探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用

欧阳浪 薛志伟 鲁群英 李云英 黎小花

探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用

欧阳浪 薛志伟 鲁群英 李云英 黎小花

目的 探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用效果。方法 120例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者,以随机分配为原则分为观察组和对照组,各60例。对照组进行常规护理,观察组进行舒适护理。观察两组患者的护理效果。结果 观察组患者住院时间为(10.01±1.19)d、脱水药物使用时间为(3.03±0.05)d、抗生素使用时间为(9.45±1.03)d,均优于对照组患者的(18.22±1.82)d、(6.88±0.02)d、(14.23±1.19)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组患者(28.33%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中具有良好的临床效果,能大大降低并发症发生率,促进患者的康复,值得在临床推广应用。

舒适护理；颅底骨折；脑脊液耳鼻漏；应用

根据调查发现,颅底骨折时极易出现脑脊液耳鼻漏的情况,如果没有及时进行治疗,很容易出现颅内感染,对患者的生命造成严重威胁［1］。随着社会的发展以及医学技术的进步,人们对护理质量提出了更高的要求,传统的护理模式已经难以满足人们的需求。舒适护理作为一种全新的护理模式,将“以人为本”作为护理理念,在长期的临床应用中取得了良好的效果［2］。本次研究对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者进行舒适护理,取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年7月共120例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者作为研究对象,以随机分配为原则将患者分为观察组和对照组,各60例。观察组中男32例,女28例,年龄31～64岁,平均年龄(32.25±10.81)岁,其中耳漏38例,鼻漏22例；对照组中男31例,女29例,年龄32～63岁,平均年龄(31.41±11.31)岁,其中耳漏39例,鼻漏21例。所有患者均对研究情况知情,签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组患者进行常规护理,观察组患者进行舒适护理,具体如下。

1.2.1 心理护理 患者在入院后,心理上常出现恐惧、焦虑等情绪,容易出现认知水平受限、情绪不平稳等心理问题。因此,护理人员应当加强和患者的交流,了解患者的心理需求,介绍和疾病有关的知识、注意事项、病房环境等,缓解患者的心理情绪,建立良好的沟通渠道与医患关系,提高患者的依赖感与信任感。向患者家属介绍相关的护理知识,叮嘱多陪伴患者、安慰患者,使患者处在一个舒适的环境中,积极配合治疗,为患者的康复奠定基础。

1.2.2 卧位护理 良好的卧位是患者康复的重要条件之一。若患者无创伤性休克,则卧床时应当将床头抬起15～30°,取仰卧位或患侧卧位,从而保证上腔静脉回流,缓解颅内压,同时也可以在重力作用下保证脑组织贴附和堵塞与颅底脑膜缺损处,避免脑脊液漏,使局部粘连封闭漏口,有效避免漏出液回流而引发的颅内逆行感染。

1.2.3 局部护理 局部护理可以有效预防脑脊液颅内逆行感染。应当保证局部区域的清洁干燥,当患者出现耳鼻漏时,不能包扎、堵塞、冲洗,避免被污染的脑脊液逆流而造成的颅内感染。保证患者鼻腔与外耳道的清洁、通畅,枕上应当铺垫无菌巾,通过无菌生理盐水棉球或棉签对患者的外耳道以及鼻前庭血迹、污垢进行清理,局部皮肤应当采用生理盐水进行冲洗,并用碘伏进行消毒,再将无菌干棉球置于外耳道入口或鼻孔处,定时观察,一旦棉球浸湿,需要立即更换。操作时要严格遵照相关标准,保证无菌。

1.2.4 生活护理 关注口腔护理,在疾病早期引导患者多食用清淡、易消化的流质、半流质食物,当病情好转后根据患者的实际情况,给予一定的高热量、高蛋白、高维生素食物。保证患者生理代谢的平衡,必要时可以给予一定的缓泻剂,避免便秘时用力过度导致漏液增多或颅内压升高。禁止患者进行擤鼻、挖鼻等行为,并放置鼻饲胃管。辅助患者进行日常生活起居,预防感冒,尽量不要进行咳嗽、打喷嚏等行为,避免出现漏液增多或并发颅内感染等情况。

1.2.5 环境护理 根据患者的情况适当安排单人病房,保证病房内床单、空气、地面的清洁,温度控制在18～20℃,湿度控制在50%～60%,每天进行紫外线消毒,降低交叉感染的发生率。保证病房内灯光的柔和,避免强光对患者造成刺激,为患者营造一个良好的康复环境。

1.2.6 病情观察 严密观察患者病情的变化情况,包括患者的意识、瞳孔、生命体征、颅内压等。根据患者的实际情况合理应用抗生素、脱水药物等,受伤后24 h内应当注射破伤风抗霉素。如果患者需要使用脱水剂,则应当保证水电解质平衡。

1.3 观察指标 对比两组患者住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 观察组患者住院时间为(10.01±1.19)d、脱水药物使用时间为(3.03±0.05)d、抗生素使用时间为(9.45±1.03)d,均优于对照组患者的(18.22±1.82)d、(6.88±0.02)d、(14.23±1.19)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组患者(28.33%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床指标对比(±s,d)

表1 两组患者临床指标对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 住院时间 脱水药物使用时间 抗生素使用时间观察组60 10.01±1.19a3.03±0.05a9.45±1.03a对照组6018.22±1.826.88±0.0214.23±1.19 t 29.245553.78023.525 P <0.05<0.05<0.05

表2 两组患者并发症发生率对比 ［n(%)］

3 讨论

舒适护理模式指使患者在各个层面达到一个愉快、放松的状态,降低患者对环境、人的陌生感,为患者的康复建立一个良好的环境。传统的护理模式仅仅注重护理技术,忽视了患者的个人体验以及医患间的交流,难以达到预期的护理效果［3］。

在舒适护理过程中,护理人员需要了解患者的心理状况,与患者之间进行良好的沟通,消除患者的抗拒、焦虑心理,平复患者的情绪,为患者建立一个良好的康复环境。颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者很容易出现颅内感染的情况［4］。因此,护理时需要严格遵照相关标准,尽量减少抗生素以及脱水药物的使用,降低并发症的发生率。保证患者能够摄入机体所需的营养,定时清洁病房,建立良好的医患关系,促进患者的康复［5-11］。

本次研究中,对照组进行常规护理,观察组进行舒适护理。结果显示,观察组患者住院时间为(10.01±1.19)d、脱水药物使用时间为(3.03±0.05)d、抗生素使用时间为(9.45±1.03)d,均优于对照组患者的(18.22±1.82)、(6.88±0.02)、(14.23±1.19)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组患者(28.33%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中具有良好的临床效果,能大大降低并发症发生率,促进患者的康复,值得在临床推广应用。

［1］赵逢玲.舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用.齐鲁护理杂志,2011,17(14):55-56.

［2］施雨.探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果.当代临床医刊,2015,28(5):1632-1633.

［3］周肖.舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用.中外医学研究,2016,14(12):115-116.

［4］鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果.护士进修杂志,2013,28(15):1385-1387.

［5］王万玲.舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析.中国实用护理杂志,2015,31(4):273-276.

［6］邓海兰.舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用.中外健康文摘,2013(2):346-347.

［7］于晓燕.颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会.医学美学美容旬刊,2014(6):360.

［8］陈淑娟.颅骨骨折患者临床护理分析.中国卫生标准管理,2014(21):34-36.

［9］鲍慧,杨慧,杨梅,等.外伤性脑脊液耳鼻漏患者的观察与护理.医学临床研究,2007,24(7):1245-1247.

［10］郑卓双,陈荣娇,江楚云.颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理体会.医学信息旬刊,2009,1(8):191-192.

［11］费兰群.颅底骨折脑脊液外漏的护理.健康必读旬刊,2013(4): 165-166.

Investigation of application of comfortable nursing in basilar fracture cerebrospinal fluid otorhinorrhea patients

OUYANG Lang,XUE Zhi-wei,LU Qun-ying,et al.Department of Neurosurgery,Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital,Qingyuan 511800,China

ObjectiveTo investigate application effect of comfortable nursing in basilar fracture cerebrospinal fluid otorhinorrhea patients.MethodsA total of 120 patients with basilar fracture cerebrospinal fluid otorhinorrhea were randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received comfortable nursing.Observation was made on nursing effects in the two groups.ResultsThe observation group had hospital stay time as (10.01±1.19) d,desiccation drug administration time as (3.03±0.05) d,and antibiotics administration time as (9.45±1.03) d,which were all better than (18.22±1.82),(6.88±0.02) and (14.23±1.19) d in the controlgroup,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of complications (3.33%) than the control group (28.33%),and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComfortable nursing shows excellent clinical effect in basilar fracture cerebrospinal fluid otorhinorrhea patients.This method can remarkably lower incidence of complications and enhance rehabilitation in patients.It is worth clinical promotion and application.

Comfortable nursing; Basilar fracture; Cerebrospinal fluid otorhinorrhea; Application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.075

2016-12-20］

511800 清远市清新区人民医院神经外科