血清心肌酶与免疫球蛋白水平在手足口病患儿诊断中的价值分析

2017-03-21邓琼晖邓智青张健芳

中国现代药物应用 2017年3期

邓琼晖邓智青张健芳

邓琼晖邓智青张健芳

目的研究血清心肌酶与免疫球蛋白(Ig)水平在手足口病诊断中的价值。方法 60例手足口病患儿作为观察组,60例体检正常儿童作为对照组,对两组儿童的血清心肌酶与免疫球蛋白水平进行比较。结果观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(47.6±6.4)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(383.5±56.8)U/L、肌酸激酶(CK)为(302.8±42.7)U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(32.6±5.4)U/L,对照组AST为(28.2±4.3)U/L、LDH为(153.7±34.2)U/L、CK为(138.7±25.4)U/L、CK-MB为(18.3±3.6)U/L,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组IgG为(7.8±0.8)g/L、IgM为(1.9±0.4)g/L、IgA为(0.5±0.1)g/L,对照组儿童IgG为(13.6±1.8)g/L、IgM为(2.6±0.5)g/L、IgA为(1.3±0.2)g/L,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患儿的血清心肌酶会有所升高,当病情严重时会导致患儿的心肌损害,而免疫球蛋白水平有所降低,因此检测手足口病的血清心肌酶和免疫球蛋白水平对手足口病的诊断具有一定的价值。

血清心肌酶；免疫球蛋白；手足口病；诊断价值

手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,皮疹以手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹为主要表现［1-5］,引起该病的病毒种类较多,主要以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见。手足口病多发生于学龄前儿童,以婴幼儿多见,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。起病急,传染性强,发病时大部分会出现发热,发热一般会在病程1～7 d,部分病例可无发热,部分病例皮疹不典型,少数病例(尤其是<3岁者)病情进展迅速,在发病1～5 d左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎等,极少数病例病情危重,抢救困难,甚至危害生命［6-8］。临床主要是观察患儿是否出现神经系统、呼吸循环系统的严重表现来帮助判断病情是否严重［9,10］,本文是通过检测手足口病患儿血清心肌酶和免疫球蛋白的水平,以了解血清心肌酶和免疫球蛋白水平对手足口病的诊断价值,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月～2016年7月在本院儿科接受治疗确诊的60例手足口病患儿作为观察组,选取同期体检正常儿童60例作为对照组。观察组男36例,女24例；年龄1～8岁,平均年龄(3.5±1.6)岁；1～3岁37例,占61.67%,3～6岁19例,占31.67%,6～8岁4例,占6.67%。对照组男35例,女25例；年龄1～8岁,平均年龄(3.3±1.7)岁；1～3岁38例,占63.33%,3～6岁18例,占30.0%,6～8岁4例,占6.67%。两组儿童性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法采集观察组患儿入院第2天的空腹静脉血2 ml,对照组同样是采集空腹静脉血2 ml,在检查常规生化项目时检查心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)和Ig(IgG、IgM、IgA)水平,采用速率法对患儿的血清心肌酶进行检测,采用免疫比浊法对患儿的免疫球蛋白进行检测。在此过程中使用贝克曼库尔特LX20全自动生化分析仪及其配套试剂进行检测,在检测过程中严格按照操作要求进行。

1.3 观察指标对两组儿童的血清心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)以及Ig(IgG、IgM、IgA)的变化水平进行比较。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清心肌酶水平比较观察组AST、LDH、CK、CK-MB均明显高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组儿童Ig水平比较观察组IgG、IgM、IgA均明显低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组儿童血清心肌酶水平比较(±s,U/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数ASTLDHCKCK-MB观察组60 47.6±6.4a383.5±56.8a302.8±42.7a32.6±5.4a对照组6028.2±4.3153.7±34.2138.7±25.418.3±3.6

表2 两组儿童Ig水平比较(±s,g/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数IgGIgMIgA观察组60 7.8±0.8a1.9±0.4a0.5±0.1a对照组6013.6±1.82.6±0.51.3±0.2

3 讨论

儿童是一类特殊的疾病群体,各方面发育都尚未成熟,必须要对儿童的疾病引起高度重视。手足口病是儿科常见的疾病,是由于不同的肠道病毒引起的传染性疾病,最常见的感染人群就是学龄前儿童,引起该病的病因有20多种,其中以CoxA16和EV71最常见［11-13］。当患儿出现手足口病时,患儿一般会出现发热、口腔黏膜出现散在疱疹、疱疹性咽峡炎,严重者口腔大面积溃疡［14］。发病之初,患儿的手、足、臀部和肛周等部位出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱壁厚,疱内液体较少,有咳嗽、流涕和上呼吸道感染等症状,对患儿影响较大。

手足口病对患儿有较为明显的影响,目前以对症治疗其发热及皮疹及出现的神经系统、循环系统和呼吸系统的异常表现为主［15,16］。

本研究结果显示,观察组AST为(47.6±6.4)U/L、LDH为(383.5±56.8)U/L、CK为(302.8±42.7)U/L、CK-MB为(32.6± 5.4)U/L,对照组AST为(28.2±4.3)U/L、LDH为(153.7±34.2)U/L、CK为(138.7±25.4)U/L、CK-MB为(18.3±3.6)U/L,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组IgG为(7.8±0.8)g/L、IgM为(1.9±0.4)g/L、IgA为(0.5±0.1)g/L,对照组儿童IgG为(13.6±1.8)g/L、IgM为(2.6±0.5)g/L、IgA为(1.3±0.2)g/L,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,手足口病的患儿其血清心肌酶与免疫球蛋白水平会有变化,有可能引起患儿心肌损害和免疫力受损等情况,应该定期复查患儿的血清心肌酶和免疫球蛋白水平,必要时给予相应的治疗,因此血清心肌酶与免疫球蛋白水平的检测对于手足口病的患儿有诊断价值,还需要进一步追踪复查患儿的血清心肌酶和免疫球蛋白水平等以明确是否需要进一步的治疗干预。

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