桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的临床效果

陈海宏 高大伟 张会良 王康振 韩海宁

桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的临床效果

陈海宏 高大伟 张会良 王康振 韩海宁

目的 分析在AO C型桡骨远端骨折中应用桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 46例AO C型桡骨远端骨折患者,随机分为观察组(24例)与对照组(22例)。观察组患者给予桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组患者给予外固定支架治疗,观察并比较两组治疗效果。结果 治疗后,观察组患者的尺偏(37.00±2.11)°、桡偏(23.40±1.90)°、旋后(45.50±2.22)°、旋前(52.21±2.32)°、伸(53.41±1.93)°、屈(46.00±2.30)°与对照组患者的尺偏(30.03±1.92)°、桡偏(19.06±1.88)°、旋后(40.00±2.01)°、旋前(45.06±2.44)°、伸(48.07±2.06)°、屈(39.23±2.10)°相比明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的效果明显,能够有效改善患者的腕关节功能。

桡骨远端骨折；桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定；桡骨远端骨折

在腕关节骨折中,AO C型桡骨远端骨折很常见。对于AO C型桡骨远端骨折患者来说,若不能有效固定骨折端,极易导致其关节出现功能障碍［1-5］。因此,为了更好地分析桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端骨折的临床效果,特在本院选取2015年2月～2016年1月在本院收治的AO C型桡骨远端骨折患者46例,收集资料进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月在本院收治的AO C型桡骨远端骨折患者46例,随机分为观察组(24例)与对照组(22例)。观察组中,男15例,女9例,年龄25～55岁,平均年龄(40.03±15.33)岁。对照组中,男13例,女9例,年龄26～55岁,平均年龄(40.50±15.25)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗,采用前臂远端Henry切口,由桡侧腕屈肌与掌长肌之间进入,将拇长屈肌腱拉向桡侧,正中神经和其他屈肌肌腱拉向尺侧,切开旋前方肌,显露骨折断端,恢复桡骨远端关节面的平整,桡骨长度及掌倾角、尺偏角,植人掌侧钢板。对照组采用手法复位,外固定支架固定治疗。自桡骨背侧和第二掌骨桡背侧做2个长约1 cm小切口,避开指伸肌腱及桡神经浅支,止血钳分离后放置套管针,钻孔拧入外固定针至针尖超过对侧骨皮质,安装支架。术者和助手沿前臂轴向牵引,C臂机透视下复位,恢复桡骨长度,并调整掌倾角、尺偏角,使关节面平整。拧紧固定螺母,固定支架。若单纯采用外固定支架无法恢复理想的掌倾角和尺偏角,则联合应用经皮克氏针固定骨折端控制背倾,将固定时间相应延长至6周以上。

1.3 观察指标［6,7］观察并比较两组患者的腕关节功能,评价腕关节功能的指标主要包括腕关节尺偏、桡偏、旋后、旋前、伸、屈的度数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组患者的尺偏(37.00±2.11)°、桡偏(23.40± 1.90)°、旋后(45.50±2.22)°、旋前(52.21±2.32)°、伸(53.41± 1.93)°、屈(46.00±2.30)°与对照组患者的尺偏(30.03±1.92)°、桡偏(19.06±1.88)°、旋后(40.00±2.01)°、旋前(45.06±2.44)°、伸(48.07±2.06)°、屈(39.23±2.10)°相比明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后腕关节功能比较(±s,°)

表1 两组患者治疗后腕关节功能比较(±s,°)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 尺偏 桡偏 旋后 旋前 伸 屈对照组2230.03±1.9219.06±1.8840.00±2.0145.06±2.4448.07±2.0639.23±2.10观察组24 37.00±2.11a23.40±1.90a45.50±2.22a52.21±2.32a53.41±1.93a46.00±2.30at 11.687.788.7810.199.0810.39 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

AO C型桡骨远端骨折的发生与患者的腕关节受到的高能量损伤有一定的关系,由于其属于不稳定性关节内骨折,一般需要进行内固定治疗来恢复其稳定性。目前临床上常采用外固定支架、桡骨远端掌侧锁定钢板内固定等方式进行治疗,均有一定的治疗效果［8-11］。

本研究结果显示,治疗后,观察组患者的尺偏(37.00± 2.11)°、桡偏(23.40±1.90)°、旋后(45.50±2.22)°、旋前(52.21±2.32)°、伸(53.41±1.93)°、屈(46.00±2.30)°与对照组患者的尺偏(30.03±1.92)°、桡偏(19.06±1.88)°、旋后(40.00±2.01)°、旋前(45.06±2.44)°、伸(48.07±2.06)°、屈(39.23±2.10)°相比明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明了桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗有诸多优势。近年来,锁定钢板在临床上有广泛的应用,由于外固定支架固定,腕关节需长期维持在一个位置,不能早期进行腕关节屈伸功能锻炼,解除外固定支架后,腕关节往往出现关节僵硬,功能恢复较差［12-14］。掌侧锁定钢板固定,钢板与螺钉之间的成角相对稳定,复位后,不易发生骨折块移位等情况［15］,同时在桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗中,将其放置于桡骨远端掌侧面,与骨面贴伏,可有效恢复掌倾角；有利于复位桡侧柱骨块,改善尺偏角度；选取合适钉孔位置,固定骨折远近端,可有效固定桡骨远端桡侧柱、中间柱的骨折块,避免关节面的塌陷,更加有利于尺桡关节的稳定性,能早期进行腕关节功能锻炼,有利于腕关节功能恢复。

综上所述,对于AO C型桡骨远端骨折患者来说,桡骨远端掌侧柱锁定钢板内固定治疗可有效避免腕关节功能受限等情况的发生,提高患者的生存质量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.035

2017-01-04］

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