常满意15例(39.47%),满意13例(34.21%),不满意10例(26.32%),护理满意度为73.68%；观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s,分)

注：与护理前比较,aP＜0.05；护理后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数SAS评分SDS评分护理前 护理后护理前 护理后观察组3847.3±3.2 32.4±1.9ab57.3±4.6 41.5±2.2ab对照组3846.9±3.340.2±2.3a56.9±4.849.6±4.2at 0.536416.11730.370910.5312 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 两组患者护理满意度比较［n(%),%］

3 讨论

子宫肌瘤是妇产科中的常见疾病,近年来,随着人们饮食结构的改变以及生活节奏的加快,子宫肌瘤的发病率也逐渐攀升,且越来越趋于年轻化。据有关研究证实,子宫肌瘤的致病原因与女性激素密切相关,当肌瘤中雌二醇转化率低于整张的肌组织时,雌激素受体的浓度显著高于周围肌组织,从而发病［6,7］。临床治疗子宫肌瘤常采用手术治疗,临床多以肌瘤切除术为主,其治疗效果显著,但多数患者担心术后会影响生活,因此有焦虑、抑郁等负性情绪；及时给予心理疏导可促进患者配合治疗,提高治疗效果［8-12］。护理干预是属于整体护理的范畴,从各个环节入手,将术前准备充分,进行心理护理和饮食护理,加强对病情的观察,以及术后进行康复指导,促进了患者的身心健康,提高了整体的护理质量［13-16］。子宫肌瘤的手术适应证主要是严重腹痛、慢性腹痛、性交痛、有蒂肌瘤扭转的急性腹痛,月经过多至贫血,药物治疗无效,肌瘤体积过大造成直肠膀胱等压迫的症状。临床上常采用子宫切除术和肌瘤切除术进行治疗,手术本身是一种应激源,会给患者带来一定的心理影响。有相关研究表明,患者的情绪状态和疾病的治疗效果有直接的关系,良好的情绪能促使患者积极配合治疗,对疾病的恢复好转有较大的帮助［17,18］。

近年来,随着人们生活水平的提高,人们对护理工作的要求也越来越高,优质的护理服务是以患者为中心,进一步加强护理质量,通过对责任制进行深化,从而提高护理质量［7］。在围术期的护理过程中,密切观察患者生命体征、关注患者心理状态,及时给予心理疏导,与此同时,给予患者实施康复护理,全面提高护理质量,同时还能增加护患关系,避免了一些不必要的医疗纠纷,维护了医院的信誉。本研究结果显示,两组患者护理前的SDS评分和SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的SAS评分及SDS评分较治疗前均有所下降,观察组护理后SAS评分为(32.4±1.9)分,SDS评分为(41.5±2.2)分；对照组护理后SAS评分为(40.2±2.3)分,SDS评分为(49.6±4.2)分,观察组患者护理后SAS、SDS评分下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)； 观察组患者护理满意度为92.11%,对照组患者为73.68%,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对子宫肌瘤围术期患者采用系统护理干预,效果显著,可有效改善患者抑郁、焦虑症状,改善患者心理状态,使患者在良好心理状态下接受治疗,促进患者配合治疗,改善护患关系,提高护理质量,值得临床推广和应用。

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Analysis of influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients

LIU Wan-hong,FANG Hui,GUO Liu-rong.Guangzhou City Nansha District Dongchong Hospital,Guangzhou 511453,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients.MethodsA total of 76 uterine fibroid patients in perioperative period were randomly divided into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received systematic nursing intervention.Comparison was made on self-rating anxiety scale (SAS) score,self-rating depression scale (SDS) score and nursing satisfaction between the two group before and after nursing.ResultsAfter nursing,both groups had lower SAS score and SDS score than those before treatment.The observation group had SAS score after nursing as (32.4±1.9) points and SDS score as (41.5±2.2) points.The control group had SAS score after nursing as (40.2±2.3) points and SDS score as (49.6±4.2) points.The observation group had obviously better decreasing range of SAS and SDS scores after nursing than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had nursing satisfaction as 92.11%,which was 73.68% in the control group.The observation group had much higher nursing satisfaction than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably improve depression and anxiety emotion in uterine fibroid patients in perioperative period.This method can reduce systemic stress responses,improve nurse-patient relationship and enhance nursing satisfaction.It is worth clinical promotion and application.

Uterine fibroid; Perioperative period; Nursing intervention; Negative emotion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.077

2016-10-14］

广州市南沙区科技计划项目(项目编号：2014MS09)

511453 广州市南沙区东涌医院