别让炎症性肠炎耽误孩子长个儿

陈映平

广东省人民医院消化科主任沙卫红指出，炎症性肠炎易被误诊误治，不少青春期少年因此影响生长发育，所以要特别重视。

小肠不吸收，少年长成“小不点”

沙卫红介绍，炎症性肠病最常见的两种病是克罗恩病和溃疡性结肠炎。其中克罗恩病会影响患者小肠对营养的吸收，吃再多再好的有营养的食物也是徒劳。很多患克罗恩病的患者因此形体消瘦，严重营养不良。

揭阳的一名男生反复腹痛、腹泻，在当地医院求医两年，仍然查不出病因。如今他已经18岁了，身高仅1.5米，严重体重不足且贫血、营养不良。

临床难鉴别，易误诊为阑尾炎

沙卫红介绍，克罗恩病患者主要集中在15—25岁的青少年群体，此病是一种会影响小肠功能的疾病。而小肠是人体的吸收器官，患者吸收不好，吃下去的东西不能消化，再加上频繁腹泻，会导致患者的营养不良。而青少年正是生長发育高峰，长时间营养不良会导致发育不良，一旦因病错过了青春发育期，会造成无法挽回的损失。

沙卫红说，炎症性肠炎最典型的临床表现为腹痛、腹泻，并伴随有血便，有些患者还可能会发烧。不过引起腹泻、腹痛的疾病很多，比如肠癌、肠胃炎等等，若只根据临床症状，炎症性肠炎极易被误诊误治。广东省人民医院消化科里此病约有一半的病人是转诊的，其中被临床经验稍差的基层医院误诊为阑尾炎的患者居多。

曾有一个海南病人，转来时30多岁，她告诉医生20多岁时即反复腹痛腹泻，在当地医院被诊断为阑尾炎，可切除阑尾后，腹部仍一直隐约作痛，但查不出原因。直到多年后才在广东省人民医院被确诊为炎症性肠炎。“这种病吃药后腹痛腹泻的症状会缓解，药效一过就容易复发，病情反反复复会加重肠道黏膜的损伤”，沙卫红说。

肠镜查一查， 炎症无处躲

沙卫红介绍，炎症性肠炎的确诊除临床症状外，还要参考内镜下肠道的表现，如果在内镜下看到大肠黏膜有大片的糜烂和坏死，即可确诊是炎症性肠炎。

专家最后提醒，当患者出现腹泻、腹痛、大便不正常、营养不良，且按照胃肠炎治疗效果不好时，要及时到正规医院消化专科进行诊断。以前没有药物可以修复肠黏膜，但现在随着药物的研发，有一些生物制剂，对黏膜的愈合有帮助。由于药物比较贵，家庭有困难的患者可以先在治疗初期使用，让炎症消退，再用其他药品替代。一旦用了生物制剂，患者最好不要自行停药，一般要在停用生物制剂前2—3个月用上免疫制剂，要让生物制剂和免疫制剂有个交叉衔接的过程，病情才不容易反跳。