小剂量尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的疗效研究

2017-03-20邸春钰刘凯龙刘登军

临床医药文献杂志(电子版) 2017年91期

邸春钰，刘凯龙，刘登军

（河北唐县人民医院，河北保定 072350）

脑梗死是常见的一种脑卒中类型，在所有脑卒中的占比超过60%以上，它具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，因此，早期诊断、早期治疗对脑梗死的预后具有十分重要的作用。本文将2016年10月～2017年10月在唐县人民医院进行治疗的20例脑梗死患者给予小剂量尿激酶静脉栓治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月～2017年10月我科收治的急性脑梗死患者20例，男13例，女7例；年龄在46～74岁，平均年龄62.6岁，20例均符合急性脑梗死诊断标准[1]，溶栓在发病后2～6 h，平均时间为3 h；其中高血压病史16例，糖尿病病史5例。

1.2 溶栓选择标准

年龄在18～80岁；发病6 h以内；神经功能出现缺损症状时间持续一个小时以上且情况较为严重；通过检查已经排除脑出血情况，且影像学显示未出现早期大面积脑梗死征象；患者或家属已经签署溶栓知情同意书。

排除标准：曾有颅内出血情况，包含疑似蛛网膜下腔出血情况；在病发前3个月内出现过头颅外伤；病发前3周出现过肠胃或泌尿系统出血；病发前2周内做过大型外科手术；病发前1周内动脉进行过不易压迫止血位置穿刺；病发前3个月内有过除陈旧小腔隙梗死但并没有出现神经功能后遗症的脑梗死或心肌梗死历史；患有心肝等肾脏功能不全或较严重糖尿病的；体检中检测出骨折等外伤或活动性出血；口服抗凝药且INR＞1.5；血小板数＜100×109/L，血糖在2.7 mmol/L以上；收缩压在180 mmHg以上或舒张压在100 mmHg以上；妊娠期；患者拒不合作。

1.3 治疗方法

选用符合国家标准制药公司生产的50～70万单位注射用尿激酶，注入100 mL生理盐水中并在半小时内完成静滴。在进行溶栓治疗时，全程使用心电监护并密切关注皮肤、颅脑、消化道等部位有无出血及相应并发症[2]。治疗时要同时使用脑保护剂等相关药物进行辅助治疗。氯吡格雷或肠溶阿司匹林口服要在溶栓后24 h使用，并做头颅CT复查。

1.4 疗效评估

采用美国国家卫生研究院现行的卒中量表（NIHSS）和进行日常生指数评定的Barthel Index（下文简称BI）评分量表对溶栓治疗进行评估，评估主要是在：溶栓前、溶栓后24 h、溶栓后10天；并随时注意患者的皮肤、颅脑、消化道等部位有无出血及相应并发症。并依照第四次国家脑血管病学术会议中规定的脑卒中患者临床疗效评定准则评定疗效。脑梗死疗效评定包含完全痊愈、基本痊愈、明显改善、改善、无变化、恶化六大类。神经功能依照NIHSS评分确定改善率。