急性肾盂肾炎患者应用中医护理干预的预后效果研究

赵利利

（河南省濮阳市中医院肾病科，河南 濮阳 457003）

急性肾盂肾炎属于泌尿系常见疾病，发生原因主要是肾实质局灶性感染，表现主要有发热、腰背酸痛及寒战，部分患者可能伴有尿频、腹部绞痛、恶心呕吐等[1]。本病在任何年龄均可发病，但育龄期女性发病率较高[2]。本病疾病急、进展快速，若未能及时治疗或处理，可能诱发脓毒血症、菌血症等，甚至出现休克。中医认为本病多因久病伤肾、肾气不足，劳累、情志不遂或感冒等所致。为了进一步探讨中医护理干预应用在急性肾盂肾炎中的预后效果，我院实施了研究，将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有80例对象纳入，入选时间2013年1月～2016年6月，均为我院接诊的急性肾盂肾炎患者。入选患者签署知情同意书自愿配合本研究，确诊符合急性肾盂肾炎诊断标准，有完整临床资料。根据就诊奇偶顺序分为2组，奇数为对照组，偶数为研究组，各自40例。对照组男性12例、女性28例；年龄28～70岁，均值56.8±3.4岁；病程2～13 h，均值5.9±1.4 h。研究组男性10例、女性30例；年龄26～73岁，均值56.3±3.7岁；病程2～12 h，均值5.6±1.6 h。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括饮食护理、起居护理、对症处理及心理护理等，研究组患者则加用中医辨证护理干预，根据不同病型采取不同的中医干预，措施如下。

1.2.1 湿热下注型中医护理

维持病房通风、凉爽、舒适，光线则宜暗；对患者病情进行观察，准确记录24 h出入量，若有尿液异常则留取标本并及时送检；如果患者的排尿疼痛加剧，则尽早告知医师并协助处理；饮食应营养丰富、清淡、易消化，以新鲜的蔬菜与水果（冬瓜、西瓜等）等为宜，也可食用健脾渗湿粥处理，但禁忌辛辣、肥腻及温热性食品，包括生姜、韭菜、狗肉、羊肉、胡椒等；该型患者症状加重，尤其是尿急、尿频及尿痛比较明显，为此要及时将发病原因与治疗预后良好等告知患者，缓解他们的紧张与焦虑，维持良好心态接受护理；护理人员要鼓励他们多饮水，每天应维持1500～2500 ml，有清热利湿的作用。

1.2.2 热郁少阳型中医护理

病房应安静、凉爽、舒适，维持适宜的温度与湿度，定期通风透气；以补益肝肾与易于消化的食物为主，包括山药、牛奶、胡桃粥、枸杞子、薏苡仁大枣粥、莲子桂圆粥等，禁忌油腻、生冷、辛辣、硬固、温热性食物，包括生姜、胡椒、韭菜、狗肉等，同时禁忌咖啡与浓茶；该型患者常有烦躁易怒等，为此要及时做好心理疏导，解释情志对进展的影响，促使他们维持平稳与舒畅的心态，及时消除烦躁与焦虑，排尿时要放松精神；维持外阴清洁与卫生。

1.2.3 湿热中阻型中医护理

病房应温暖与安静，维持充足的阳光，叮嘱不能喧闹；加强保暖，切勿受凉，可用暖水袋处理，叮嘱患者适当增添衣物，避免劳累与感冒；饮食宜滋补脾肾之品，包括山药、核桃、莲子、大枣等；控制盐分摄取量，避免过咸而伤害肾脏；禁忌油腻与生冷食物；该型患者常有食少便溏与倦怠无力等，应告知疾病预后良好，消除悲观与失望，提高信心；因抵抗力较低，为此尽量减少尿路器械使用，若采取导尿管，应严格按照无菌操作执行；根据有无寒象，采取温热疗法，配合膀胱按摩，加速保暖与排尿。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果与护理满意率，并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效[3]

患者的临床症状与体征完全或基本消失，尿菌检阴性时间≥6周为痊愈；患者的临床症状与体征有所改善，尿菌检阴性维持6周，之后呈阳性为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4.2 护理满意率[4]

采取护理满意度问卷调查，护理完成后对患者进行现场问卷调查，问卷评分100分，≥90分为满意、70～89分为基本满意、不足70分为不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（x2）检验，计量资料采取均数（±s）表示与t检验，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间临床效果比较

研究组总有效率为95.00%，对照组则为87.50%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组稍高，详见表1。

2.2 组间患者对护理满意率比较

研究组患者对护理满意率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理满意率对比 [n（%）]

3 讨 论

急性肾盂肾炎主要是因细菌感染所致，早期采用合适的治疗方案多能治愈，反之若治疗不当或不及时，则会导致病情迁延反复，进展为慢性疾病，最终诱发尿毒症等。女性急性肾盂肾炎发病率明显高于男性，尤其是育龄期女性发病率最高。随着近几年医疗服务模式不断转变，“社会-心理-社会”模式逐渐深入人心，心理因素在疾病发生、发展、治疗及预后中均有重要作用中医将人的情绪分为七情，均为精神性致病因素，本病发生和精神紧张有一定关系。大部分患者对疾病认识存在误区，加上对疾病有关知识认识错误或不足，容易发生恐惧、焦虑及抑郁等，导致护理配合度差，影响生理与身体康复。中医辨证护理干预，从不同病型辩证护理，重视饮食干预与情志护理，通过饮食干预，以清淡与易于消化为主，并保持高含量的维生素；通过情志护理，建立愉快与乐观的情绪状态，及时消除精神紧张，使得气血和平、气机畅通，便于疾病转归[5]。此外，注意室内环境保持，寒温适宜，避免邪气侵害，减少急性肾盂肾炎进展为慢性疾病。本研究针对接诊的80例急性肾盂肾炎患者进行研究，根据就诊奇偶顺序分组，对照组采取常规护理，研究组加用中医辨证护理干预，结果显示研究组临床效果高于对照组（P＞0.05），而护理满意率则明显高于对照组（P＜0.05）。从研究结果可以看出，采取中医辨证护理干预能改善疗效，并提高患者对护理满意率，值得借鉴。

[1] 邹 勃.中医护理干预在急性肾盂肾炎患者的应用研究[J].当代医学,2016,22(3):112-113.

[2] 韦 慧.中医护理干预对急性肾盂肾炎患者预后的疗效评价[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):17-18.

[3] 梁小艳.急性间质性肾炎的护理[J].医学美学美容(中旬刊),2014,18(11):474-474.

[4] 韩四萍.邵朝弟养阴思想在狼疮性肾炎治疗护理中的应用[J].湖北中医杂志,2013,35(8):22-22.

[5] 陈群萍.中医护理干预慢性肾炎的体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(21):125-126.