妊娠早期和中期贫血患者的血常规及铁参数的检测分析

2017-03-21于雅莉

中国现代药物应用 2017年3期

于雅莉

于雅莉

目的通过应用血常规及铁参数检测,对早期和中期妊娠妇女的贫血情况进行对比分析,以期为临床对妊娠贫血的防治提供帮助。方法对比458例妊娠早期和中期妇女的血常规和铁参数指标,分析妊娠早期和中期的贫血比例及缺铁性贫血的分布。结果 458例妇女贫血的总患病率为31.88%,其中172例妊娠早期妇女有32例患病,患病率为18.60%,286例妊娠中期妇女有114例患病,患病率为39.86%。缺铁性贫血(127例)占总贫血患者(146例)的比例为86.99%,其中妊娠早期缺铁性贫血患者26例,占妊娠早期贫血患者的81.25%,妊娠中期缺铁性贫血患者101例,占妊娠中期贫血患者的88.60%。妊娠中期贫血患者的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞压积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均较妊娠早期患者低,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。妊娠中期贫血患者血清铁蛋白(SF)水平较妊娠早期患者低,可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平较妊娠早期患者高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠期贫血患者以缺铁性贫血为主,妊娠中期较妊娠早期更易患贫血,妊娠早期进行血常规及铁参数的检测,可以有效地筛选出贫血患者并进一步进行对症治疗。

妊娠贫血；血常规；铁参数

贫血是妊娠妇女最常见的并发症之一,有国内报道［1,2］妊娠贫血中缺铁性贫血的发病率高达95%。本研究通过应用血常规及铁参数检测,对早期和中期妊娠妇女的贫血情况进行对比分析,以期为临床对妊娠贫血的防治提供帮助,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年4月在本院进行血常规及铁参数检测的妊娠妇女458例。其中妊娠早期妇女172例,妊娠中期妇女286例。入选妇女年龄22～38岁,所有研究对象均无贫血病史。

1.2 分期及诊断标准

1.2.1 妊娠早期和中期的划分［3］妊娠早期和中期的划分标准：妊娠早期为1～12周,妊娠中期为13～27周。

1.2.2 诊断标准

1.2.2.1 贫血［4］Hb<100 g/L,RBC<3.5×1012/L或HCT<30%。

1.2.2.2 缺铁性贫血 ①小细胞低色素贫血［5,6］：Hb<110 g/L,MCV<80 f1,MCH<27 pg,MCHC<0.32 g/L； ② SF<12 μg/L。

1.3 检测方法血常规检测使用Sysmex-1800全自动血细胞检测仪(日本),铁参数检测使用Axsym全自动免疫发光检测仪(美国),其中血清铁蛋白应用微粒子酶免分析法,可溶性转铁蛋白受体应用免疫透射比浊法。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠早期和妊娠中期贫血患者比例 458例妇女贫血的总患病率为31.88%,其中172例妊娠早期妇女有32例患病,患病率为18.60%,286例妊娠中期妇女有114例患病,患病率为39.86%。缺铁性贫血(127例)占总贫血患者(146例)的比例为86.99%,其中妊娠早期缺铁性贫血患者26例,占妊娠早期贫血患者的81.25%,妊娠中期缺铁性贫血患者101例,占妊娠中期贫血患者的88.60%。见表1。

2.2 妊娠早期和妊娠中期贫血患者血常规及铁参数检测结果妊娠中期贫血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均较妊娠早期患者低,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。妊娠中期贫血患者SF水平较妊娠早期患者低,sTfR水平较妊娠早期患者高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2,表3。

表1 妊娠早期和妊娠中期贫血患者比例［n(%)］

表2 妊娠早期和妊娠中期贫血患者血常规检测结果比较(±s)

注：与妊娠早期比较,aP＜0.05

血常规指标妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P RBC(×1012/L) 3.20±0.92 2.68±0.55a0.00 Hb(g/L) 95.37±25.88 83.80±22.37a0.00 HCT(%)34.00±0.0930.00±0.02a0.03 MCV(fl) 80.60±12.57 71.94±10.10a0.01 MCH(pg) 26.82±10.0825.50±3.99a0.03 MCHC(g/L)313.88±48.24307.63±30.73a0.04

表3 妊娠早期和妊娠中期贫血患者铁参数检测结果比较(±s)

注：与妊娠早期比较,aP＜0.05

铁参数指标妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P SF(μg/L)11.14±10.829.18±7.55a0.00 sTfR(mg/L)1.37±0.681.82±0.87a0.01

3 讨论

血常规作为临床医学最简单实用的检测指标,是对孕妇贫血情况评价的重要依据。本研究结果显示,妊娠中期贫血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均较妊娠早期患者低,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。其中以MCV降低最为明显,有研究认［7-10］为,MCV降低属于小细胞贫血,在小细胞贫血中以缺铁性贫血为主,由此推断,妊娠中期缺铁性贫血患病率高于妊娠早期,同时也更为严重。妊娠中期孕妇对铁的需求量增大,再加上妊娠反应(恶心、呕吐、厌食等)的影响,均会导致铁原素的缺乏［11-13］。孕早期进行血常规检测,可以对贫血进行有效的筛查,从而早发现、早治疗。

目前临床上对铁元素的检测主要是SF和sTfR。通过检测SF和sTfR可以评估人体内铁的储存和消耗,同时它们与红细胞的生成速率亦有密切的相关性［14,15］。

本研究显示,妊娠中期贫血患者SF水平较妊娠早期患者低,STfR水平较妊娠早期患者高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。从而推测孕中期缺铁性贫血患者病情较孕早期更为严重,临床上应加强对妊娠妇女SF和sTfR的检测。

综上所述,建议妊娠妇女定期进行血常规及铁参数检测,必要时进行及时的治疗,定期进行血常规检查,必要时增加铁以及铁蛋白的检查,确定贫血的类型,将贫血对妊娠妇儿的伤害降到最低。

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