序贯法在危重病医学教学中的应用

张林娜

（江苏徐州医科大学附属医院重症医学科，江苏 徐州 221000）

临床麻醉是一门基础性学科，在临床应用中发挥着重要作用，且其理论性极高，更是一门序贯性很强的实践性学科，围术期在手术的全过程中具有连续性[1]，且在不同时期具有不同特点，因此在实际操作中需要将该学科和相关的理论应用序贯分析法将其重点、特性、共性突显出来，将教学、科研、临床三者有效结合起来[2]，将该学科的最新进展融入到教学过程中，打开学生思维，拓宽学生的知识面，提高教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院危重病医科40名临床专业实习生作为研究对象，参与该研究所有人员均采用自愿原则，并知晓其研究内容。将所有成员平均分为研究组和常规组，每组各20名，其中常规组男性人数为9人，女性人数为11人，研究组男性人数为8人，女性人数为12人，两组学生的一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组教学方法

对研究组学生来说，主要采用跟随老师进行实践操作的方法。具体体现在：第一，外科手术在治疗过程中的一些操作对患者机体产生不良影响，若患者在术前、术中、术后都会产生不同症状，比如术中表现血压、心率波动较大，生命体征较不稳定，术后患者的病理、血压会发生相应变化，严重者还会引发其他并发症的产生，甚至威胁到患者生命，因此在教学过程中让实习生缩短术后恢复时间、了解麻醉在危重病医学术中、术后循环变化的序贯性，掌握其特色，对学生来说，具有重要作用。第二，对于呼吸系统的序贯性来说，其术中、术后是一个连续的过程，所以在手术过程中应对其进行全程管理和监控，使学生了解手术患者在不同阶段的病理、生理方变化的了解，理解临床麻醉和危重病医学的关系。第三，在实践教学中，尽量安排不同老师对学生进行指导，一方面可以让学生了解不同老师的代课特点，另一方面使学生学习不同老师处理问题的方法，第四，在学生了解该病的不同特点、症状和注意事项之后，在老师帮助下，由学生亲自进行各种手术操作。

1.2.2 常规组教学方法

常规组实习学生按照以往的常规方法展开学习，学习结束后自己选择课题展开研究。

1.3 观察指标

实习结束后对两组学生进行测试，满分为100分，比较两组学生的成绩；同时通过调查问卷的方法对两组学生的学习兴趣、参与度，满意度等进行评分，满分为10分。

1.4 统计学方法

用计算机软件收集数据，用excel制作数据库，将收集到的数据输入SPSS 20.0软件中，对其进行分析和统计，如果P＜0.05，则说明两组差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生的考试成绩比较

通过比较，研究组学生的平均考试成绩为（87.7±6.8）分，常规组学生的平均考试成绩为（83.2±7.6）分，相比之下，差异不明显，没有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生学习问卷评分比较

比较两组学生的问卷评分，发现研究组的各项评分明显大于常规组学生，相比下，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生问卷评分比较（±s，分）

表1 两组学生问卷评分比较（±s，分）

研究组 2 0 8.1±0.5 8.0±0.7 8.0±0.9常规组 2 0 7.1±1.1 7.1±1.2 7.1±1.3

3 讨 论

通过临床实践教学，可以让学生更好的理解麻醉和危重病医学之间的关系，使学生更好的掌握术中、术后的不同反应，了解术中、术后以及监护、诊断和治疗是一个序贯性过程，通过不同老师的实践操作，使学生取长补短，掌握不同老师解决问题的方法，提高学生的思维和动手能力，增强学生分析、判断、独立思考和解决问题的能力[3-5]。危重病医学教学不仅需要学生有扎实的理论基础，还需要学生具有创新意识，符合社会发展的需要。而序贯性教学可以有计划、有规划使学生对所学知识进行掌握、巩固和升华。

比较两组学生的问卷评分，可以发现序贯性教学可以提高学生的参与度，兴趣性和对教学的满意度，具有统计学意义（P＜0.05）。总之，采用序贯性教学，将危重病医学融入麻醉、外科和内科教学中，可以对教学内容进行巩固和强化，可以提高教学质量。

[1] 徐思成.以问题为基础的教学方法在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(5):551-553.

[2] 方志成.改进的医学本科生导师制在急危重症专业教学中的应用[J].山西医药杂志,2015,44(21):2565-2566.

[3] 吴若然.病例分析式授课和模拟临床诊疗程序相结合的教学方法在重症医学教学中的应用[J].中国实验诊断学,2016,20(9):1610-1611.

[4] 邢金燕.以问题为基础的病案式教学在重症医学规范化培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2017,16(6):614-618.

[5] 吴 菲.三种教学方法在急危重症护理学教学中的应用比较[J].中华现代护理杂志,2017,23(16).