中药复方联合西药治疗阴虚质老年原发性高血压患者的临床观察

耿雷 张乐乐

中药复方联合西药治疗阴虚质老年原发性高血压患者的临床观察

耿雷 张乐乐

目的 观察自拟中药复方血压宁方治疗老年原发性高血压患者的临床疗效。方法 80例阴虚质的老年原发性高血压患者,采用信封法随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用常规口服β受体阻滞剂治疗,试验组在对照组基础上采用口服中药复方血压宁方治疗,观察两组患者的治疗前后血压变情况。结果 试验组在8周收缩压/舒张压为(137.7±9.5/83.0±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显优于对照组的(146.4±10.1/89.5±8.2)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组在8周总有效率为87.5%,优于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血压宁方配合西药治疗原发性高血压患者安全有效,值得推广使用。

血压宁方；原发性高血压；联合西药

目前认为,临床中若能够发现导致患者血压升高的确切病因者则为继发性高血压,若不能够发现导致患者血压升高的确切病因者则称之为原发性高血压［1］。随着我国老龄化社会的不断加深,我国原发性高血压的发病率居高不下,呈逐年上升的趋势,根据目前资料显示,我国城镇居民成人高血压病的发病率为19%,现有高血压患者超过2亿,我国已经成为世界范围内高血压患者大国,发病例数约占全球发病总人数的20%,据世界卫生组织统计预计,2020年全球高血压发病率将会突破40%。本科采用中药复方血压宁联合β受体阻滞剂阿罗洛尔治疗原发性高血压患者颇有临床效果,现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在抚顺市中医院心内科收治的80例阴虚质的老年原发性高血压患者,采用信封法随机分为试验组和对照组,各40例。试验组中男22例,女18例,年龄60～80岁,平均年龄(64.1±9.3)岁；对照组中男21例,女19例,年龄60～79岁,平均年龄(65.1±8.8)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 老年原发性高血压的诊断参照2011年《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》［2］中的诊断标准：①患者的年龄>60 岁,没有应用降压药物的情况下,诊室测量血压≥3次非同日测得的收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,则定义为老年原发性高血压。

1.2.2 中医阴虚质体质标准 参照国医大师王琦教授编制的中医体质类型分类［3］主证：五心烦热,口燥咽干,口渴而多喜冷饮,平素便秘多有大便干燥,舌红少津,少苔或黄苔,脉象细弦或数。副证：时有面目红热,目睛干涩不适,时有视物昏花,唇肤偏干,易生皱纹,耳鸣目眩,夜寐多梦,入睡困难,小便短涩。

1.3 排除标准 ①急性心肌梗死的患者； ②高血压急症、风心病的患者；③未得到控制的严重心律失常患者；④严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进未得到控制的患者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥不同意加研究的患者。

1.4 方法 对照组参照《中国高血压防治指南版》［4］用药原则,一般治疗：进行生活方式的改变,控制食盐和脂肪的摄入,摄盐量<6 g/d,适当运动,戒烟戒酒,保持心情舒畅。并予以口服阿罗洛尔5 mg,2次/d,服药期间每日监测血压及心率变化,服药4周后如若患者能耐受,将阿罗洛尔的量改为10 mg,口服,2次/d。试验组在对照组的基础上口服中药复方血压宁方(生黄芪20 g,沙参20 g,麦冬20 g,桑寄生15 g,枸杞子15 g,黄柏10 g,知母10 g,天麻10 g,钩藤25 g,珍珠母15 g先煎)常规水煎煮,150 ml口服,2次/d,共服用8周。观察两组患者临床疗效。

1.5 观察指标 ①观察两组患者第8周血压变化情况; ②参照《中药新药临床研究指导原则》［5］观察两组患者治疗有效率。显效：舒张压下降≥10 mm Hg血压恢复至正常水平或舒张压未降到正常范围,但已下降>20 mm Hg；收缩压下降≥20 mm Hg恢复至正常水平或收缩下下降>30 mm Hg,但未恢复至正常水平。有效：舒张压下降<10 mm Hg但血压恢复至正常水平或舒张压未降到正常范围,但已下降10～19 mm Hg；收缩压下降<20 mm Hg并恢复至正常水平或收缩下下降>20～39 mm Hg未降至正常水平。无效：血压变化不大,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组在8周血压情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组在8周有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者实验结果比较［±s,n(%)］

表1 两组患者实验结果比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数收缩压/舒张压(mm Hg)治疗效果治疗前 治疗后显效 有效 无效 总有效试验组40166.1±10.1/93.0±8.1137.7±9.5/83.0±7.8a12(30.0)23(57.5)5(12.5)35(87.5)a对照组40165.9±9.9/92.8±8.3146.4±10.1/89.5±8.28(20.0)19(47.5)13(32.5)27(67.5)

3 讨论

长期的血压控制不佳可以导致严重心脑血管疾病,损伤肾脏功能,加重心脏负荷,不仅如此高血压病也是心脑血管疾病最为重要的危险因素,长期的血压控制不佳可以诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等严重的致死性的并发症,并发症的发生往往导致患者的高致残率和高致死率,给家庭社会造成了沉重的负担［6-8］。控制和治疗高血压病,减少并发症的发生同时降低患者的疾病经济负担,是高血压疾病治疗过程的重要环节。原发性高血压的成因与西方化的生活方式、遗传因素及后天的环境因素共同作用下,导致机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统、内皮系统等功能受损,从而引发高血压,其中以RAAS系统功能失调最为主要［9-12］。

祖国医学中尚没有原发性高血压的病名,根据患者临床症状本病多从 “眩晕”、“头痛”、“心悸”、“胸痹”等病范畴辨证论治,《内经》早有论述：“诸风掉眩,皆属于肝”,提出了该病病机为肝肾阴虚,风阳易动,上扰清窍,则发为该病,因此该病的发生多为肝、肾阴亏并与心、脾等脏腑密切相关。血压宁方中生黄芪、沙参、麦冬滋阴益气研究证实麦冬和沙参的提取物具有抑制心肌细胞过氧化损伤,抗心肌缺血的作用,生黄芪具有双向调节血压的作用［13］。桑寄生、枸杞子滋阴补肾。天麻、钩藤平肝熄风,药理学证实天麻提取物天麻多糖具有增加动脉顺应性,具有一定的降压作用。黄柏、知母滋阴清热。珍珠母平肝潜阳药理学研究证实明具有利尿作用。主要配合共奏滋补肝肾,平肝熄风之效［14,15］。

本文研究了自拟血压宁方配合西药治疗老年原发性高血压的临床疗效,试验组在8周收缩压/舒张压为(137.7±9.5/ 83.0±7.8)mm Hg明显优于对照组的(146.4±10.1/89.5±8.2)mm Hg；试验组在8周总有效率为87.5%优于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,血压宁方联合西药治疗高血压患者疗效确切,值得广泛推广应用。

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Clinical observation on Chinese herbal compound combined with western medicine in treating Yin deficiency of senile primary hypertension patients

GENG Lei,ZHANG Le-le.Department of Cardiology,Fushun City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fushun 113000,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of self-designed Chinese herbal compound blood pressure Ningfang in treating senile primary hypertension patients.MethodsA total of 80 Yin deficiency of senile primary hypertension patients were divided by envelope method into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The control group received routine oral β receptor blocker for treatment,and the experimental group received oral Chinese herbal compound blood pressure Ningfang for treatment on the basis of control group.Blood pressure change situation before and after treatment was compared in two groups.ResultsThe experimental group had systolic blood pressure / diastolic blood pressure on 8th week as (137.7±9.5/83.0±7.8) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),which was better than (146.4±10.1/89.5±8.2) mm Hg in the control group,and their differences had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had better total effective rate on 8th week as 87.5% than 67.5% in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionBlood pressure Ningfang combined with western medicine are safe and effective for the treatment of primary hypertension,and it is worth promotion and use.

Blood pressure Ningfang; Primary hypertension; Combined with western medicine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.046

2016-12-19］

113000 抚顺市中医院心内科