腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

王海英

（吉林省大安市第四人民医院外科，吉林 白城 131300）

胆囊炎、胆结石是临床上常见的多发性疾病，且发病率较高，中老年人为多发人群。目前，临床上对此病的治疗方法主要采取胆囊切除术，且在临床上广泛应用。现如今，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，具有并发症少及术后恢复快等优点。但因胆囊炎、胆结石会引起胆囊与周围组织粘连，尤其是急性病症，在目前的微创术中尚存在争论。因此，笔者将对我院收治的80例胆囊炎、胆结石患者进行研究，观察两组临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的胆囊炎、胆结石患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组和实验组，各40例。对照组采用小切口胆囊切除术，其中男21例，女19例，年龄41～78岁，平均（58.32±4.25）岁；实验组采用腹腔镜胆囊切除术，其中男17例，女23例，年龄43～76岁，平均（57.41±5.71）岁。所有患者均符合胆囊炎、胆结石的临床诊断。本次研究患者均知情并签写知情同意书。两组的一般资料，对比差异具有可比性；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小切口胆囊切除术

对照组行小切口胆囊切除术，医生指导患者行平卧位，全身麻醉后气管插管，常规消毒铺巾，选择右肋缘下方做一个长度为6 cm的切口，进行腹腔后，寻找胆囊的位置与大小，充分暴露胆囊三角和胆总管。将胆囊动脉与胆囊管分离后做结扎悬提处理，潜行分离胆囊直至胆囊管处，对胆囊动脉确认无误后，同时对胆囊动脉与胆囊管进行切除并做结扎处理。最后进行电凝止血，常规术口缝合，术毕。

1.2.2 腹腔镜胆囊切除术

实验组行腹腔镜胆囊切除术，医生指导患者行头高足低位，全省麻醉后气管插管，常规消毒铺巾。选择脐下缘做弧形切口，长度约为1 cm，插入trocar管，建立有效气腹压为12 mmHg左右；之后放入相应的腹腔镜器械，观察患者腹腔内胆囊以及周围组织粘连情况，然后使用REDDICEK四孔法，将手术部位充分暴露，对胆囊三角进行解剖，最后分离切除胆囊组织并取出。手术完成后常规对术口进行止血缝合，术毕[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况及治疗疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组的肛门排气时间、术中出血量住院时间，对比对照组有明显的提升。两组对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况及治疗疗效（x±s）

3 结 论

胆囊炎、胆结石是临床上发病率较高的疾病，随着我国居民生活、饮食不断改变，工作压力及精神压力的增加，其该病的发病率有不断上升的趋势，对人们的生命健康及生活质量带来了严重的影响。目前，该病的临床表现多见与腹部疼痛、发热，并通过影像学检查可快速准确的确诊，但一般保守治疗具有局限性，没有达到理想的疗效，极易复发。因此对于多数胆囊炎、胆结石患者主要的治疗经手术治疗[2]。在常规小切口胆囊切除术中，会对患者带来一定的创伤，并且在术后恢复中极易出现胆漏和感染的可能。而腹腔镜胆囊切除术，具有创口小，手术风险小、痛苦少等优点，能够有效克服小切口胆囊切除术的弊端，在腹腔镜的支持下，对病灶的具体情况能够进行清晰、宽阔的观察，并且减少对机体造成的损伤，得到了大部分患者的认可。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石患者，能有有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，得到了满意的效果，值得在临床上推广应用[3]。

[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,(4):422-424.

[2] 张伟峰.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].医药前沿,2015,(26):187-188.

[3] 孙春光.腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较[J].吉林医学,2015,36(13):2754-2755.