中职护生临床实习中常见心理问题的干预措施

潘玉宏

（山西省太原市第二人民医院，山西 太原 030002）

进中职学校学习的学生普遍是基础教育的失败者，其自信心和自制力弱，目标和追求迷茫，行为习惯不良，常被视为家长令家长担心、老师烦心的群体[1]。为了及时了解中职护生实习期间的心理状况，通过对2016年7月～2017年3月在我院老年病科实习的40名中职护生，采用SCL-90心理自评量表对其心理状态进行评估，对得分高的因子采取相应的心理干预措施[2]。出科时再填写SCL-90量表，从数据分析中可以看到专业的心理干预在帮助中职护士调整实习期间的心态改变不良认知和行为方面有积极的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年3月在我院老年病科实习的40名中职护生作为研究对象，均为女生。平均年龄是17.3岁，均能正确回答问题，身体健康。

1.2 方法

入科时组织学生在统一指导下独立完成SCL-90自评量表。收回量表后对各因子的得分进行分析，这套量表共90个项目，包含感觉、情感、思维、意识、行为生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等，它的每个项目均采取1～5级评分制，因子均分越高，该因子的症状程度越严重，通过分析量表数据发现，护生的躯体化、强迫症壮、人际关系敏感、焦虑，敌对5项因子得分高于正常，针对存在问题，采取相应的心理干预措施。

1.2.1 团体心理干预

根据SCL-90自评量表得分结果将相同因子的得分高的护生进行分组，针对每组存在的问题，实行不同方式的团体干预由专职心理治疗师主持，通过屏幕共同观看一些片段，然后依次谈体会，模仿自己现实中遇到的人或事，或通过分享某篇事先选定的文章，帮助学生从多角度洞察自己体会，换位思考。活动中学生互相支持，集思广益，共同探讨解决问题的办法并进行实践，通过模拟护患沟通，探讨解决操作失败后和病人沟通的方法、和带教老师的沟通。多次团体干预活动后中职护生的人际敏感度下降，躯体症状减轻，护生请假的次数减少。

1.2.2 个人中心疗法

面对护生因复杂技术操作、就业升学压力而产生的强迫、担忧、害怕表现，采用一对一的方法，无条件积极关注患者的倾诉。内心感受通过共情共同分析压力来源，设定目标，确定达标时间，制定切实可行的计划，克服盲动性，有效缓解了护生的强迫表现。

1.2.3 认知疗法

采用艾利斯的合理情绪疗法即ABC理论，通过技巧性会谈，帮助护生认识不合理信念与情绪困扰之间的关系，如对挫折的扭曲认知可直接导致委屈情绪产生，进而加剧了心理冲突，以致产生相应的躯体不适而逃避现实，选择请假放弃了临床实习的宝贵时机，让护生认识到消极情绪可使自己产生消极的行为。从而学会合理管理自己的情绪。

1.3 评估方法

根据护生入科时添写的SCL-90自评量表，评估得分因子高的项目，经相应的心理干预后，出科时再填写相同的自评量表，将干预前后所得的数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2，检验P＜0.05。

2 结 果

心理干预前得分高的5个因子经心理干预后有了明显改变，表明通过心理干预可以改善中职护生实习期的不良心理状况，改变不良行为习惯，帮助她们尽快渡过心理不应期。见表1。

表1 中职护生心理干预前后SCL-90各因子得分比较（±s）

表1 中职护生心理干预前后SCL-90各因子得分比较（±s）

组别 n 躯体化 强迫 人际关系 焦虑 敌对干预前 40 1.63±0.31 2.01±0.61 2.03±0.62 1.78±0.71 1.60±0.54干预后 40 1.24±0.32 1.53±0.44 1.33±0.32 1.24±0.51 1.24±0.49 t P 2.86 0.005 2.23 0.043 2.88 0.003 2.06 0.047 2.76 0.006

3 讨 论

随着中职教育3+2的发展，将有越来越多的中职护生步入临床实习。而临床实习是培养实习护士具备一个完善的执业护士所需的优良心理素质、娴熟操作技能及较强的沟通能力的关键时机[3-4]，中职护生由于年龄及受教育程度所限，她们实习期的心理健康直接影响到她们的实习成效及心理成长，有效的心理干预措施可以改变她们做人的理念，重树自信，增强自制力，使他们有明确的目标，形成良性行为习惯，激发学习潜能。

[1]施成良.抓学校品牌建设,强中职教吸引力[J].大众心理学,2016,12:24-25.

[2]龙 璨,唐 冰.“90后”护生在临床实习中的心理健康问题及对策[J].当代护士,2015,11下旬刊:183-185.

[3]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京.人民军医出版社.2010,1,13.

[4]姜乾金.医学心理学[M].北京.人民卫生出版社.2015:111-117.