奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析

朱立龙

（内蒙古自治区赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

急性重症胰腺炎是临床常见疾病，其发病急、进展快、致死率高，患者主要表现为腹部疼痛剧烈、恶心呕吐、发热等症状，若不及时治疗可引发器官功能障碍综合征、全身炎症反应等，严重影响患者的生活质量。我院采用奥曲肽联合乌司他丁[1]治疗该病的患者，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2017年5月收治的急性重症胰腺炎患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组男20例，女5例，年龄27～63岁，平均43.5±2.1岁；对照组男21例，女4例，年龄29～63岁，平均45.1±1.8岁。患者均符合临床对重症胰腺炎的诊断标准。两组患者的一般资料如年龄、性别等差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者开始治疗均进行常规治疗，如禁止饮食、抗感染、补充营养支持并保持水、电解质和酸碱平衡等。对照组采用奥曲肽治疗，皮下注射0.1 mg/次，每天3次；观察组除了注射奥曲肽外，联合应用乌司他丁进行静脉滴注，10IU＋500 mL注射用生理盐水，每天1次。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的疗效及症状缓解效果以及治疗前后血、尿淀粉酶的变化情况进行对比，并比较两组患者的不良反应发生率。疗效判定标准：患者体征和症状消失，化验结果无异常为痊愈；患者体征和症状显著改善，化验大多数指标结果回复正常为显效；患者体征和症状改善，化验部分指标结果显示正常为有效；患者体征和症状无改善，化验结果无改善甚至恶化为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床总有效率比较

治疗后对照组总有效率为16例（76.0%），显著低于观察组的总有效率23例（92.0%），两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

对照组患者出现呕吐1例，皮疹1例，不良反应发生率为8.0%，观察组患者出现呕吐1例，高血糖1例，皮疹1例，不良反应发生率为12.0%，两组比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性重症胰腺炎可能是由于患者的不良生活习惯或胆道疾病所致，导致体内的胰蛋白酶大量分泌，进而诱导胰腺细胞出血和坏死，激活细胞内的炎症因子，引起多种并发症，风险较高。奥曲肽可有效抑制胰腺内外的分泌，保护胰腺的实质细胞膜。乌司他丁是一种高效光谱蛋白酶抑制剂，可有效抑制酶的释放，尤其是对机体内的胰蛋白酶、缓激肽、淀粉酶等均具有抑制释放的作用，可进一步大大降低并发症的风险。二者联合使用可有效稳定溶酶体膜，减轻细胞自身的溶解，防止酶的释放。

临床对急性重症胰腺炎的药物治疗研究颇多。陈骞等[2]研究了奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎患者的临床疗效，结果发现联合组的总有效率高于单用奥曲肽治疗的对照组（91.67% VS72.22%），治疗后发现观察组的血清和尿额淀粉酶水平均低于对照组，患者腹痛缓解时间、住院时间以及血清中淀粉酶恢复时间均少于对照组，且差异显著，说明奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的临床疗效确切且显著，值得推广。彭连红[3]对120例急性重症胰腺患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，将患者分为联合治疗的观察组和单用奥曲肽治疗的对照组，结果发现观察组总有效率高，临床症状缓解时间较短，与对照组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者血、尿淀粉酶阳性率比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合药物治疗可缓解急性重症胰腺炎患者的临床症状，疗效确切。

综上，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效确切，值得推广。

[1] 辛款强,张文勇,黄子波,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗26例急性重症胰腺炎的疗效观察.现代诊断与治疗[J].2014,25(2):334-335.

[2] 陈 骞,陈晓宇.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎疗效观察.北方药学[J].2015,12(1):31-32.